uretra este o parte importantă a tractului urinar. În timp ce sarcina principală atât la bărbați, cât și la femei este de a urina în afara corpului, acest canal are, de asemenea, un rol important în ejacularea materialului seminal din tractul reproductiv al bărbaților. Majoritatea oamenilor nu vor avea probleme cu uretra. Dar câțiva dintre noi pot prezenta disconfortul și disfuncția asociată cu leziuni uretrale benigne. Care sunt acestea și pot fi tratate? Informațiile de mai jos ar trebui să vă ajute să discutați cu urologul dumneavoastră.,ce se întâmplă în condiții normale?
uretra este un organ asemănător tubului a cărui funcție este de a transporta urina din vezică în afara corpului. La bărbați, uretra începe la vezică și se extinde prin glanda prostatică, perineu (spațiul dintre scrot și anus) și întreaga lungime a penisului. La femele, uretra este mult mai scurtă și se extinde de la vezică până la chiar în fața vaginului și se deschide în afara corpului. În mod normal, fluxul de urină este nedureros și poate fi controlat, fluxul este puternic și urina este limpede, fără sânge vizibil.,care sunt unele cauze ale leziunilor uretrale benigne?
cauzele pot include abcese, fracturi pelvine, leziuni straddle, infecții sau leziuni cauzate de instrumente chirurgicale (de exemplu , catetere , cistoscoape etc.).care sunt unele tipuri de leziuni uretrale benigne?creșteri necanceroase: legate de prezența verucilor genitale pe arborele penisului , aceste leziuni sunt adesea produsul virusului papilloma uman ( HPV )., Creșterile uretrale asemănătoare cu negii sunt suspectate atunci când există o leziune vizibilă la deschiderea uretrei sau modificări ale fluxului urinar, însoțite de o istorie a verucilor genitale. De asemenea, poate exista sânge în urină și durere sau arsură cu urinare.scleroza Lichen (LS) sau balanita xerotica obliterans (BXO): scleroza Lichen este o afecțiune cronică a pielii cu cauze necunoscute care afectează sfârșitul penisului. Acest lucru este marcat de piele palidă, strălucitoare, albicioasă în jurul deschiderii uretrei care se transformă în timp în cicatrice., Se crede că acest proces începe la începutul și progresează de-a lungul vârstei adulte, ducând la îngustarea uretrei (strictura uretrală) și dificultatea de a urina. Alte simptome includ durere, mâncărime și crăparea pielii, uneori ducând la ulcerații și sângerări. Bărbații necircumciși care dezvoltă această problemă au frecvent dificultăți în retragerea preputului penisului.boala stricturii uretrale: stricturile uretrale rezultă din formarea țesutului cicatricial la unul sau mai multe puncte din uretra., Acest proces de boală este descris complet în secțiunea stricturii uretrale de pe acest site web. Simptomele bolii stricturii uretrale includ scăderea debitului de urină, urinarea frecventă, infecțiile tractului urinar, sângerarea și inflamația/infecția prostatei. Diagnosticul se face de obicei prin analiza urinei , uretrogram retrograd și cistoscopie .polipi uretrali: un polip uretral este o creștere neobișnuită, neregulată, care apare de obicei la naștere., Este cel mai frecvent la femei și este de obicei compus din țesut fibros, dar poate include unele musculare netede, chisturi mici sau țesut nervos toate acoperite de un strat protector subțire de țesut. Simptomele includ o bucată în vulva vaginului, sânge în urină sau un blocaj al fluxului urinar. Uretral polipi sunt diagnosticate cu cistoscopie, o procedură care permite unui urolog pentru a ușor vizualiza polip, și un anularea cystourethrogram ( VCUG ).chistul parauretral: cunoscut și sub numele de glandele Skene , glandele parauretrale sunt localizate în peretele vaginal la deschiderea în uretra la femele., Un chist parauretral apare ca o masă strălucitoare, tensionată și bombată, alb-gălbui, reducând dimensiunea deschiderii uretrale. Simptomele comune includ un flux urinar greșit direcționat, blocaj urinar și urinare dureroasă.
Uretral caruncle: Uretral caruncles sunt polipoide (sau tulpină-ca) masele, agățat de o zonă de deschiderea uretrei. Acestea sunt de obicei observate în timpul unei examinări pentru o altă afecțiune. Acestea sunt relativ frecvente la femeile care nu utilizează terapia de substituție hormonală (HRT) după menopauză., Simptomele pot include sângerare și durere cu urinare, frecvență, urgență și sensibilitate în jurul deschiderii uretrei. Semnul principal al acestei probleme este o membrană subțire, roșiatică care iese dintr-o porțiune a deschiderii uretrale.prolapsul uretral: o anomalie rară și mai deranjantă a uretrei feminine decât alte leziuni benigne se numește prolaps uretral. Acest lucru apare cel mai frecvent la fetele tinere, deși poate apărea și la orice vârstă. Este marcat de membrana uretrei și de țesutul spongios care stă la baza deschiderii uretrei., Acest lucru duce la durere, sângerare vaginală și, ocazional, retenție de urină. Un diagnostic se face de obicei prin examen fizic simplu.cum sunt tratate leziunile benigne?
Natura și localizarea oricărei leziuni benigne vor influența modul în care este tratată. Abcesele, leziunile uretrale și infecțiile necesită o atenție imediată. Un urolog are o varietate de medicamente și proceduri pentru a face față acestor leziuni.abcesele legate de uretrita gonococică pot fi tratate cu succes astăzi cu antibiotice., În plus, urologul dvs. poate avea nevoie să evacueze chirurgical abcesul și să devieze fluxul de urină cu un cateter în vezică (cateter Foley) sau să scurgă vezica prin abdomen (tub suprapubic) până când starea dumneavoastră se îmbunătățește și puteți urina normal.tratarea bolii stricturii uretrale se bazează pe delimitarea exactă a cicatricilor individuale. Piatra de temelie a acestui proces este uretrografia, o tehnică imagistică care utilizează instilarea unui colorant special cu raze x în uretra prin vârful penisului pentru a determina lungimea și locația stricturilor ., Dacă aceste stricturi sunt foarte dense sau dacă distrug complet canalul, poate fi necesar un studiu de urinare mai detaliat printr-o incizie deasupra osului pubian.stricturile uretrale sunt adesea tratate prin creșterea diametrului canalului fie prin dilatare, fie prin incizie endoscopică. Dilatarea efectuată sub jeleu anestezic local utilizează o serie de tuburi sau dilatatoare din ce în ce mai mari care sunt trecute de la deschiderea uretrală în vezică. Introducerea dilatatoarelor poate fi efectuată sub ghidajul unui Uretroscop ., Dilatarea produce un anumit disconfort, de obicei agravat de stricturi mai stricte și mai dense. Urologul poate plasa un cateter uretral în uretra 24 de ore sau mai mult după scurgerea vezicii urinare. Dilatarea este de obicei eficientă numai pentru stricturi foarte scurte, iar dacă o persoană a avut anterior dilatarea unei stricturi, o altă Dilatare nu este probabil să fie permanent eficientă. Cu toate acestea, timpul până la o posibilă reapariție a stricturii poate varia, iar acesta este un tratament adecvat pentru unii pacienți.,tehnicile, cum ar fi uretrotomia internă directă a vederii ( DVIU ), pot avea succes pentru stricturi scurte (Mai puțin de doi centimetri). DVIU se efectuează de obicei sub anestezie generală, cu ajutorul unui cistoscop , chirurgul face o incizie profundă prin strictură cu un cuțit endoscopic mic. Făcând o singură tăietură prin strictura cicatrizată, medicul expune țesutul epitelial sănătos de dedesubt, ceea ce ar trebui să permită uretrei să se re-acopere. Stricturile lungi , precum și orice cicatrici din uretra aproape de deschiderea penisului, răspund mai puțin bine la DVIU sau dilatare., În schimb, aceste cicatrici, împreună cu uretrele complet distruse, pot fi tratate prin reconstrucție chirurgicală (uretroplastie), care are rezultate diferite.o procedură chirurgicală numită uretroplastie este efectuată prin efectuarea unei incizii în penis sau perineu și apoi îndepărtarea țesutului cicatricial și reintroducerea țesutului sănătos la capetele uretrei.ocazional este necesar să se introducă o grefă de piele luată din interiorul obrazului sau în altă parte pentru a restabili parțial sau complet uretra la strictură., Un cateter este de obicei necesar timp de câteva săptămâni după această procedură.pentru stricturile uretrale bulbare s-au folosit stenturi metalice permanente, implantabile . Cu toate acestea, acestea nu sunt adecvate pentru majoritatea pacienților. Tratarea creșterilor uretrale non-canceroase poate fi dificilă. Leziunile asociate cu verucile genitale (de la virusul Papilloma uman) pot fi tratate cu lasere pentru a distruge leziunile vizibile legate de această afecțiune. Unii medici susțin tratamente cu cremă topică. Dar, de acum, nici o tehnică nu elimină în mod fiabil starea sau împiedică repetarea virusului în viitor.,agenții antibacterieni și antiinflamatori locali sunt utilizați pentru a trata scleroza lichenă (LS) și ( BXO ). Circumcizia poate fi necesară. Dacă cicatrizarea duce la blocarea uretrei, uneori este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă mai extinsă.tratamentul polipilor uretrali constă în îndepărtarea polipului folosind cystouretroscopy, o tehnică minim invazivă care permite urologului să privească în uretra cu o cameră mică, flexibilă și cu instrumente miniaturizate suplimentare, să elimine creșterea.,în cazul chisturilor parauretrale, nu este necesar un tratament dacă nu există simptome, deoarece de obicei se rup spontan și se decomprimă. Dacă, totuși, apare un blocaj, o infecție sau o durere, urologul poate străpunge chistul cu o lamă de bisturiu pentru a-l scurge și a ameliora simptomele.pentru pacienții cu caruncul uretral, dar fără simptome, nu este necesar un tratament. Unii susțin crema topică de estrogen sau terapia de substituție hormonală (HRT) pentru a rezolva caruncul. Dacă carunculul este mare sau cauzează probleme, urologul poate elimina creșterea și cauteriza baza.,tratamentul pentru prolapsul uretral constă în îndepărtarea chirurgicală a țesutului prolapsat și repoziționarea membranei folosind cusături pentru a preveni proeminențele ulterioare.ce se poate aștepta după tratamentul leziunilor uretrale benigne?
leziunile benigne asociate cu virusul papilloma uman (HPV ) și gonoreea sunt notorii dificil de abordat, chiar dacă antibioticele sunt eficiente în controlul problemei. Deci, nu este neobișnuit să repetați tratamentul, deoarece astfel de leziuni uretrale reapar.,principalele complicații asociate atât cu dilatarea, cât și cu uretrotomia internă pentru tratamentul stricturilor uretrale includ rate ridicate de recurență a stricturii. Acest lucru depinde de lungimea stricturii, cu cele mai scurte, de obicei, se descurcă mai bine cu aceste terapii decât cele mai lungi. Mai multe studii au sugerat că de zi cu zi, cateterism intermitent până la trei luni după procedura poate reduce recurența.,complicațiile asociate cu uretroplastia includ boala recurentă de strictură, sângerare, infecție și rareori complicații ale extremităților inferioare datorate timpilor chirurgicali prelungiți. Înainte de îndepărtarea cateterului după operație, medicul dumneavoastră va ordona probabil o cystouretrogram de anulare , un studiu imagistic al uretrei, pentru a determina dacă zona se vindecă corect.medicii urmează, de obicei, orice procedură de strictură cu vizite repetate la clinică, examinare fizică și interogare pentru a monitoriza forța fluxului de urină din uretra., În plus, studiile radiografice repetate (uretrogramele retrograde) sunt efectuate în mod obișnuit la intervale de trei și 12 luni după o uretroplastie pentru a monitoriza orice recurență. În timp ce majoritatea stricturilor se dezvoltă într-un an de la operație, se știe că apar 10 ani mai târziu.