suprafeței Oculare boala și sindromul de ochi uscat poate avea efecte devastatoare, inclusiv constantă de disconfort, mâncărime, senzație de arsură, granule, și chiar și suprafață oculară deteriorarea și pierderea vederii. Aceasta este o boală multifactorială cu mulți factori care contribuie și, ca rezultat, are multe opțiuni de tratament disponibile. Cu multitudinea de tratamente disponibile, este important să înțelegeți riscurile și beneficiile fiecăruia pentru a lua cea mai informată decizie cu privire la îngrijirea pacientului., Selectarea adecvată a tratamentului trebuie să echilibreze cu atenție potențialul benefic cu o înțelegere a oricăror efecte adverse. În acest articol vom examina siguranța picăturilor oftalmice serice autologe pentru utilizarea la pacienții cu ochi uscat care nu răspund, cu accent pe riscurile de toxicitate și contaminare. toxicitatea oculară este o afecțiune în care mediul ochiului este afectat negativ de substanțe străine toxice, iar daunele cauzate pot fi ireversibile, deci este foarte important să înțelegem potențialul toxic al opțiunilor de tratament., Cel mai frecvent tratament este lacrimile artificiale, o soluție concepută pentru a lubrifia suprafața oculară prin înlocuirea umidității. În timp ce aceste picături pot oferi o ușurare, le lipsește mulți factori biologici găsiți în lacrimi care promovează creșterea și gestionarea țesuturilor sănătoase. În plus, majoritatea lacrimilor artificiale comerciale conțin conservanți pentru a inhiba contaminarea bacteriană și fungică. Se știe că acești conservanți provoacă iritații și, cu utilizare frecventă, pot provoca toxicitate oculară și leziuni epiteliale., Efectele negative pot fi greu de identificat, deoarece acestea apar adesea lent și variază în prezentare; cu toate acestea, ele indică deteriorarea epitelială cauzată de soluția de conservare și, prin urmare, nu trebuie trecute cu vederea. conservantul cel mai frecvent utilizat, clorura de benzalconiu (BAK), s-a dovedit a produce efecte negative alarmante. Studiile de laborator, clinice și experimentale au arătat că această substanță chimică provoacă iritații, instabilitate a filmului lacrimal, reducerea celulelor calciforme și afectarea corneei și a țesutului profund., Cauza specifică a acestei daune nu este cunoscută, dar studiile arată că mai multe mecanisme adverse sunt bine stabilite, indicând un risc ridicat de toxicitate. Astfel, conservanții precum BAK trebuie evitați, în special pentru pacienții care necesită tratament frecvent sau pe termen lung. Prin urmare, pentru acești pacienți, este important să se găsească o soluție mai sigură. picăturile oftalmice autologe serice, pe de altă parte, nu au conservanți dăunători. Studiile privind toxicitatea potențială a ASED susțin siguranța acestui tratament alternativ., Într-un studiu de laborator pentru a determina efectele toxice ale mai multor tratamente de lubrifiere oculară, ASED sa dovedit a fi cel mai puțin toxic tratament testat. Celulele epiteliale corneene umane au fost incubate cu și fără următoarele substanțe lubrifiante: BAK 0,01%, salivă cu osmolalații diferite, 50% ASED și 100% ASED. Celulele au fost expuse la diferite frecvențe și concentrații și examinate pentru densitatea microvilă, permeabilitatea membranei celulare și esteraza intracelulară. Rezultatele au constatat că clorura de benzalconiu (BAK) este cea mai toxică, urmată de salivă, 50% AS și apoi 100% AS.,
un Alt studiu in vitro privind realizate pe culturi umane, celule epiteliale corneene încercat să stabilească riscul de toxicitate a ser autolog lacrimi vs fără conservanți hipromeloză, un popular oculare lubrifiante utilizate în mod frecvent în lacrimi artificiale, și a găsit ser soluție a produs o îmbunătățire a morfologiei și a redus nivelurile de toxicitate în comparație cu hipromeloză. Acest lucru indică faptul că toxicitatea conservanților în lacrimile artificiale nu este singurul motiv de îngrijorare, iar ASED ar putea fi o alternativă mai sigură chiar și la lacrimile artificiale fără conservare., Toxicitatea poate fi, de asemenea, cauzată de reacții alergice, deci este important să se considere că picăturile oftalmice autologe serice nu sunt alergene, deoarece sunt create folosind propriul ser de sânge al pacientului, ceea ce reduce și mai mult riscul de toxicitate. deoarece picăturile de ochi serice sunt făcute fără conservanți, există potențialul de creștere biologică și fungică în soluție; cu toate acestea, mai multe studii au indicat siguranța sa în utilizarea practică. Deși apare contaminarea, complicațiile de la acestea sunt rare., Un studiu publicat în Jurnalul Asociației Medicale din Thailanda a examinat o soluție ASED 20% conservată. Serul a fost depozitat la 4 ℃ și cultivat la fiecare 3-7 zile până la 84 de zile și a rămas fără contaminanți, indicând faptul că poate fi depozitat în siguranță timp de până la 12 săptămâni. Un studiu suplimentar a prelevat sticle ASED de la 21 de pacienți înainte și după utilizare., Probele au fost cultivate în medii standard și, în timp ce au fost identificate semne pozitive de bacterii și ciuperci, „nici dovezi clinice, nici microbiologice ale infecției nu au fost demonstrate la niciun pacient în timpul tratamentului sau perioadelor de urmărire”, indicând un risc minim de infecție clinică. Von Hofsten et al au efectuat un studiu pentru a evalua siguranța utilizării ASED și nu au găsit efecte negative, precum și foarte puține cazuri raportate de complicații în literatura de specialitate. Cercetarea a inclus mai multe studii care arată o cantitate mică de culturi pozitive în serul depozitat., Chiar și în cazurile de culturi pozitive, nu au existat infecții cauzate la pacienți. Studiul a citat mecanisme imunologice pentru crearea unui mediu bacteriostatic în serul stocat. Bacteriostatic înseamnă că bacteriile sunt inhibate de replicare. În acest caz, componentele naturale din sânge limitează potențialul de creștere bacteriană. Unii clinicieni optează pentru includerea antibioticelor cu utilizarea serului autolog, în special pentru pacienții cu risc ridicat, dar precauțiile generale de manipulare și depozitare sunt de obicei suficiente.,picăturile oftalmice autologe serice prezintă o alternativă atractivă de tratament la lacrimile artificiale tradiționale. Natura autologă (obținută de la aceeași persoană) a ASED, precum și lipsa conservanților fac ca acest tratament să fie mai favorabil pacienților cu frecvență înaltă și pe termen lung, din cauza riscului redus de toxicitate. Lipsa substanțelor chimice conservante ridică problema riscului de contaminare; cu toate acestea, literatura de specialitate, precum și studiile in vitro și in vivo, susțin siguranța ASED atunci când sunt manipulate în mod corespunzător., Este important ca pacienții și clinicienii să evalueze cu atenție fiecare opțiune de tratament pentru a determina cel mai bun curs pentru fiecare persoană, iar beneficiile picăturilor de ochi autolog ser trebuie luate în considerare cu atenție atunci când se creează un plan de tratament.