Medicaid acoperă persoanele care se luptă cu dependența de opioide și îmbunătățește capacitatea statului de a oferi acces la intervenții timpurii și servicii de tratament. Extinderea Medicaid, cu finanțare federală îmbunătățită, a oferit statelor resurse suplimentare pentru a acoperi mulți adulți cu dependențe care au fost anterior excluși din program. Medicaid acoperă 4 în 10 adulți fără vârstă cu dependență de opioide.,
Medicaid este finanțat în comun de către state și guvernul federal
Medicaid este finanțat în comun de către guvernul federal și Statele. Guvernul federal se potrivește cu cheltuielile Medicaid de stat. Rata de meci federal variază în funcție de stat pe baza unei formule federale și variază de la un minim de 50% la aproape 75% în cel mai sărac stat. În cadrul ACA, rata de potrivire Federală pentru adulții nou eligibili a fost de 100% pentru 2014-2016, treptat până la 90% în 2020 și ulterior (93% în 2019)., Structura federală de potrivire oferă statelor resurse pentru acoperirea rezidenților lor cu venituri mici și permite, de asemenea, programele Medicaid de stat să răspundă schimbărilor demografice și economice, nevoilor de acoperire în schimbare, inovațiilor tehnologice, urgențelor de sănătate publică, cum ar fi criza dependenței de opioide și dezastre și alte evenimente dincolo de controlul statelor. Disponibilitatea garantată a fondurilor federale de potrivire Medicaid usureaza presiunile bugetare asupra statelor în timpul perioadelor de recesiune, atunci când crește de înscriere., Ratele federale de potrivire nu se adaptează automat la schimbările economice, dar Congresul le-a ridicat de două ori temporar în timpul recesiunilor pentru a consolida sprijinul pentru state.totalul cheltuielilor federale și de stat Medicaid a fost $ 577 miliarde în FY 2017. Medicaid este al treilea cel mai mare program intern în bugetul federal, după Securitate Socială și Medicare, reprezentând 9,5% din cheltuielile federale în FY 2017. În 2017, Medicaid a fost al doilea cel mai mare post din bugetele de stat, după învățământul elementar și secundar (figura 8).,
Figura 8: Medicaid este un articol de buget și venituri în bugetele de stat.fondurile federale de potrivire Medicaid sunt cea mai mare sursă de venituri federale (55,1%) în bugetele de stat. Contabilizând fondurile de stat și federale, Medicaid reprezintă 26,5% din totalul cheltuielilor de stat. Deoarece Medicaid joacă un rol important în bugetele de stat, statele au un interes în izolarea costurilor și integritatea programului. Înscrierea și cheltuielile au crescut semnificativ în urma implementării ACA, dar s-au moderat în ultimii ani., În timp ce mai lent cazuri de creștere a ajutat la atenuarea Medicaid creșterea cheltuielilor în FYs 2018 și 2019, costuri mai mari pentru medicamente, pe termen lung, servicii și suport și servicii de sănătate de comportament, și de deciziile de politică pentru a implementa vizate furnizor crește rata au fost citate ca factori care exercită presiuni în sus pe Medicaid cheltuieli.,persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități reprezintă 1 din 4 beneficiari, dar reprezintă aproape două treimi din cheltuielile Medicaid, reflectând costurile ridicate per Înscriere atât pentru îngrijirea acută, cât și pentru îngrijirea pe termen lung (Figura 9). Medicaid este plătitorul principal pentru servicii și asistență pe termen lung instituționale și comunitare-deoarece există o acoperire limitată în cadrul Medicare și câteva opțiuni accesibile pe piața asigurărilor private. Peste jumătate din cheltuielile Medicaid este atribuită cel mai mare cost de cinci la sută din enrollees., Cu toate acestea, pe o bază per-enrollee, Medicaid este low-cost în comparație cu asigurări private, în mare parte din cauza ratelor de plată mai mici Medicaid pentru furnizorii. Analiza arată că, dacă adulții înscriși la Medicaid ar avea în schimb o acoperire bazată pe locuri de muncă, costurile medii de îngrijire a sănătății ar fi cu peste 25% mai mari. Cheltuielile Medicaid pe enrollee a fost, de asemenea, în creștere mai lent decât primele de asigurare privată și alte criterii de referință de cheltuieli de sănătate.,
Figura 9: Medicaid pe enrollee cheltuielilor este semnificativ mai mare pentru persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități față de copii și adulți.
majoritatea publicului deține opinii favorabile Medicaid
sondajele de opinie publică sugerează că Medicaid are un sprijin larg. Șapte din zece americani spun că au avut vreodată o legătură cu Medicaid, inclusiv trei din zece care s-au acoperit vreodată., Chiar și în cadrul partidelor politice, majoritățile au o opinie favorabilă a Medicaid și spun că programul funcționează bine (figura 10). În plus, sondajele arată că puțini americani doresc scăderi ale finanțării federale Medicaid. În plus față de sprijinul larg, Medicaid are un sprijin foarte puternic în rândul celor care sunt deserviți în mod disproporționat de Medicaid, inclusiv copiii cu nevoi speciale de îngrijire a sănătății, Persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități.,
Figura 10: cote Mari Pe Părțile declară că Au o Părere Favorabilă de Medicaid
Concluzie
Medicaid oferă o acoperire cuprinzătoare și protecție financiară pentru milioane de Americani, dintre care majoritatea sunt din familii de lucru. În ciuda venitului lor scăzut, Medicaid enrollees experimentează rate de acces la îngrijire comparabile cu cele din rândul persoanelor cu acoperire privată., În plus față de asistența medicală acută, Medicaid acoperă îngrijirea costisitoare pe termen lung pentru milioane de vârstnici și persoane de toate vârstele cu dizabilități, atât în casele de îngrijire medicală, cât și în comunitate. Medicaid susține piața asigurărilor private, acționând ca un grup de risc ridicat care oferă acoperire pentru mulți oameni neasigurați care au fost excluși din sistemul privat, în mare parte bazat pe ocuparea forței de muncă, din cauza veniturilor mici, a stării de sănătate precare sau a dizabilității., Medicaid sprijină, de asemenea, Medicare ajutând beneficiarii Medicare cu venituri mici să plătească pentru prime și împărțirea costurilor și furnizarea de servicii și suporturi pe termen lung care nu sunt acoperite de Medicare.reprezentând o cincime din cheltuielile de îngrijire a sănătății, finanțarea Medicaid este o sursă majoră de sprijin pentru spitale și medici, case de îngrijire medicală și locuri de muncă în sectorul sănătății. Garanția fondurilor federale de potrivire pe o bază deschisă permite statelor flexibilitatea de a utiliza Medicaid pentru a aborda prioritățile de sănătate, cum ar fi abordarea epidemiei de opioide., Structura de finanțare oferă, de asemenea, sprijin statelor pentru a permite Medicaid să funcționeze ca plasă de siguranță atunci când schimbările economice și alte dinamici determină creșterea acoperirii.deoarece Medicaid joacă un rol important atât în bugetele federale, cât și în cele de stat și este sursa principală de acoperire pentru americanii cu venituri mici, este o sursă constantă de dezbatere. Eforturile de abrogare și înlocuire a ACA au inclus, de asemenea, reforme fundamentale pentru Medicaid pentru a limita finanțarea federală printr-un grant bloc sau un plafon pe cap de locuitor. Astfel de propuneri au fost înfrânte în 2017., Problemele importante ale Medicaid de urmărit în 2019 includ evoluțiile de expansiune Medicaid și concentrarea continuă asupra schimbării programului prin activități de renunțare la demonstrații Medicaid, inclusiv cele axate pe cerințele de lucru și alte restricții de eligibilitate, precum și potențiale derogări pentru a remodela finanțarea Medicaid., În plus, alte zone în Medicaid pentru a viziona sunt reformele în beneficiile, de plată și a sistemelor de livrare, eforturile de a aborda factorii sociali legați de sănătate, eforturile de a controla baza de prescriptie medicala de droguri costurile, și de a extinde capacitatea de a aborda opioide epidemie și să ofere comunitate bazată pe termen lung servicii de îngrijire. Congresul și statele ar putea lua în considerare, de asemenea, o reformă mai largă a sănătății, care ar putea extinde rolul programelor publice în asistența medicală, inclusiv Medicare for All sau Medicaid buy-in programe care ar putea avea implicații semnificative pentru Medicaid.