Sedare pentru colonoscopii a devenit un pic controversat. În discuție este practica tot mai mare în unele părți ale Statelor Unite de a oferi pacienților anestezie completă inutilă. Acest lucru se realizează de obicei cu medicamentul Propofol, un sedativ puternic care trebuie administrat și monitorizat de un anestezist., Această anestezie de colonoscopie poate fi o opțiune costisitoare dacă taxa anestezistului nu este acoperită de asigurarea de sănătate. Potrivit unui studiu publicat în numărul din 20 martie 2012 al Journal of the American Medical Association (JAMA), utilizarea anesteziei complete pentru procedurile de colonoscopie adaugă 1, 1 miliarde de dolari anual la costurile medicale.unii pacienți supuși colonoscopiei fac acest lucru fără anestezie, dar majoritatea încă primește „sedare conștientă” – o combinație de medicamente pentru a vă relaxa și a bloca durerea., Deși sunt semi-conștienți în timpul procedurii, majoritatea pacienților nu își amintesc prea multe despre aceasta după aceea. Acest tip de sedare este aprobat de trei societăți de gastroenterologie pentru cazuri necomplicate și poate fi administrat de gastroenterologi înșiși. Utilizarea anesteziei complete este de obicei recomandată numai pacienților considerați cu risc ridicat din cauza vârstei, bolii sau a unui istoric anterior de complicații cu medicamente sedative.,studiul JAMA a constatat că anestezia completă a fost utilizată în mai mult de 30% din toate colonoscopiile și alte proceduri de Gastroenterologie în 2009, în creștere cu 14% față de 2003. Este cel mai utilizat în nord-estul Statelor Unite, unde 59% din toate aceste proceduri au fost efectuate cu anestezie completă. În Occident, doar 13% din colonoscopii au fost făcute cu anestezie completă. Autorii studiului au raportat, de asemenea, că prea mulți pacienți cu risc scăzut primesc în mod inutil anestezie completă pentru procedurile de colonoscopie., Acest grup a inclus mai mult de trei sferturi din pacienții cu asigurare comercială și două treimi din cei de pe Medicare.explicațiile variază pentru utilizarea anesteziei complete în timpul colonoscopiilor. În unele cazuri, pacienții cu risc scăzut pot solicita Propofol, deoarece doresc să fie total inconștienți în timpul procedurii și au auzit că medicamentul poartă rapid și nu vă lasă amețit. O altă explicație se referă la creșterea obezității: pacienții obezi au mai multe șanse de a avea apnee în somn, ceea ce poate face sedarea mai complicată., Și pacienții care utilizează în mod regulat analgezice de opiacee precum Vicodin pot necesita mai multă sedare.dacă nu sunteți un pacient cu risc ridicat din cauza bolii, obezității sau consumului de droguri, nu există niciun motiv să vă supuneți anesteziei complete pentru o colonoscopie. Asigurați-vă că vă întrebați ce tip de sedare va fi utilizat la efectuarea programării. Dacă este anestezie completă, puteți găsi un alt gastroenterolog care va administra „sedarea conștientă” sau va determina în avans care vor fi taxele pentru anestezia completă și asigurați-vă că asigurarea dvs. de sănătate le va acoperi.,de asemenea, puteți lua în considerare o colonoscopie „virtuală” efectuată printr-o scanare CT sau RMN. Aceste proceduri nu necesită sedare și durează doar 10 minute, comparativ cu 30 până la 60 de minute pentru o colonoscopie convențională. Dezavantajul este că nu toate asigurările de sănătate (inclusiv Medicare) acoperă aceste proceduri și nu sunt la fel de disponibile pe scară largă ca examenele convenționale. De asemenea, dacă procedura virtuală dezvăluie anomalii, va trebui să faceți o procedură regulată pentru a le diagnostica.
Andrew Weil, M. D.