250.000 bolnav mintal sunt fără adăpost. 140.000 de bolnavi mintal grav sunt fără adăpost

„nici o viziune bântuie conștiința Americii mai mult decât vederea oamenilor străzii… iraționalitatea și angoasa care strâng atât de mulți dintre acești indivizi sări în timpul oricărei întâlniri, fie în Washington, fie în Albuquerque.”
—Senatorul Pete Domenici (R-NM)

rezumat:

În ianuarie 2015, cel mai extins sondaj efectuat vreodată a constatat că 564.708 de persoane erau fără adăpost într-o anumită noapte în Statele Unite., În funcție de grupa de vârstă în cauză și de modul în care este definită persoanele fără adăpost, estimarea consensului din 2014 a fost că, cel puțin, 25% dintre persoanele fără adăpost americane—140,000 de persoane—erau grav bolnavi mintal la un moment dat. Patruzeci și cinci la sută dintre persoanele fără adăpost—250.000 de persoane—aveau orice boală mintală. Mai multe ar fi etichetate fără adăpost dacă acestea ar fi numărări anuale, mai degrabă decât numărări punctuale.

unde locuiesc?, Șaizeci și nouă la sută dintre persoanele fără adăpost (389,000) au fost adăpostite (trăind în adăposturi de urgență sau Locuințe de tranziție), dar 31 la sută (175,000) au trăit fără adăpost pe străzi sau în clădiri, vehicule sau parcuri abandonate. Aceste estimări nu includ persoanele fără adăpost „canapea-surferi”, care tabara pe canapele de prieteni și familii, muta la fiecare câteva zile, și nu au nici o adresă permanentă., Sursa: Departamentul de Locuințe și Dezvoltare Urbană (HUD), Anual 2015 fără Adăpost Raport de Evaluare (AHAR) la Congres, Biroul de Planificare a Comunității și Dezvoltare, Abt Associates, noiembrie 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (accesat la 9 iulie, 2016).

context:
boala mintală este o contribuție majoră la persoanele fără adăpost. Într-un sondaj din 2008 realizat de Conferința primarilor din SUA, 25 de orașe au fost solicitate pentru cele mai mari trei cauze ale persoanelor fără adăpost din comunitățile lor. Boala mintală a fost a treia cea mai mare cauză a persoanelor fără adăpost pentru adulții singuri (menționată de 48% Din orașe)., Pentru familiile fără adăpost, bolile mintale au fost menționate de 12% din orașe ca una dintre primele trei cauze ale lipsei de adăpost. (Coaliția Națională privind persoanele fără adăpost)
lipsa de tratament pentru cei mai grav bolnavi mintal provoacă un fel de iluzii și comportament bizar care face ca viața singură sau acasă cu familiile să fie de neconceput. Drept urmare, mulți devin oameni cu boli mintale grave netratate devin fără adăpost și comunitățile sunt forțate să suporte costurile.,un studiu a constatat că 28% dintre persoanele fără adăpost cu spitalizări psihiatrice anterioare au obținut unele alimente din cutii de gunoi și 8% au folosit cutii de gunoi ca sursă primară de hrană.cele 250.000 de persoane fără adăpost sunt echivalente cu populația unor orașe precum Dayton, Ohio; Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Florida; Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginia; sau Salt Lake City, Utah.,

· Un sondaj realizat în 2007 de către Alianța Națională la Sfârșitul persoanelor fără Adăpost a raportat că au fost aproximativ 744,000 persoanelor fără adăpost în SUA. Dintre acestea, aproximativ două treimi erau persoane singure și o treime erau familii. Se spune că un sfert dintre persoanele fără adăpost sunt fără adăpost cronic. Numeroase studii au raportat că aproximativ o treime din persoanele fără adăpost au o boală psihică gravă, în cea mai mare parte schizofrenie sau tulburare bipolară., Procentul este mai mare în rândul celor care sunt fără adăpost cronic și în rândul femeilor fără adăpost și este mai mic în rândul familiilor fără adăpost. Dacă în general o treime din persoanele fără adăpost sunt grav bolnavi mintal, aceasta înseamnă că există aproximativ 250.000 de persoane fără adăpost cu boli mintale grave în SUA.

în orice moment, există mult mai multe persoane cu boli psihiatrice severe netratate care trăiesc pe străzile Americii decât primesc îngrijiri în spitale., Aproximativ 90.000 de persoane cu schizofrenie sau boală maniaco-depresivă se află în toate spitalele care primesc tratament pentru boala lor.The New York Times a raportat că în Berkeley, California, ” în orice noapte există 1 000-1 200 de oameni care dorm pe străzi. Jumătate dintre ei sunt bolnavi mintali dezinstituționalizați. E ca o secție de nebuni pe străzi.”

persoanele fără adăpost în rândul bolnavilor mintali cresc

· populația fără adăpost, în special persoanele fără adăpost cu boli mintale grave, a crescut constant din anii 1970., Acest lucru este văzut în toate orașele mari, dar și în orașele și orașele mai mici. De exemplu, în Roanoke, Virginia, populația fără adăpost a crescut cu 363% între 1987 și 2007, iar „70% au primit tratament de sănătate mintală sau au avut în trecut.”În Bangor, Maine, adăpostul s-a deschis în 1987 cu 10 paturi. În 2007, adăpostul avea 33 de paturi ” cu o duzină de membri ai personalului plătit „pentru a îngriji” persoanele cu o serie de probleme de sănătate mentală și fizică asociate cu sărăcia extremă.”

Hammack L, Adams M, Roanoke se concentrează pe persoanele fără adăpost., Roanoke Times, 16 Decembrie 2007. Gagnon D. rolul adăposturilor Maine în flux. Bangor Daily News, 11 Decembrie 2007.

fără Adăpost printre bolnavi mintal este asociat cu mai puține psihiatrică paturi de spital

· În 2006, Markowitz a publicat datele privind 81 de orașe din SUA, privindu-corelații între scăderea disponibilității de psihiatrie paturi de spital și creșterea criminalității, arestarea ratele, și persoanele fără adăpost. Așa cum era de așteptat, a găsit corelații directe., Acest lucru este în concordanță cu studiile anterioare din Massachusetts și Ohio, care au raportat că procentul 27 și 36 Din evacuările din spitalele de stat au devenit fără adăpost în șase luni. De asemenea, este în concordanță cu un studiu din New York care a constatat că 38% din evacuările dintr-un spital de stat nu aveau „nicio adresă cunoscută” șase luni mai târziu.

Markowitz FE. Capacitatea spitalului psihiatric, lipsa unui adăpost și rata criminalității și a arestărilor. Criminologie 2006; 44: 45– 72.
Belcher JR. drepturile versus nevoile persoanelor fără adăpost bolnav mintal. Asistență Socială 1988; 33:398-402. Belcher JR., Definirea nevoilor de servicii ale persoanelor fără adăpost mintal. Psihiatrie spitalicească și comunitară
1988; 39: 1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Instabilitatea locuințelor și lipsa de adăpost în rândul pacienților de îngrijire ulterioară a unui spital de stat urban
. Spitalul și psihiatria comunitară 1989; 40:46-51.

„Dumping” pacienții din spitale, salvează sistemul de sănătate mintală bani, dar crește costul total pentru contribuabili prin trecerea grijă să mai scumpe închisori.

.,În 2001, la Universitatea din Pennsylvania studiu care a examinat 5.000 de persoane fără adăpost cu boli mintale din New York au găsit contribuabililor costa o medie de $40,500 un an pentru utilizarea lor de camere de urgență, spitale de psihiatrie, aziluri, închisori.”

Brinkman, P. Brown County Centrul de Sanatate Mintala de finanțare pâlnii în plasarea comunității; noul impact tendință foști, rezidenți instituție actuală. Gazeta De Presă Green Bay, 30 Octombrie 2005. Mangano PF, Blasi G. Stuck pe skid row: L. A., ar trebui să facă ceea ce alte orașe sunt deja: mutați persoanele fără adăpost în locuințe permanente și opriți doar gestionarea problemei. Los Angeles Times, 29 Octombrie 2007.

În mai multe orașe precum New York, fără adăpost, persoane cu grave boli mentale sunt acum acceptate ca parte a peisajului urban și alcătuiesc un procent semnificativ de persoane fără adăpost care merg cu metroul toată noaptea, dorm pe trotuare, sau stau în parcuri. Aceste persoane bolnave se deplasează în stațiile de tren și autobuz și chiar în aeroporturi.multe alte persoane fără adăpost se ascund de ochii majorității cetățenilor., Se amestecă liniștit pe străzi în timpul zilei, vorbind cu vocile lor doar atunci când cred că nimeni nu se uită și trăiesc în adăposturi sau clădiri abandonate noaptea. Unele adăposturi devin cunoscute ca paradisuri pentru acești rătăcitori bolnavi și iau aspectul unei secții psihiatrice spitalicești. Alții care sunt bolnavi psihiatric trăiesc în pădurile de la marginea orașelor, sub poduri și chiar în tunelurile care transportă trenuri de metrou sub orașe.,Prefigurând un viitor sumbru au existat vestitori ai unei crize fără adăpost iminente pentru persoanele cu tulburări cerebrale netratate încă de la începutul anilor 1970. un număr mare de bolnavi au început să formeze ghetouri psihiatrice în orașe precum Long Beach, New York, lângă Pilgrim State Hospital; San Jose, California, lângă Agnews State Hospital; și Tacoma, Washington, lângă Western State Hospital.,

• Pe măsură ce casele mari, adesea dărâmate, pline cu pacienți psihiatrici externați din spitalele din apropiere, Politica de dezinstituționalizare intenționată arăta din ce în ce mai mult ca o transinstituționalizare-schimbul unei instituții impersonale cu alta. În același timp, disponibilitatea de o singură cameră de ocupare hoteluri și alte low-chirie locuințe a fost în declin brusc în zonele urbane reabilitarea și gentrificarea schimbat în mare viteză.,

• În timp ce această ghetoizare psihiatrică urbană și declinul locuințelor cu chirie redusă au avut loc, de asemenea, a devenit evident că mulți dintre pacienții evacuați nu au primit tratament psihiatric în curs. Teoretic, ar fi trebuit să primească medicamente și servicii de reabilitare de la centrele comunitare de sănătate mintală finanțate federal, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu s-a întâmplat.,încă din 1972, un studiu comandat de Institutul Național de sănătate mintală a raportat: „relațiile dintre centrele comunitare de sănătate mintală și spitalele publice de sănătate mintală care deservesc aceeași zonă de captare există doar la un nivel relativ minim între majoritatea celor două tipuri de organizații.”

• Prin 1979, Inspectorul General al Departamentului de Sănătate, Educație și Bunăstare a fost mai greu de cap, spunând, „relația dintre CMHCs și publică spitalul de psihiatrie este cel mai bun la greu, contradictorialității în cel mai rău.,”

• la începutul anilor 1980, atunci, unele consecințe neintenționate ale dezinstituționalizării deveneau evidente. Tot mai mulți oameni foarte bolnavi trăiau pe străzi și în adăposturi publice.un studiu efectuat pe 187 de pacienți externați din Spitalul Metropolitan de Stat din Massachusetts a raportat că 27 la sută au fost fără adăpost în perioada anterioară de 6 luni. Abuzul de substanțe și eșecul de a lua medicamente au fost predictori majori ai persoanelor fără adăpost., Dintre acei pacienți care au fost predominant fără adăpost, 63% nu au reușit să ia medicamente, în timp ce printre pacienții care au rămas în locuințe stabile, doar 18% nu au reușit să ia medicamente. Astfel, creșterea conformității cu medicamentele ar scădea semnificativ persoanele fără adăpost în rândul persoanelor cu tulburări psihiatrice severe.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Instabilitatea locuințelor și lipsa de adăpost în rândul pacienților care urmează într-un spital de stat urban., Spitalul și psihiatria comunitară 40:46-51, 1989.

• Un studiu de 132 de pacienți externați din Columbus Spital de Stat din Ohio a raportat că 36 la sută a devenit fără adăpost în termen de 6 luni.

Belcher JR. Drepturile de față are nevoie de persoane fără adăpost, bolnavi mintal. Asistență Socială 33: 398-402, 1988.,

• „În 2001, la Universitatea din Pennsylvania studiu care a examinat 5.000 de persoane fără adăpost cu boli mintale din New York au găsit contribuabililor costa o medie de $40,500 un an pentru utilizarea lor de camere de urgență, spitale de psihiatrie, aziluri, închisori.”

Brinkman, P. Brown County Centrul de Sănătate Mintală finanțare pâlnii în comunitatea de plasament; Nouă tendință impactul fosta, actuala instituție de locuitori. Gazeta De Presă Green Bay. Oct. 30, 2005.,

Calitatea vieții

Trăiesc în adăposturi sau pe străzi este probabil să fie dificil, chiar și pentru o persoană al cărei creier este de lucru în mod normal. Pentru cei cu schizofrenie sau boală maniaco-depresivă, acest tip de viață este adesea un iad viu.majoritatea persoanelor fără adăpost cu boli psihiatrice netratate se hrănesc în mod regulat prin cutii de gunoi și tomberoane pentru hrana lor.,

• • Un 1988 sondaj de 529 de persoane fără adăpost le-a împărțit în cei care au fost anterior psihice internați și cei care nu au. Persoanele spitalizate anterior aveau de trei ori mai multe șanse să obțină o parte din hrana lor din cutii de gunoi (28 la sută față de nouă la sută) și mult mai probabil să folosească cutii de gunoi ca „sursă primară de hrană (opt la sută față de un procent).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Sănătatea socială și fizică a adulților fără adăpost tratați anterior pentru probleme de sănătate mintală. Spitalul și psihiatria comunitară, 39, 510-516.

Victimizare

• În New York, 949 oameni fără adăpost au fost intervievați cu privire la care au fost agresat sau rănit. Doisprezece la sută dintre bărbați au fost psihotici, iar acest grup a fost semnificativ mai probabil decât bărbații nonpsihotici să fi fost jefuiți, bătuți, amenințați cu o armă sau răniți (comoție sau fracturi ale membrelor).,

Padgett, D. K., și E. L. Struening Victimizare și leziuni traumatice printre cei fără adăpost: Asociațiile de alcool, de droguri, și probleme psihice. Jurnalul American de Ortopsihiatrie 62: 525-34 (1992).

• În New York, grav bolnav psihic persoanele care trăiesc în adăposturi sunt spus să fie „ușor de mărci pentru hoti si criminali care locuiesc acolo. . . . Cei care primesc cecuri de invaliditate de securitate socială devin ținte pentru tâlhari. . . ., Există o ierarhie printre clienții adăpostului, iar bolnavii vizibili mintali sunt cea mai mică castă, de neatins printre cei ieșiți.”

The New York Times (ianuarie 12, 1992).

• Anecdotic, poveștile urs studiilor. De exemplu, Albert Blanchard, un om fără adăpost cu o lungă istorie de schizofrenie și fără adăpost, a fost incendiat în timp ce dormea pe un trotuar din Centrul orașului Nashville., Sora lui a menționat că ” paranoia lui Albert nu-i va permite să rămână într-un singur loc pentru mult timp. El a ales să trăiască pe străzi pentru a-i împiedica pe oamenii despre care vocile l-au avertizat să nu-l găsească.”Ca urmare a atacului, Albert a petrecut mai mult de șase luni în spital și a avut opt intervenții chirurgicale separate.

Atacator care a stabilit om fără adăpost de pe foc se probațiune, Tennessean (24 Martie 2004).,

agresiune Sexuală

consecințele tulburări de gândire sunt adesea direr pentru femeile cu boli mintale netratate decât sunt pentru bărbați.un studiu din 1995 privind incidența violului în rândul femeilor cu schizofrenie a raportat că este de 22%, două treimi dintre acestea fiind violate de mai multe ori.,un studiu din 1989 al femeilor fără adăpost din Baltimore a constatat că aproape o treime dintre femei au fost violate

• un raport din 1988 privind femeile fără adăpost din San Francisco a remarcat că femeile erau violate și agresate sexual într-un ritm alarmant, unele femei fiind violate de 17 ori. Pentru a se proteja de atac, femei fără adăpost au fost cunoscute de a purta 10 perechi de ciorapi pantalon, la o dată și pachet în straturi de haine

Cooper, C. J. Brutal viața fără adăpost S. F., femei, San Francisco Examiner (18 decembrie 1988).

• Viol expune, de asemenea, aceste femei să mortale infecție cu HIV, virusul care provoacă SIDA, mai ales că cele mai multe dintre bărbați comit violuri sunt dependenți de droguri, printre care infecția cu HIV este comună. Până în prezent, nu s-a efectuat niciun studiu privind rata infecției cu HIV în rândul femeilor fără adăpost care au o boală psihică severă. Cu toate acestea, un studiu din 1993 privind infecția cu HIV în rândul bărbaților bolnavi psihiatric dintr-un adăpost din New York a constatat că 19% dintre ei erau HIV pozitivi., SIDA clinică va deveni, prin urmare, o problemă din ce în ce mai mare în viitorul apropiat în rândul bolnavilor psihiatri fără adăpost.

Susser, E., E. Valencia, și S. Conover. Prevalența infecției cu HIV în rândul pacienților psihiatrici din adăpostul bărbaților din New York City. Jurnalul American de Sănătate Publică 83: 568-570 (1993).,

Moarte

• Există dovezi că cei care sunt fără adăpost și care suferă de o boală psihică au un semnificativ crescute rata de deces de o varietate de cauze. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece persoanele fără adăpost, în general, au un risc de deces de trei ori mai mare decât populația generală, iar persoanele grav bolnave au un risc de deces de 2, 4 ori mai mare în orice an.,

• • Ca parte a unui 1992 de studiu în Anglia, de exemplu, anchetatorii au colectat date pentru 18 luni, la 48 de persoane fără adăpost care au avut, de asemenea, o boală psihică gravă. Ei au descoperit că trei persoane au murit din cauze fizice (de exemplu, anevrism aortic, atac de cord și sufocare în timpul unei crize epileptice), unul a murit într-un accident, iar alte trei au dispărut brusc fără a lua obiecte personale cu ei., În funcție de faptul dacă participanții dispăruți erau sau nu în viață, rata mortalității de 18 luni a fost de minimum opt la sută și maximum 15 la sută.

M. Marshall, & D. Gath, Ce se Întâmplă cu persoanele fără Adăpost Oamenii Bolnavi Mintal? Urmărirea locuitorilor din căminele Oxford pentru persoanele fără adăpost, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • persoane fără Adăpost netratate cu tulburări ale creierului frecvent suferă accidente fatale cauzate de tulburări de gândire.
    • 1990 studiu de persoane fără adăpost, publicat în Spital și Psihiatria Comunitară a constatat că 43% din cazuri au prezentat marcat dezorganizare de boli mintale și săraci abilități de rezolvare a problemelor (H. R. Miel & D. M. Miel). Într-un procent suplimentar de 30%, subiecții nu au fost doar dezorganizați, ci prea paranoici pentru a accepta ajutor., De exemplu, doi dintre oameni aveau un loc unde să trăiască, dar erau prea paranoici și temători să rămână acolo.înghețarea până la moarte în timpul vremii amare este prea frecventă în rândul persoanelor fără adăpost în general, dar mai ales în rândul celor cu schizofrenie și boli maniaco-depresive. Aceste decese nu atrag de obicei prea multă atenție, dar pe 29 noiembrie 1993, la Washington, DC, Yetta Adams a fost găsită înghețată pe o bancă de peste drum de sediul Departamentului de locuințe și Dezvoltare Urbană (HUD). Dna., Adams suferea de schizofrenie și alcoolism și trăia pe străzi. Când a văzut o mulțime în afara biroului său, atunci-secretar al HUD, Henry G. Cisneros, a părăsit biroul său pentru a afla ce sa întâmplat. Mai târziu a scris: „Moartea lui Yetta Adams m-a înfuriat pe mine și pe toți colegii mei de la HUD, amintindu-ne că societatea noastră devine un mediu din ce în ce mai ostil pentru cei fără adăpost.”

    Cisneros, Henry G., The lonely death on my doorst; povestea lui Yetta Adams și noul război împotriva persoanelor fără adăpost, The Washington Post (5 decembrie 1993).

    • este Crima cea mai oribilă cauza de mortalitate crescută în rândul celor fără adăpost persoanele netratate cu boli psihice. Deși nu a fost efectuat niciun studiu formal, dovezile anecdotice sugerează că astfel de decese nu sunt rare.,
    • • În Tennessee, doi tineri care „a venit în oraș cu planurile de dur cu oamenii care își petrec nopțile de dormit pe străzile din centrul orașului,” – a ucis pe Tara Cole, împingând-o în râu ca s-a culcat. Cole, o femeie de 32 de ani care a fost fără adăpost timp de patru ani, avea familie și prieteni care doreau să o ajute, dar nu credea că este bolnavă și nu mai luase medicamente pentru tulburarea bipolară.

    Howard, K., 2 suspecți arestați în moarte fără adăpost. Tennessean. Aug. 25, 2006.

    • • În 1993, trei bărbați și o femeie, cu varste de la 19 la 22, bate un om fără adăpost în bătaie cu bâte de baseball, ca parte dintr-o bandă de inițiere. Randall Townsend, în vârstă de 42 de ani, avea o boală psihică severă și trăia sub un pod. Un atacator l-a lovit în față atât de tare încât bâta s-a rupt. Ceilalți atacatori l-au lovit și l-au lovit și i-au aruncat un bolovan pe față., Townsend nu și-a recăpătat cunoștința și a murit din cauza rănilor la cap.

    Patru acuzați în bătaia până la moarte de om fără adăpost, The News Tribune (16 aprilie 2003).

    • • • În 1989, trei tineri cu sălbăticie bate Van Mill, 110 kg cu paranoid-schizofrenie, care locuia într-un cort în Des Moines, IA, la moarte., După ce l-au jefuit și l-au atacat, Des Moines Register a raportat că „l-au aruncat într-o piscină goală în parc și cel puțin unul dintre ei a sărit în sus și în jos pe piept, zdrobindu-i micul cadru, a spus poliția.”
    • • Într-un 1988 cazul în Washington, DC, Ella Stark, un psihice femeie bolnavă, care a fost fără adăpost timp de 10 ani, a fost violată și în funcție de o poveste de știri de la the Washington Post a fost „înjunghiat în mod repetat, și a murit de asfixiere când o umbrela a fost forțat pe gât.,”

    un Bărbat acuzat de femeie fără adăpost moartea lui: d. c. uciderea și-a exprimat îngrijorarea despre vulnerabilitate de oameni ai străzii, Washington Post (30 August 1988).

    Frustrare cu incapacitatea de a trata

    • cele Mai multe persoane fără adăpost persoane cu grave tulburări psihice nu sunt tratați. Cei mai mulți dintre ei au anosognosie și nu sunt conștienți de faptul că sunt bolnavi, dar legal le protejăm dreptul de a rămâne bolnavi., După cum a remarcat un reporter de știri: „este ca și cum am decis brusc să respectăm „dreptul” pacienților cu Alzheimer de a rătăci oriunde doresc. Sună ridicol, dar asta e practic situația cu atât de mulți dintre oamenii pe care îi numim ” fără adăpost.'”

    Lovitură S. e bolnav și singur, dar fiica cuiva. Dallas Morning News, Septembrie. 3, 2006.