Îngrijirea plăgilor După arsuri

Înțelegere Gradul de Arsura

arsuri sunt cauzate de incendii sau flăcări, lichide fierbinți sau aburi, contactul cu un obiect fierbinte sau ca agent de grăsime sau gudron, produse chimice, sau de energie electrică. Atunci când evaluează o leziune de arsură, medicii analizează doi factori: cât de adâncă este arsura și dimensiunea arsurii, care este măsurată prin procentul de suprafață corporală totală (% TBSA). Adâncimea de arsură depinde de cât de fierbinte a fost agentul și de cât timp zona arsă a fost în contact cu agentul și de cât de groasă este pielea din zonă., Există trei niveluri ale unei leziuni la arsură:

arsurile de gradul I afectează stratul superior al pielii, numit epidermă (EP-I-DUR-mis). Aceste arsuri provoacă leziuni minore ale pielii. Pielea poate fi roșie și delicată sau umflată. Un exemplu ar fi o arsură ușoară care devine roșie și se poate coaja. Arsurile de gradul I pot fi, în general, tratate acasă.
arsurile de gradul doi (numite și arsuri parțiale de grosime) trec prin cel de-al doilea strat de piele, numit derm (DUR-mis). Aceste arsuri provoacă durere, roșeață și blistere și sunt adesea dureroase. Rănirea se poate scurge sau sângera., De obicei se vindecă în 1 până la 3 săptămâni. După vindecare, pielea poate fi decolorată. Aceste arsuri, în general, nu lasă cicatrici ridicate. Tratamentul pentru arsurile de gradul doi variază. Poate include unguente sau pansamente speciale. Chirurgia poate fi necesară pentru arsuri foarte profunde de gradul doi sau pentru cele care se vindecă lent.
arsurile de gradul trei și mai severe (numite și arsuri de grosime completă) afectează ambele straturi ale pielii și pot deteriora, de asemenea, oasele, mușchii și tendoanele subiacente. Pielea rănită poate deveni albă, neagră și/sau gri. Se poate simți uscat și piezos., Uneori nu există durere deoarece terminațiile nervoase de sub piele sunt distruse. Arsurile de gradul al treilea prezintă un risc ridicat de infecție. Acestea sunt de obicei tratate cu grefe de piele. Această intervenție chirurgicală, efectuată cu anestezie generală, îndepărtează pielea rănită și o înlocuiește cu o piele sănătoasă dintr-o zonă neinvinsă a corpului. Arsurile cu grosime completă care nu sunt altoite pot dura luni sau chiar ani pentru a se vindeca. Arsurile de gradul trei lasă probabil cicatrici ridicate. Supraviețuitorii arsurilor pot avea o combinație de arsuri de gradul întâi, al doilea și al treilea., Discutați cu furnizorii de servicii medicale pentru a înțelege mai bine leziunile dvs. specifice.

Opțiuni de tratament pentru leziuni la arsură

îngrijirea rănilor

unguentele sau cremele antibiotice (an-ti-bahy-OT-ik) sunt adesea utilizate pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor la pacienții cu arsuri de gradul doi. Utilizarea acestor unguente poate necesita utilizarea de bandaje. Este posibil ca pansamentele să fie schimbate zilnic. Acesta poate fi un proces dureros. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta în coordonarea modificărilor pansamentului cu medicamentele pentru durere. Pansamentele pot fi înmuiate cu apă într-o chiuvetă sau duș., Pielea și rana arsă trebuie spălate ușor cu săpun ușor și clătite bine cu apă de la robinet. Utilizați o cârpă moale de spălare sau o bucată de tifon pentru a îndepărta ușor medicamentele vechi. O cantitate mică de sângerare este comună cu modificările pansamentului. Medicul dumneavoastră va decide cu privire la pansamentul și unguentul adecvat. Acest lucru se va baza pe locația arsurii, necesitatea de a controla drenajul și confortul dumneavoastră.există multe” produse avansate de îngrijire a rănilor” disponibile pentru arsuri. Aceste produse nu necesită modificări zilnice ale pansamentului și pot fi lăsate pe loc până când rana se vindecă., Acest lucru poate face controlul durerii mult mai ușor și poate scădea anxietatea cu privire la îngrijirea rănilor. Aceste tipuri de pansamente includ tifon impregnat (im-PREG-neyt-ed), Spume, miere și pansamente de argint. Multe dintre pansamentele disponibile în prezent sunt combinații ale acestor categorii. Există multe nume de marcă diferite. Echipa dvs. de îngrijire a arsurilor va determina cel mai potrivit produs de utilizat. De asemenea, vor decide când să o aplice și să o elimine.zonele mai mari de arsuri de gradul trei (grosime completă) sunt tratate cu grefe de piele., Această intervenție chirurgicală îndepărtează pielea moartă și o înlocuiește cu o piele sănătoasă dintr-o altă parte a corpului. Pielea altoită este adesea tratată cu un unguent antibiotic și un pansament antiaderent. Există trei tipuri de grefe de piele.grefele de foi sunt de obicei aplicate pe față sau pe mâini pentru un efect cosmetic mai bun. Grefa de foi folosește întreaga bucată de piele fără găurile din ea. Oferă un aspect cosmetic mai bun, dar necesită mult mai multă piele pentru a acoperi o anumită zonă. Grefele nou vindecate sunt foarte fragile. Trebuie acordată o atenție deosebită protejării acestora., Aveți grijă să nu le loviți, să le frecați sau să le zgâriați. Nu purtați îmbrăcăminte aspră sau ceva care se freacă; acest lucru poate provoca vezicule.

grefele cu ochiuri sunt folosite pentru răni mai mari. Pentru acoperirea permanentă a rănilor, o bucată din propria piele este luată dintr-o altă parte a corpului (pielea donatorului) pentru a închide zona deschisă. Când pielea donatorului este scoasă din corp, se micșorează. Pentru a întinde pielea donatorului, acesta este pus printr-o mașină care face mici fante sau găuri în piele. Această piele întinsă acoperă o suprafață mai mare decât o grefă de foi nemișcată, dar lasă un model permanent de plasă similar cu ciorapii de pește., Rana se vindecă pe măsură ce zonele dintre plasă și găuri se umple cu piele nouă. Odată ce foaia de plasă se lipeste de piele și drenajul se oprește, rana este considerată vindecată și poate fi lăsată deschisă la aer. Loțiunea poate fi folosită pentru ao menține umedă.

grefe Full-grosime sunt utilizate pentru reconstrucția zonelor mici, care sunt predispuse la contractura, cum ar fi mâna sau bărbia. Se compune din grosimea completă a pielii și se micsorează cel mai puțin în comparație cu alte grefe.

zona site-ului donatorului este similară cu o arsură de gradul doi., Majoritatea furnizorilor de arsuri folosesc unul dintre pansamentele avansate pentru răni care pot fi lăsate pe loc timp de 7-14 zile în timp ce are loc vindecarea. Orice zone mici deschise rămase pe locul donatorului pot fi tratate cu unguent antibiotic. Notificați Furnizorul dvs. de arsuri despre orice zone de roșeață, căldură și durere crescută. Acestea pot fi simptome ale unei infecții.

hidratarea

hidratarea va fi foarte importantă după rănirea arsurilor.odată ce pielea este închisă și nu mai este drenată, este important să o mențineți bine hidratată. Acest lucru scade șansele de a dezvolta blistere sau lacrimi ale pielii., De asemenea, scade mâncărimea și poate ușura mișcarea.

există multe loțiuni diferite disponibile.

loțiunile din sticle au un conținut mai mare de apă. Ele sunt, de asemenea, mai ușor de aplicat. Ele trebuie adesea aplicate frecvent.

loțiunile din tuburi și borcane sunt mai groase. Ei trebuie să fie masați mai bine. Durează mai mult pe pielea ta.

loțiunea Neparfumată trebuie aplicată și masată în cicatrice de mai multe ori pe zi. Loțiunea Neparfumată este importantă-adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări.,

aplicarea lotiunii este un moment bun pentru a vă atinge cicatricile folosind presiune ușoară; atingerea cicatricilor dvs. este utilă pentru a le împiedica să devină sensibile. Este, de asemenea, un moment bun pentru a face un pic de întindere. Această fișă informativă conține mai multe informații despre întindere: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury.

blistere

pielea nou vindecată este fragilă. Forfecarea minoră (forța de frecare) pe cicatrice poate provoca blistere. Blisterele se pot dezvolta, de asemenea, din haine care se potrivesc prea strâns, forfecând în timp ce puneți articole de îmbrăcăminte sub presiune sau frecați sau zgâriați cicatricea de arsură.,blisterele trebuie perforate și drenate imediat ce le observați. Utilizați un ac steril (STER-il) pentru a face o gaură mică. Apoi scurgeți blisterul pe o bucată de tifon. Puneți un mic unguent antibiotic pe zonă.
dacă se deschide un blister, poate fi necesar să îl bandajați cu un pansament antiaderent. Nu folosiți bandaje adezive sau lipicioase sau bandă dificil de decolat. Pielea ta s-ar putea rupe.
peste hidratarea în special pe față poate bloca porii și poate provoca cosuri. Dacă se întâmplă acest lucru, reduceți hidratarea și consultați medicul sau echipa de arsuri.,

lacrimi de piele

lacrimi de piele apar atunci când te lovești de ceva, cum ar fi o ușă, un blat sau o piesă de mobilier. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de zgârieturi.
dacă zona sângerează, puneți o presiune fermă asupra plăgii timp de aproximativ 5 minute până când sângerarea se oprește.
spălați zona ușor și bine cu săpun și apă ușoară.
utilizați o cantitate mică de unguent antibiotic și un pansament antiaderent și lăsați rana să se vindece. Dacă zona înconjurătoare devine roșie și caldă, este posibil să aveți o infecție. Contactați furnizorul de asistență medicală pentru o evaluare suplimentară.,
dacă rana continuă să se deschidă, să devină mai mare sau să se aprofundeze, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda o atelă sau o distribuție. Acest lucru va menține zona plăgii nemișcată.

ulcerații

ulcerații (uhl-suh-REY-shuhns) sunt defalcări ale pielii. Ele apar de obicei peste benzi de tesut cicatricial în jurul umărului, partea din față a cotului, și partea din spate a genunchiului.aceste zone pot fi dificil de vindecat. Mișcările fizice precum exercițiile fizice pot determina ca rana să se deschidă continuu sau să devină mai mare.,
păstrați rana acoperită cu un strat subțire de unguent antibiotic. Păstrați pielea înconjurătoare bine hidratată, mai ales atunci când faceți exerciții fizice și vă întindeți.

reacții alergice cutanate

asigurați-vă că informați medicul dacă aveți alergii cutanate.
reacțiile alergice ale pielii pot fi cauzate de utilizarea unguentelor antibiotice pentru o perioadă lungă de timp. Alte cauze includ schimbarea tipului de loțiune sau săpun pe care îl utilizați, schimbarea detergenților de rufe sau schimbarea elasticului în hainele sub presiune.,
dacă aveți o reacție alergică a pielii, încetați să utilizați toate săpunurile, loțiunile și unguentele timp de 2 până la 3 zile.odată ce reacția a dispărut, puteți începe să utilizați din nou Săpunuri și hidratante. Adauga aceste produse înapoi în rutina de zi cu zi la un moment dat.
permiteți 2 până la 3 zile între adăugarea fiecărui produs înapoi în rutina zilnică. Acest lucru va permite timp pentru a vedea dacă reacția revine.

ce puteți face?

fii activ în recuperarea ta. Pune întrebări și ajută la luarea deciziilor cu privire la îngrijirea ta.,
ia-o listă de întrebări sau nelămuriri la numirile medicale pentru furnizorul de îngrijire a sănătății pentru a adresa.
instrucțiunile furnizorului dumneavoastră de îngrijire a rănilor.
păstrați întotdeauna pielea curată și bine hidratată.
Evitați lovirea, răzuirea sau zgârierea.
începeți exercițiile cât mai curând posibil., Consultați această fișă informativă pentru mai multe informații despre exercițiile fizice după arsură: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury

resurse suplimentare

Pentru mai multe informații privind îngrijirea rănilor, vă rugăm să contactați medicul sau terapeutul pentru a vă putea adresa nevoilor specifice.

Kowalske, K. (2011). „Îngrijirea Rănilor Arse.”Medicina fizica & Clinici de Reabilitare din America de Nord, 22, 213-227.

autor

îngrijirea rănilor după rănirea arsurilor a fost dezvoltată de Karen J. Kowalske, MD, Sandra Hall, PT, DPT.,, Radha Holavanahalli, Doctorat, și Lynne Friedlander, M. Ed, în colaborare cu Modelul Sisteme de Cunoștințe Centrul de Traduceri.

Sursa: conținutul nostru de informații despre sănătate se bazează pe dovezi de cercetare și/sau consens profesional și a fost revizuit și aprobat de o echipă editorială de experți din sistemele modelului de vătămare a arsurilor.

Disclaimer: Aceste informații nu sunt menite să înlocuiască sfatul unui profesionist medical. Ar trebui să consulte furnizorul de îngrijire a sănătății cu privire la preocupările medicale specifice sau tratament., Conținutul acestei fișe informative a fost elaborat în cadrul unui grant oferit de Institutul Național pentru dizabilitate, viață independentă și cercetare în reabilitare (grantul NIDILRR numărul 90DP0082). Conținutul acestei fișe informative nu reprezintă neapărat politica Departamentului de sănătate și Servicii Umane și nu trebuie să vă asumați aprobarea de către Guvernul Federal.