chisturile pineale sunt frecvente, de obicei asimptomatice și de obicei găsite întâmplător. Importanța lor este în principal în faptul că nu pot fi distinse de Tumorile chistice, mai ales atunci când sunt prezente caracteristici mari sau atipice. Ca atare, mulți pacienți suferă o urmărire prelungită pentru aceste leziuni, probabil cu anxietate asociată. în general, acestea se prezintă sub formă de chist unilocular în glanda pineală, unde semnalul de atenuare sau fluid poate varia de la similar cu LCR la aproximativ 60%, fiind ușor hiperintens la LCR pe imaginile ponderate T1., O margine subțire și netedă de îmbunătățire a contrastului este observată în majoritatea cazurilor, iar calcificările sunt prezente în 25% din cazuri.

Epidemiologie

chisturile pineale se găsesc de obicei la adulții în vârstă tânără (cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani), cu o predilecție pentru femei (raport 3:1 feminin / masculin). Acestea sunt observate în ~5% din RMN-urile cerebrale și 20-40% din seriile de autopsie. În RMN de înaltă rezoluție, un studiu a constatat o prevalență ridicată a chisturilor asimptomatice la 23% dintre subiecții sănătoși 6.marea majoritate a chisturilor pineale sunt mici (< 1 cm) și asimptomatice., Mai mari atunci când acestea pot prezenta cu efect de masă pe tectal placa ceea ce duce la compresie a colliculi superioare și sindromul Parinaud. Dacă apeductul cerebral este comprimat, acestea pot duce, de asemenea, la hidrocefalie obstructivă. Rareori, hemoragia într-un chist pineal poate provoca o expansiune rapidă și așa-numita apoplexie pineală.,

Patologia

Pineală chisturi sunt compuse din trei straturi concentrice:

  • strat interior: fin țesut glial fibrillary de multe ori conțin hemosiderină
  • stratul de mijloc: pineală parenchimului cu sau fără calcifiere
  • strat exterior: subțire de țesut conjunctiv fibros

Ca acestea sunt cel mai frecvent observate la femeile tinere, s-a sugerat că schimbările hormonale joacă un rol în formarea lor. Pe măsură ce aceste femei îmbătrânesc, chistul se mărește inițial și apoi se micșorează. La bărbați, ele tind să rămână stabile în timp.,chistul conține de obicei lichid proteic care, ca rezultat, nu urmează LCR pe imagistică. Hemoragia internă poate fi, de asemenea, prezentă. ca și în cazul restului glandei pineale, pereții chisturilor pineale nu au o barieră hematoencefalică bine formată și, ca atare, pot spori viu cu contrastul 5.

caracteristici radiografice

CT

leziuni bine circumscrise ale densității fluidului cu calcifiere subțire a jantei observate în ~25% 3. De asemenea, se observă adesea o îmbunătățire periferică subțire și netedă. Venele cerebrale interne sunt ridicate și împrăștiate de chist.,ncement este de obicei subțire (<2 mm), se omogenizeaza și se limitează la rim (completă sau incompletă)

  • este important să rețineți că, dacă postcontrast imagistica este întârziată (60-90 min), gadoliniu poate difuza în chist lichid si poate duce la masă apare solide
  • în cazuri atipice accesoriu poate fi nodular, sau poate exista dovezi anterioare hemoragie în chisturi

    • Tratamentul și prognosticul

    În aproape toate cazurile, nici un tratament nu este necesar, și în cele mai multe cazuri, cu condiția ca chistul este mic, nu imagistică follow-up este necesar., într-un studiu pe 32 de pacienți cu chist pineal, urmărit de la 6 luni la 9 ani, s-a constatat mărirea chistului la doar 3 pacienți, 75% rămânând neschimbați, iar restul în scădere. Autorii au concluzionat că chisturile cu caracteristici tipice pot fi urmărite clinic, mai degrabă decât cu imagistica 2.când chisturile au un diametru mai mare de 10-12 mm, pot fi necesare imagini de urmărire, deoarece un pinocitom chistic poate părea similar., din păcate, în special în stabilirea unei îmbunătățiri nodulare sau a unei imagini incomplete, nu este posibil să se distingă un pineocitom chistic de un chist pineal numai pe imagistică, deși dacă se efectuează o imagistică amănunțită, majoritatea cazurilor pot fi sortate 5. Dacă un chist este mai mare de 10-12 mm, mulți ar pleda urmărirea pentru a asigura stabilitatea în timp, deși acest lucru este controversat., în plus ,există și alte câteva neoplasme care pot apărea în regiunea pineală, cum ar fi tumorile celulelor germinale (germinom, carcinom embrionar, coriocarcinom, teratom), pineocitom și metastaze. Aceste tumori pot conține elemente chistice și mai multe sunt foarte maligne, ceea ce face necesară urmărirea unui chist mare sau atipic.,

    diferențial, prin urmare, include:

    • tumori pineale parenchimale:
      • pineocytoma
      • pineale parenchimale tumori cu diferențiere intermediară
      • papilar tumoră de regiune pineală
    • chistul epidermoid
    • arahnoida chist: acestea sunt, de obicei posterior de glanda pineală
    • tumori cu celule germinale:
      • germinoma
      • carcinomul embrionar
      • coriocarcinom
      • teratom
    • metastaze cerebrale
    • vena Galen anevrism 7

    Pentru o listă completă, vezi pineală în masă art.

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *