- artroplastia genunchiului a fost cea mai frecventa sau procedura de sedere in spital platita de Medicare si de asigurari private.
Printre spitalizari, care a implicat o procedură SAU, genunchi artroplastie a fost SAU procedură efectuate cel mai frecvent în spital plătite de către Medicare (10,8 la sută a rămâne) și de asigurări private (9,1 la sută). Genunchi artroplastie nu a fost printre primele cinci cel mai frecvent efectuate sau proceduri pentru sejururi plătite de Medicaid sau pentru sejururi neasigurate.,colecistectomia a fost cea mai frecventă sau cea mai frecventă procedură pentru șederile spitalicești plătite de Medicaid și pentru șederile neasigurate.
colecistectomia a fost cea mai frecvent efectuată sau procedura în timpul șederilor spitalicești plătite de Medicaid (7,4% din șederile care implică o procedură OR) și în timpul șederilor neasigurate (11,2%). Colecistectomia nu a fost printre primele cinci cele mai frecvent efectuate sau proceduri pentru sejururi plătite de Medicare sau asigurări private. angioplastia coronariană percutanată (PTCA) a fost printre cele mai frecvente proceduri pentru șederile spitalicești la toți plătitorii.,
PTCA a fost printre cele cinci proceduri care au fost efectuate cel mai frecvent în spital, care a implicat o procedură pentru toate tipurile de contribuabili: Medicare (7.9 la sută a rămâne), Medicaid (4,6%), asigurări private (5,6 la sută), și neasigurate (9.7 la sută).brahiterapia a fost procedura OR cu cea mai mare schimbare în apariție în rândul spitalelor plătite de Medicare și de asigurări private.
numărul de sejururi de spital care implică brahiterapie a scăzut cu o medie de aproximativ 25 la sută anual printre sejururi plătite de Medicare și asigurări private.,sau procedurile legate de sistemul musculo-scheletic au fost printre cele cu cea mai mare schimbare în apariție pentru șederile plătite de Medicaid și pentru șederile neasigurate.
cele cinci proceduri sau cu cea mai mare schimbare în apariție pentru șederile plătite de Medicaid au implicat sistemul musculo-scheletic, inclusiv artroplastia genunchiului (7,3% creștere medie anuală), fuziunea spinală (7,1% creștere medie anuală) și excizia parțială os (6,9% creștere medie anuală).,
Printre neasigurate spital, două SAU proceduri cu cea mai mare schimbare în apariția implicat, de asemenea, sistemul musculo-scheletice: amputarea extremității inferioare (9,4 la sută creștere medie anuală) și excizia parțială os (6,9 la sută creștere medie anuală).
sursa de date
estimările din această scurtă statistică se bazează pe datele din proiectul de Cost și utilizare a asistenței medicale (HCUP) 2012 National stationar Sample (Nis). Datele istorice au fost extrase din eșantionul Național de spitalizare din 2003 (Nis)., Statisticile au fost generate de HCUPnet, un sistem de interogare online GRATUIT, care oferă utilizatorilor acces imediat la cel mai mare set de baze de date de îngrijire spitalicească la nivel național, regional și de Stat, disponibile publicului, de la HCUP.4
Definiții
Proceduri, ICD-9-CM, Clasificări Clinice Software (CCS), marile categorii de diagnostic (Svrm), iar diagnosticul legate de grupuri (Drg)
Toate procedurile enumerate includ toate procedurile efectuate în timpul spitalizării, fie pentru tratament definitiv sau pentru diagnostic sau experimental scopuri.,
ICD-9-CM este Clasificarea Internațională a bolilor, a noua revizuire, modificarea clinică, care atribuie coduri numerice procedurilor. Există aproximativ 4.000 de coduri de procedură ICD-9 CM.
CCS clasifică codurile de procedură ICD-9-CM într-un număr gestionabil de categorii semnificative din punct de vedere clinic.5 acest grup clinic facilitează înțelegerea rapidă a modelelor de utilizare a procedurii. Categoriile CSC identificate ca alte categorii de obicei nu sunt raportate; aceste categorii includ proceduri diverse, altfel neclasificabile, care pot fi dificil de interpretat ca grup.,
MDCs atribuie ICD-9-CM coduri de diagnostic principal la una din cele 25 de categorii de diagnostic general. Pentru acest raport, evacuările materne și neonatale au fost excluse din analiză. Șederile spitalicești materne au fost identificate folosind MDC 14 (sarcina, nașterea și puerperiul), iar șederile spitalicești neonatale au fost identificate folosind MDC 15 (nou-născuți și alți nou-născuți cu afecțiuni originare din perioada perinatală).
DRG-urile cuprind un sistem de clasificare a pacienților care clasifică pacienții în grupuri care sunt coerente clinic și omogene în ceea ce privește utilizarea resurselor., DRGs grupează pacienții în funcție de diagnostic, tipul de tratament (procedură), vârstă și alte criterii relevante. Fiecare ședere în spital are un DRG atribuit. Pentru acest raport, procedurile majore din sala de operație (sau) au fost definite folosind clase de proceduri care clasifică fiecare cod de procedură ICD-9-CM ca fiind terapeutice majore, diagnostice majore, terapeutice minore sau diagnostice minore.6 majore sau proceduri sunt considerate a fi valabile sau proceduri bazate pe DRG., Această schemă de clasificare se bazează pe panouri de medic care clasifică codurile de procedură ICD-9-CM în funcție de faptul dacă procedura ar fi efectuată într-un spital sau în majoritatea spitalelor. Procedurile majore sau cele majore au fost identificate utilizând toate câmpurile de procedură (primele enumerate și secundare) care erau disponibile în fișa de descărcare de gestiune.,
tipuri de spitale incluse în eșantionul Național de spitalizare HCUP
eșantionul Național (Național) de spitalizare se bazează pe date din spitalele comunitare, care sunt definite ca spitale pe termen scurt, non-federale, generale și alte spitale, cu excepția unităților spitalicești ale altor instituții (de exemplu, închisori). NIS include obstetrică și ginecologie, otolaringologie, Ortopedie, cancer, pediatrie, publice și spitale medicale academice. Sunt excluse facilitățile de îngrijire pe termen lung, cum ar fi spitalele de reabilitare, psihiatrie și alcoolism și dependență chimică., Începând cu 2012, spitalele de îngrijire acută pe termen lung sunt, de asemenea, excluse. Cu toate acestea, dacă un pacient a primit îngrijire pe termen lung, reabilitare sau tratament pentru condiții de dependență psihiatrică sau chimică într-un spital comunitar, fișa de descărcare pentru acea ședere va fi inclusă în NIS.
Costurile și taxele
Total spital acuzațiile au fost convertite la costuri folosind HCUP Cost-la-Cost Raporturi bazate pe contabilitatea spitalului rapoartele de la Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 costurile reflectă cheltuielile reale suportate în producția de servicii spitalicești, cum ar fi salariile, livrările și costurile de utilitate; taxele reprezintă suma facturată de un spital pentru caz. Pentru fiecare spital, se utilizează un raport cost-taxă la nivel de spital. Taxele de spital reflectă suma facturată de spital pentru întreaga ședere în spital și nu includ taxele profesionale (medic)., există o serie de diferențe între costurile citate în această scurtă Statistică și cheltuielile măsurate în conturile naționale de cheltuieli pentru sănătate (NHEA), care sunt produse anual de Centrele pentru Medicare&servicii Medicaid (CMS).,8 Cea mai mare sursă de diferența vine din HCUP acoperire de tratament stationar numai în contrast cu NHEA includerea ambulatoriu costurile asociate cu serviciile de urgență și alte spital pe baza de clinici ambulatoriu și departamente, precum și. Partea ambulatorie a activităților spitalelor a crescut constant și poate depăși jumătate din totalul veniturilor spitalelor în ultimii ani. Pe baza sondajului anual American Hospital Association, 2012 veniturile brute ambulatoriu (sau taxe) au fost de aproximativ 44 la sută din totalul veniturilor brute spital.,9
surse mai mici de diferențe provin din includerea în NHEA a spitalelor care sunt excluse din HCUP. Acestea includ spitalele Federale (Departamentul Apărării, Administrația Veteranilor, serviciile de sănătate indiene și spitalele Departamentului de Justiție), precum și spitalele psihiatrice, abuzul de substanțe și îngrijirea pe termen lung. O a treia sursă de diferența constă în HCUP dependența de facturat taxe de la spitale la contribuabili, ajustate pentru a oferi estimări de costuri, folosind la nivel de spital cost-la-cost raporturi, în contrast cu NHEA de măsurare de cheltuieli sau venituri., Costurile HCUP estimează suma de bani necesară pentru a produce servicii spitalicești, inclusiv cheltuielile pentru salarii, salarii și beneficii plătite personalului, precum și utilitățile, Întreținerea și alte cheltuieli similare necesare pentru a conduce un spital. Cheltuielile sau veniturile nhea măsoară valoarea veniturilor primite de spital pentru tratament și alte servicii furnizate, inclusiv plățile efectuate de asigurători, pacienți sau programe guvernamentale. Diferența dintre venituri și Costuri include profitul pentru spitalele cu scop lucrativ sau surplusurile pentru spitalele nonprofit.,
unitatea de analiză
unitatea de analiză este externarea spitalului (adică șederea spitalului), nu o persoană sau un pacient. Aceasta înseamnă că o persoană care este internată în spital de mai multe ori în 1 an va fi considerată de fiecare dată ca o descărcare separată din spital.,modificarea procentuală medie anuală modificarea procentuală medie anuală se calculează folosind următoarea formulă:
modificarea procentuală medie anuală este egală cu paranteza deschisă, paranteza deschisă, valoarea finală împărțită la valoarea de început, paranteza închisă, la puterea 1 împărțită la schimbarea în ani, minus 1, paranteza închisă, înmulțită cu 100.
Plătitorul
plătitorul este plătitorul primar așteptat pentru șederea spitalului.,ces, plătitor combină categorii detaliate în grupuri generale:
- Medicare: include pacienții acoperite de taxa-pentru-service și gestionate de îngrijire Medicare
- Medicaid: include pacienții acoperite de taxa-pentru-service și gestionate de ingrijire Medicaid
- de Asigurări Private: include Cruce Albastră, transportatorii comerciali, privat și organizațiile de întreținere a sănătății (Hmo) și furnizorul preferat organizații (Ppo)
- Neasigurate: include o asigurare de statutul de self-pay și gratuit
- Altele: include Lucrător de Compensare, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Titlul V, și alte programe guvernamentale.,spitalele facturate la Programul de asigurări de sănătate pentru copii de stat (SCHIP) pot fi clasificate ca Medicaid, asigurări Private sau altele, în funcție de structura programului de stat. Deoarece majoritatea datelor de stat nu identifică în mod specific pacienții din SCHIP, nu este posibilă prezentarea separată a acestor informații.
atunci când mai mult de un plătitor este listat pentru o externare din spital, se utilizează primul plătitor listat.,proiectul de cost și utilizare a asistenței medicale(HCUP, pronunțat „H-Cup”) este o familie de baze de date și instrumente și produse software conexe dezvoltate printr-un parteneriat Federal-stat-industrie și sponsorizat de Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (AHRQ). HCUP baze de date reuni eforturile de colectare a datelor de date de Stat organizații, spital asociații, și date private (organizații HCUP Parteneri) și guvernul Federal pentru a crea o națională de resurse de informații de întâlnire la nivel de date., HCUP include cea mai mare colecție de date longitudinale de îngrijire spitalicească din Statele Unite, cu toate plătitorii, informații la nivel de întâlnire începând din 1988. Aceste baze de date permit cercetarea pe o gamă largă de probleme de politică de sănătate, inclusiv costul și calitatea serviciilor de sănătate, modele de practică medicală, accesul la programe și rezultatele tratamentelor la nivel național, de stat și de piață locală.,sociation
Texas Departamentul de Stat al Serviciilor de Sănătate
Utah Departamentul de Sănătate
Vermont Asociere de Spitale si Sisteme de Sănătate
Virginia Informații de Sănătate
Washington, Departamentul de Stat de Sanatate
Virginia de Vest Sanatate Autoritatea
Wisconsin Departamentul de Servicii de Sănătate
Wyoming Spital de Asociere
Despre Statistice Boxeri
HCUP Statistice Boxeri sunt descriptive rapoarte de sinteză prezentarea de statistici privind internare în spital și de urgență departamentul de utilizare și a costurilor, calitatea serviciilor medicale, accesul la îngrijire, condiții medicale, proceduri, pacientul populații, și alte subiecte., Rapoartele utilizează date administrative HCUP.
despre NIS
HCUP National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS) este o bază de date națională (la nivel național) a spitalelor inpatient sejururi. NIS este reprezentativ la nivel național pentru toate spitalele comunitare (adică spitale de scurtă durată, non-federale, nereabilitare). NIS este un eșantion de spitale și include toți pacienții din fiecare spital, indiferent de plătitor. Acesta este extras dintr-un cadru de eșantionare care conține spitale care cuprind mai mult de 95 la sută din toate evacuările din Statele Unite., Dimensiunea vastă a NIS permite studierea temelor la nivel național și regional pentru subgrupuri specifice de pacienți. În plus, datele NIS sunt standardizate de-a lungul anilor pentru a facilita utilizarea.
Ins 2012 a fost reproiectat pentru a optimiza estimările naționale. Reproiectarea încorporează două schimbări esențiale:- Revizii la proba design—NIS este acum un eșantion de înregistrări de descărcare de gestiune din toate HCUP-spitale participante, mai degrabă decât un eșantion de spitale din care toate evacuările au fost reținute.,
- Revizii la ce spitale sunt definite—NIS acum folosește definiția de spitale și evacuările furnizate de statewide de date organizații care contribuie la HCUP, mai degrabă decât definițiile utilizate de către American Hospital Association (AHA) Studiu Anual de Spitale.
noi strategii de eșantionare este de așteptat pentru a duce la estimări mai precise decât cele care au rezultat din precedenta NIS proiectare prin reducerea eroare de eșantionare: pentru mai multe estimări, intervalele de încredere în noul design sunt aproximativ jumătate din lungimea de intervale de încredere, sub anterioare de proiectare., Modificarea structurii eșantionului pentru 2012 necesită recalcularea datelor NIS din anii anteriori pentru a permite analiza tendințelor care utilizează aceleași definiții ale evacuărilor și spitalelor. HCUPnet este un sistem de interogare online care oferă acces instantaneu la cel mai mare set de baze de date cu toți plătitorii care sunt disponibile public. HCUPnet are un sistem ușor de interogare pas-cu-pas, care creează tabele și grafice de statistici naționale și regionale, precum și tendințele de date pentru spitale comunitare din Statele Unite ale Americii., HCUPnet generează statistici folosind datele din HCUP Naționale (la nivel National) Stationar Eșantion (NIS), la Copii Stationar de Date (COPIL), la nivel National Departamentul de Urgență Eșantion (NEDS), Starea Bolnavului Baze de date (SID), iar Starea de Urgență Departamentul de Baze de date (SEDD).
Pentru Mai multe Informații
Pentru mai multe informații despre HCUP, vizitați http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
Pentru suplimentare HCUP statistici, vizita HCUPnet, nostru interactiv sistem de interogare, la http://hcupnet.ahrq.gov/.,
Pentru informații privind alte internări în Statele Unite, se referă la următoarele HCUP Statistice Boxeri situat la http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapoarte/statbriefs/statbriefs.jsp:- brief statistic #180, Prezentare generală a spitalelor din Statele Unite, 2012
- brief statistic #181, costurile spitalelor din Statele Unite, 2012
- brief statistic #170, caracteristicile procedurilor din sălile de operație în spitalele din SUA, 2011
- brief statistic #162, cele mai frecvente afecțiuni din SUA, Spitale, 2011
pentru o descriere detaliată a HCUP și mai multe informații despre proiectarea eșantionului Național (Național) de spitalizare (Nis), vă rugăm să consultați următoarea documentație a bazei de date:
Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Prezentare generală a eșantionului Național (Național) de spitalizare (NIS). Costul asistenței medicale și proiectul de Utilizare (HCUP). Rockville, MD: Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și de calitate. Actualizat Iulie 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ nisoverview.jsp. Accesat 11 Septembrie 2014.,
Citare recomandată
Fingar KR (Truven Sănătate Analytics), Stocurile de C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Sănătate Analytics), Steiner CA (AHRQ). Cele mai frecvente proceduri de operație efectuate în spitalele din SUA, 2003-2012. HCUP scurt statistic # 186. Decembrie 2014. Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și de calitate, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapoarte/statbriefs/sb186-Operare-Camera-Proceduri-Statele-Unite-2012.pdf.,AHRQ salută întrebările și comentariile cititorilor acestei publicații care sunt interesați să obțină mai multe informații despre accesul, costul, utilizarea, finanțarea și calitatea în Statele Unite. De asemenea, vă invităm să ne spuneți cum utilizați acest Statistice Scurtă și alte HCUP de date și instrumente, și de a împărtăși sugestii cu privire la modul HCUP produse ar putea fi îmbunătățită pentru a satisface mai mult nevoile tale. Vă rugăm să e-mail-ne la [email protected] sau trimite o scrisoare la adresa de mai jos:
Irene Fraser, Ph. d., 540 Gaither Road Rockville, MD 20850
1 Pfuntner A, Wier LM, stocurile C. Cele mai frecvente proceduri efectuate în spitalele din SUA, 2011. HCUP scurt statistic # 165. Octombrie 2013. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapoarte/statbriefs/sb165.pdf. Accesat 5 August 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Caracteristicile procedurilor din sălile de operație în spitalele din SUA, 2011. HCUP scurt statistic # 170. Februarie 2014., Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapoarte/statbriefs/sb170-Operare-Camera-Proceduri-Statele-Unite-2011.pdf. Accesat 5 August 2014.3 Ibidem.4 Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Site-ul HCUPnet. http://hcupnet.ahrq.gov/. Accesat 11 Septembrie 2014.5 Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. HCUP Clinical Classifications Software (CCS). Costul asistenței medicale și proiectul de Utilizare (HCUP). Rockville, MD: Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și de calitate. Actualizat Iulie 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware/ccs / ccs.jsp., Accesat 11 Septembrie 2014.
6 Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Clase de procedură HCUP. Costul asistenței medicale și proiectul de Utilizare (HCUP). Rockville, MD: Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și de calitate. Actualizat Martie 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware/procedure/procedure.jsp. Accesat 30 Septembrie 2014.
7 Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. HCUP Cost-la-Charge Ratio (CCR) fișiere. Costul asistenței medicale și proiectul de Utilizare (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și de calitate. Actualizat August 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ db/stat/costtocharge.,jsp. Accesat 11 Septembrie 2014.
8 Pentru informații suplimentare despre NHEA, vezi Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS). Date Naționale Privind Cheltuielile De Sănătate. Site-ul CMS mai 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Accesat 9 Octombrie 2014.
9 Asociația Spitalului American. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabelul 4.2. Distribuția veniturilor spitalicești vs. ambulatoriu, 1992-2012. Sursa originală nu mai este disponibilă pe Web; pentru informații conexe, consultați TrendWatch Chartbook, 2018. Tabelul 4.2. Distribuția veniturilor spitalicești vs. ambulatoriu, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.