4.2.1 Calendarul și fazele diastolei
de Umplere a ventriculului apare în timpul diastolei, care este definit ca intervalul de timp de la închiderea valvei aortice la încetarea transmitral. Pe ECG diastola este definită grosolan de intervalul de timp dintre sfârșitul undei T și complexul QRS.ecocardiografia este mai precisă decât ECG în determinarea duratei diastolului și permite, de asemenea, investigatorului să distingă între diferitele faze ale diastolului., Atât dopplerul PW al fluxului mitral, cât și debitul LVOT sunt utilizate pentru a măsura intervalele de timp diastolice. Doppler tisular la inelul mitral este, de asemenea, utilizat pentru a evalua diferitele faze ale diastolei. Vom defini următoarele faze:
TRIT – Isovolumetric timp de relaxare – End de LVOT/AV fluxul de la începutul E-val
Rapidă de umplere – Durata de E-val
Diastazei: Timp între E – și-Un-val
Târziu de umplere atrială (contractia atriala) – Durata de Un val.,
faza timpurie a umplerii este cauzată de gradientul de presiune dintre atriu și ventricul. Atriul stâng este umplut în timp ce ventriculul stâng este într-o stare de relaxare. Gradientul de presiune este destul de mic, dar totuși suficient pentru a deschide supapa mitrală și pentru a permite umplerea. Un al doilea factor important al umplerii timpurii este reculul diastolic al ventriculului. Mai ales la persoanele tinere și sănătoase, acest recul provoacă aspirație, care trage sângele din atriu în ventricul., Umplerea ventriculului este cauzată și de mișcarea inimii în sine. În timpul diastolului, ventriculul se extinde și înghite volumul atriului stâng. Umplerea timpurie se corelează cu valul e al fluxului transmitral. Practic, dimensiunea și integrala vitezei-timp a undei E reflectă cantitatea de sânge care intră în ventricul în timpul umplerii timpurii.umplerea ventriculului determină creșterea presiunii în ventriculul stâng. Când are loc echilibrarea presiunii dintre atriu și ventricul, fluxul transmitral se termină și valva mitrală se închide parțial., Această fază, în timpul căreia are loc o umplere mică sau deloc, este cunoscută sub numele de diastază și se corelează cu intervalul dintre E – și a-undă a semnalului Doppler transmitral.a treia fază de umplere este cauzată de contracția atrială și, prin urmare, este prezentă numai în ritmul sinusal. Contracția atrială se corelează cu valul A al semnalului de intrare mitrală. Poziția undei A în raport cu complexul QRS (începutul sistolului) și relația sa cu unda E depind de ritmul cardiac și de lungimea intervalului PQ., Când întârzierea AV este lungă (bloc AV de gradul I), valul A va fi mai aproape de valul E și mai departe de debutul sistolului. Când este foarte scurt, contracția atrială poate coincide cu contracția ventriculară. În acest caz, umplerea se va termina devreme.
lungimea diastolului este, de asemenea, influențată de ritmul cardiac. O creștere a frecvenței cardiace scurtează diastolul mai mult decât sistolul. La o frecvență cardiacă mai mare, diastaza va dispărea în cele din urmă. E-și a-val se va suprapune. Când ritmul cardiac crește și mai mult, veți observa fuziunea completă a undei E și A.
