Reflux: Schlafposition für Babys mit gastroösophagealem Reflux (GOR)

Der Begriff Plötzlicher unerwarteter Tod im Säuglingsalter (SUDI) wird jetzt verwendet, da sich dieser Begriff auf alle Fälle plötzlichen und unerwarteten Todes im Säuglingsalter bezieht und Todesfälle durch das plötzliche Kindstod-Syndrom (SIDS) und tödliche Schlafunfälle umfasst. Sichere Schlafempfehlungen zielen auf bekannte Risikofaktoren ab, die mit SUDI verbunden sind., Wenn Studien die Population spezifisch als SIDS definieren, wird dieser spezifische Begriff verwendet, um die Studienergebnisse zu beschreiben.

Definitionen

Gastroösphagealer Reflux (GOR) ist das mühelose Aufstoßen oder Ausspucken von Mageninhalt (Mageninhalt) in die Speiseröhre (Lebensmittelrohr) mit oder ohne müheloses Aufstoßen und Erbrechen 1.

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GORD) tritt auf, wenn der Rückfluss von Mageninhalt lästige Anzeichen und/oder Komplikationen verursacht, dh wenn GOR das Wohlbefinden des Babys beeinträchtigt., Zum Beispiel, wenn der GOR eine schlechte Gewichtszunahme oder Komplikationen wie Ösophagitis oder Atemwegsbeschwerden verursacht. Dies erfordert eine medizinische Beurteilung, bevor eine Diagnose von GORD gestellt wird 1, 2.

Regurgitation bei Kindern ist definiert als die Passage von Refluxinhalten in den Hals, Mund oder aus dem Mund. Andere Begriffe sind „Spucken“,“ Positieren „oder “ Verschütten“. Es ist ein charakteristisches Zeichen von Reflux bei Säuglingen, aber keine Diagnose von GORD 1. Regurgitation bei Säuglingen ist normal., Es ist normal, dass bis zu 50% der Babys unter drei Monaten und 70% der völlig gesunden Säuglinge unter zwölf Monaten physiologisch aufstoßen. Die meisten dieser Regurgitation löst sich spontan nach 6 Monaten und vollständig nach zwölf Monaten in 95% der Babys 1, 3, 4.

Wichtige Punkte

• Babys mit GOR sollten von Geburt an auf einer festen, flachen Matratze schlafen, die nicht erhöht ist 5.,
• Bei Babys mit GOR überwiegt das Risiko eines plötzlichen Todes, wenn sich das Baby in Bauch-oder Seitenschlafpositionen befindet, alle Vorteile der bauch-oder linksseitigen Positionierung von Babys 6.
• Anheben der Schlaffläche für zurück schlafende Babys reduziert nicht GOR und wird nicht empfohlen 5, 7.
• Wenn sich ein Baby in einem erhöhten Kinderbett befindet, können weitere Gefahren in die Schlafumgebung eingeführt werden. Wenn sie erhöht sind, rutschen Babys eher das Kinderbett hinunter und werden vollständig von Bettzeug bedeckt, oder wenn ein Kissen zum Heben der Babykissen verwendet wird, wird es zu einer Erstickungsgefahr 5.,
• Wenn aus einem seltenen medizinischen Grund ein Baby in einer anderen Position als der Rückenposition geschlafen werden muss, sollte das medizinische Personal die Eltern schriftlich beraten und Informationen über die anderen Möglichkeiten geben, wie Eltern das SUDI-Risiko verringern können.
• Für die Diagnose von GORD 2 ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich.
• Nicht-nahrhaftes Saugen mit einem Schnuller oder Dummy hat keinen Einfluss auf Säure oder Nicht-Säure GOR und kann daher bei Frühgeborenen mit GOR-Symptomen verwendet werden 5.

Ausarbeitung der Schlüsselpunkte

GOR Regurgitation oder „Spucken“ ist bei Babys üblich., Regurgitation tritt bei etwa 50% der Babys unter 3 Monaten auf und löst sich spontan, ohne Intervention, um 12 Monate bei allen außer 5% der Babys 1, 3, 4, 8 auf. Es ist normalerweise mild und selbstauflösend. GOR ist ein normaler physiologischer Prozess, der mehrmals täglich bei gesunden und frühgeborenen Babys auftritt und normalerweise durch Schlucken von 9, 10 beseitigt wird. Die große Mehrheit der Kinder mit dem schwereren GORD sind über ein Jahr alt 2. Die meisten GOR können durch Aufklärung und Beruhigung der Eltern verwaltet werden, dass es von selbst ohne Behandlung oder Medikamente lösen., Ärztliche Hilfe wird empfohlen, wenn Erbrechen sehr häufig ist und das Wachstum mit Aufzeichnungen der Eltern überwacht werden sollte.

OR

• Stillen. Babys, die gestillt werden, haben weniger GOR 11, 12
• Beseitigen Sie Rauchen. Die Beseitigung von Umwelttabakrauch (ETS) ist für viele Babygesundheitsergebnisse wichtig. Bei Erwachsenen ist Zigarettenrauchen eine häufige Ursache für gastroösophagealen Reflux, und ETS durch elterliches Rauchen kann auch eine Ursache für GOR bei Babys 13-17 sein.
• Verdickte feeds., Zwei kritische systematische Überprüfungen der Literatur legen nahe, dass eine Verdickung der Futtermittel hilfreich ist, um die Anzeichen von GORD 7, 18 zu reduzieren. Die Ergebnisse zeigen, dass die Häufigkeit von regurgitation und Erbrechen reduziert wird und die zunehmende Gewichtszunahme erreicht werden kann durch Verdickung feeds.

Schnuller (Dummies), die zum nicht-nahrhaften Saugen verwendet werden, haben keinen Einfluss auf saures und nicht saures GOR und können daher bei Frühgeborenen mit GOR 19 angewendet werden.

Positionierung für schlaf

Schlafen baby auf der rückseite bietet atemweg schutz 6., Die Rückenschlafposition ist für Babys mit GOR sicherer, da Babys ihre Atemwege schützen können, wenn sie auf den Rücken gelegt werden, verglichen mit Babys, die auf dem Bauch oder der Seite schlafen (Abbildung 1) 6,9,21.

Die Bauch – oder Seitenpositionen sollten nicht für Babys verwendet werden, einschließlich solcher mit GOR oder GORD, es sei denn, die Eltern werden schriftlich vom Arzt des Kindes beraten. Die American Academy of Pediatrics rät, dass die Rückenschlafposition bei der Behandlung von magen-ösophagealem Reflux in leichten bis mittelschweren Fällen empfohlen wird 5., Die Bauch-und Seitenschlafpositionen erhöhen signifikant das Risiko eines plötzlichen Kindstodes bei Babys unter sechs Monaten im Alter von 5, 6 Jahren.

Das Anheben des Kinderbettes während des Schlafes wird nicht empfohlen

In einer kritischen Überprüfung der Literatur Das Anheben des Kopfes des Kinderbetts in Rückenlage verringert GOR 7 nicht. Dies kann dazu führen, dass das Baby in eine Position zum Fuß des Kinderbetts rutscht, die die Atmung beeinträchtigen könnte., Es wird auch nicht empfohlen, ein Kissen oder einen Keil unter die Matratze oder in das Kinderbett zu legen, um den Kopf des Babys zu heben, da dies die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass das Baby unter die Bettwäsche rutscht und der Kopf des Babys bedeckt wird 5.

Heben eines Babys während der Fütterungs – und Bauchzeit

Während Requisiten in Form eines Keils während der Fütterung eine Hilfe sein können, und Bauchzeit während das Baby unter Aufsicht steht, sollten sie niemals während des Schlafes oder wenn das Baby wach ist und nicht von einem Erwachsenen beobachtet wird.,

Schlafpositionierer werden nicht empfohlen

Hilfsmittel und Geräte, die Babys in bestimmten Schlafpositionen halten sollen, werden NICHT empfohlen; Sie verhindern nicht, dass Babys in die Bauchlage (Bauchlage) rollen, und sie begrenzen die Bewegungen des Babys, wenn sie älter werden. Diese Produkte wurden nicht untersucht und können wie andere weiche Produkte im Kinderbett ein Erstickungsrisiko darstellen 5.,

Seltene Situationen, in denen die Bauchschlafposition aus medizinischen Gründen empfohlen wird

Wenn der Arzt des Kindes feststellt, dass die Magenschlafposition aufgrund einer seltenen Erkrankung oder eines anderen Problems erforderlich ist, sollte der Arzt die Eltern schriftlich beraten. Der Arzt sollte auch Informationen über die Kinderbetreuungspraktiken bereitstellen, die das Risiko eines plötzlichen Kindstodes verringern.,langfristige Säuglinge sollten besonders in der frühgeborenen Bevölkerung mit hohem Risiko sorgfältig bewertet werden, da ungewisse Hinweise auf Wirksamkeit und potenzielle Schäden vorliegen 20

Abbildung 1

Abbildung 1: Anatomie des Kehlkopfes von Säuglingen in Bauch-und Rückenlage

Wenn die Speiseröhre (Lebensmittelleitung) beschädigt wird,) befindet sich oberhalb der Kehlkopföffnung, so dass hohe Reflux-oder postnasale Sekrete direkten Zugang zur Stimulation von Rezeptoren um die Kehlkopföffnung haben, was zu Larynx-Chemorezeptor-Reflex (LCR) – Apnoe führt (Atemstillstand)., In der Rückenlage befindet sich die Nahrungsleitung unterhalb der Kehlkopföffnung und die piriformen Fossae bieten ein temporäres Reservoir mit Schutz vor LCR-Stimulation. So prädisponieren sowohl die Anatomie als auch die Physiologie den Säugling für die Aktivierung der LCR bei Anfälligkeit 6, 9, 21.

In Australien starben zwischen 1990 und 2015 5.000 Babys plötzlich und unerwartet. Die SUDI zugeschriebenen Baby-Todesfälle sind um 85% gesunken, und es wird geschätzt, dass 9,967-Säuglingsleben als Ergebnis der Infant Safe Sleeping-Kampagnen gerettet wurden.,

Das Safe Sleeping-Programm basiert auf starken wissenschaftlichen Erkenntnissen, wurde in Absprache mit den großen Gesundheitsbehörden, SUDI-Forschern und pädiatrischen Experten in Australien und Übersee entwickelt und erfüllt die Regeln des National Health & Medical Research Council für starke Beweise.

Weitere Informationen finden Sie auf der Red Nose Website unter rednose.org.au oder Telefon Rote Nase auf 1300 998 698.

Vorgeschlagenes Zitat:

Red Nose National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Informationserklärung: Reflux: Schlafposition für Babys mit gastroösophagealem Reflux (GOR). Melbourne, Rote Nase. Diese Informationserklärung wurde erstmals 2013 veröffentlicht. Zuletzt aktualisiert: Dezember 2017.