TVP e voando

Medicina trabalhos têm sido publicados desde a década de 1950 sobre uma possível ligação entre a trombose venosa profunda (TVP) e viagens de avião. No entanto, foi a publicidade em torno de 2 mortes inesperadas de embolia pulmonar — um coágulo de sangue que viaja das pernas para os pulmões — depois de viagens aéreas de longo curso em 2000 que despertou um interesse renovado na questão e muito debate público.,

A cada ano, a TVP ocorre em cerca de 1-2 de cada 1.000 pessoas na população em geral e em até um terço das pessoas que tiveram grande cirurgia. Está em curso um estudo científico para quantificar o risco de TVP colocado pelas viagens aéreas — embora se suspeite que seja pequeno na maioria das pessoas.

entretanto, se você está planejando viajar de avião, é uma boa idéia estar ciente de TVP e seus sintomas, e seguir o conselho atualmente aceito com o objetivo de ajudar a prevenir TVP.o que é DVT?

TVP é uma doença em que um coágulo sanguíneo ou “trombo” se forma nas veias profundas das pernas.,o retorno do sangue destas veias profundas para o coração é dificultado pela força da gravidade e pela distância relativamente longa que o sangue precisa para viajar de volta para o coração, em comparação com o retorno de outras partes do corpo.

As veias das pernas, portanto, usam a acção espremedora, semelhante à acção dos músculos das pernas – como ocorre com o normal andar-e um sistema de válvulas não-retorno (de Sentido Único) nas paredes destas veias para ajudar a mover o sangue de volta para o coração.,se o fluxo de sangue das pernas para o coração é ainda mais dificultado, por exemplo, por uma pessoa que não se move por um longo tempo, então o sangue pode pool nas veias da perna, às vezes levando a um coágulo que se forma dentro das veias da perna — chamada trombose venosa profunda.quais são os sintomas da TVP?

TVP pode resultar em ausência de sintomas, ou pode causar inchaço e dor na perna afectada, por exemplo, dor na perna quando o pé é flexionado para cima.apesar da TVP ser uma condição grave, são as complicações relativamente raras da TVP que podem pôr a vida em risco., Uma complicação dessas envolve um pedaço do coágulo sanguíneo na veia da perna quebrando e viajando através da circulação para alojar em um pequeno vaso sanguíneo em outra parte do corpo, bloqueando o fornecimento de sangue nesta área. Este fragmento do coágulo original é chamado de embolia.uma embolia pulmonar (EP) que se deposita num vaso sanguíneo nos pulmões provoca uma doença que põe a vida em risco, denominada embolia pulmonar (EP). Os sintomas de PE incluem falta de ar, dor no peito e, no extremo, colapso e morte devido a insuficiência respiratória e falta de sangue fluindo dos pulmões de volta para o coração.,como é diagnosticada TVP?

o diagnóstico geralmente envolve um tipo especial de ecografia da perna chamado de ultrassom duplex. Se este teste não mostrar um DVT, mas o médico ainda suspeita de um DVT com base nos sintomas, em seguida, outros testes, como a venografia pode ser realizada. A venografia usa uma imagem de Raio-X para rastrear a distribuição de um corante especial injetado nas veias profundas da perna. Se DVT está sendo considerado como um diagnóstico, mas não é pensado para ser provável, um teste de sangue simples chamado D-dímero pode ser encomendado em vez de um ultra-som.como é tratada a TVP?,se os sintomas se limitarem à perna, o principal objectivo do tratamento é prevenir complicações como uma embolia. Isto geralmente envolve a administração de 2 medicamentos para diluir o sangue. A primeira é administrada por injecções sob a pele (que podem ser feitas em casa), ou por vezes por perfusão intravenosa (o que requer a admissão no hospital). A primeira medicação é necessária porque a segunda medicação, geralmente comprimidos de varfarina, leva vários dias para se tornar eficaz. Uma vez que a varfarina esteja a funcionar bem, as injecções ou a perfusão podem ser interrompidas.,além disso, será aconselhado a elevar a perna e usar uma meia de compressão. Os comprimidos anticoagulantes mantêm-se normalmente durante vários meses. Ao longo do tratamento, são colhidas amostras de sangue para monitorizar a capacidade de coagulação do sangue, de modo a garantir que este é “fino” o suficiente, mas não tão “fino”, que a hemorragia se torna um risco elevado.a embolia pulmonar requer tratamento médico urgente que se Centre em medidas de apoio à função cardíaca e pulmonar, medicação para aliviar a dor e, mais uma vez, medicação para diluir o sangue.quem recebe TVP?,vários factores, não relacionados com viagens, foram reconhecidos como aumentando o risco de uma pessoa ter TVP (ver tabela). Sua probabilidade de obter DVT é pensado para aumentar com o número de fatores de risco para DVT que você tem.(os 2 quadros que se seguem baseiam-se no Capítulo 6 do Quinto Relatório do comité restrito de Ciência e Tecnologia, Parlamento do Reino Unido, intitulado “Air Travel and Health”, publicado em novembro de 2000 e foram actualizados a partir de uma revisão de 2005 efectuada por peritos australianos.,)

Fatores considerados para aumentar o risco de TVP
(‘fatores de risco’ para TVP)

o Aumento da idade acima de 40 anos (especialmente idosos)

Estar grávida ou recentemente ter tido um bebé

depois de uma TVP ou embolia pulmonar anteriormente ou ter um membro da família que tenha tido uma TVP

Tendo coagulação anormal do sangue, especialmente o transtorno que aumenta a tendência do sangue para coagular

Tendo maiores transtornos médicos, por exemplo,,s

a Tomar estrogénio terapia hormonal ou a pílula anticoncepcional (especialmente se iniciado dentro das últimas 2 semanas)

Estar imóvel por um ou mais dias (por exemplo, como resultado de estar doente no hospital ou após cirurgia de grande porte, usando um molde de gesso ou de ter uma perna paralisada)

Perda de fluidos do corpo, por exemplo, através de desidratação, o que pode tornar o sangue mais viscoso (‘presas’)

de Fumar*

a Ser obesos (índice de massa corporal acima de 30)*

a Ter varizes*

*Especialistas diferem em seus pontos de vista como se esses fatores aumentam o risco de TVP.,também se suspeita que algumas características de viagens de longa distância de carro ou trem, e de viagens aéreas, podem ser fatores de risco para TVP, porque, por exemplo, eles podem impedir o fluxo de retorno do sangue das pernas e/ou fazer o sangue mais provável de coagular.,eping em posições durante a viagem, para desencorajar o retorno do fluxo de sangue das pernas

Vestindo roupa apertada e/ou roupas que restringir o movimento

Para pessoas obesas: ter a sua imobilidade de estar e desconforto agravado por seu peso extra

Para o alto ou curto de pessoas: tendo a sua imobilidade e constrangido de estar e de postura, agravadas por sua altura

Para fumantes: os efeitos psicológicos e os efeitos no seu corpo de cumprir uma política de não-fumantes

Ar (Estes são da cabine da aeronave, fatores que são considerados para aumentar o risco de TVP.,)

Baixou a pressão de ar resultando em distensão do abdômen, o que atrasa o retorno do fluxo de sangue das pernas

Reduziu os níveis de oxigênio e/ou de pressão, resultando em um aumento da tendência do sangue a coagular

a Baixa umidade que afetam o corpo, o equilíbrio de fluidos**

o Alto consumo de álcool e cafeína, resultando em desidratação**

mobilidade Restrita, devido à aeronave e procedimentos de segurança de cabine da tripulação de serviço

cada vez mais longo vôo non-stop sectores

** * * * Estes fatores não são exclusivas à cabine da aeronave.,

Air travel and the risk of DVT

An ongoing investigation by the World Health Organization (WHO) — WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) Project on Air Travel and Venous tromboembolia — has found that the risk of DVT approximately doubles after a long-haul flight (more than 4 hours). Este risco acrescido também se aplica a outras formas de viagem (como o automóvel, o autocarro ou o comboio) em que as pessoas estão expostas à imobilidade sentada prolongada. O risco aumenta com a duração da viagem e com vários voos num curto período de tempo.,a investigação da OMS também revelou que o risco de TVP aumentou significativamente quando outros factores de risco estavam presentes. Os factores que contribuem para o aumento do risco de TVP relacionada com viagens incluem obesidade, extremos de altura, uso de contraceptivos orais e anomalias pré-existentes na coagulação sanguínea. Verificou-se que o risco absoluto de TVP em passageiros saudáveis por voo de longo curso (mais de 4 horas) era de cerca de 1 em 6000.,se planeia viajar de avião e sabe ou suspeita que tem factores de risco predisponentes para TVP, deve discutir o seu risco de TVP com o seu médico e descobrir quais as precauções que deve tomar e se é ou não aconselhável viajar.as recomendações actuais sugerem que, sempre que possível, os passageiros dos transportes aéreos devem seguir as seguintes precauções para ajudar a prevenir a TVP.beba muita água durante o voo.evite álcool e bebidas cafeinadas antes e durante o voo.,use roupas que não restrinjam o seu movimento e evitem roupa interior apertada.não tome comprimidos para dormir ao voar, uma vez que o efeito destes irá limitar ainda mais a sua mobilidade.se possível, não deixe as coxas pressionar o bordo do banco — deslize as pernas e o fundo para a frente, de modo a que o ângulo entre as pernas e o abdómen seja mais aberto e o fundo mais perto da frente do banco. (Isto pode não ser possível se você for alto ou tiver pernas longas.utilizar Apoios para os pés quando disponíveis ou repousar os pés na bagagem para levantar os pés.,faça exercícios de meia em meia hora durante todo o voo que incluam flexionar e esticar as pernas e os pés.ocasionalmente, e apenas se for seguro fazê-lo, dê uma volta pela cabina da aeronave.

pessoas com factores de risco pré-existentes para TVP

Se tiver factores de risco pré-existentes para TVP poderá ter de tomar precauções adicionais, tais como usar meias de suporte prescritas ou tomar medicamentos prescritos para diluir o sangue, tal como discutido com o seu médico.,

exercícios em voo

Aqui está uma sequência de exercícios em voo que você pode fazer a cada meia hora durante um voo como precaução contra a obtenção de DVT. Os exercícios da perna visam incentivar o fluxo de sangue das pernas para o coração e os exercícios da parte superior do corpo são destinados a melhorar a sua circulação geral.

	1. Círculos nos pés. Levanta os pés do chão. Mover ambos os pés juntos, desenhar um círculo imaginário com cada dedo grande para que cada pé gira em torno da articulação do tornozelo., Continuar várias vezes em uma direção, em seguida, repetir na outra direção.
	2. Calcanhar levantado/dedo levantado. Começa com os pés no chão. Em seguida, levante os seus calcanhares tão alto quanto é confortável, deixando os dedos dos pés e as bolas dos seus pés no chão. Baixa os calcanhares e repete várias vezes. Agora deixe os seus calcanhares no chão e levante gentilmente os seus dedos e a frente dos seus pés do chão, assim, flexionando o seu tornozelo até onde é confortável. Baixar e repetir várias vezes.
	3., Joelhos levantados. Sentado direito com os pés no chão, levante uma perna enquanto mantém o joelho dobrado, segure por 2-3 segundos, depois mais baixo. Faz o mesmo com a outra perna. Repetir a sequência pelo menos 20 vezes por cada perna.
	4. Caracóis nos joelhos. Sentado na posição vertical, incline-se suavemente para a frente, levantando ao mesmo tempo um joelho. Segure o joelho com ambos os braços e puxe suavemente a perna para o peito enquanto se inclina para trás. Segure durante 15 segundos, depois solte e baixe suavemente a perna. Faz o mesmo pela outra perna. Repita a sequência 10 vezes.,
	5. O pescoço estica. Comece com a cabeça em posição vertical. Baixa suavemente a orelha direita para o ombro direito, até onde for confortável. Em seguida, role suavemente a cabeça para a frente até que você está olhando para baixo para o seu colo. Finalmente role a cabeça suavemente para cima em direcção ao ombro esquerdo, e depois levante a cabeça para a posição vertical. Alternar a direcção e repetir várias vezes.
	6. Ombros rolados., Sentado confortavelmente, role os ombros suavemente para trás, continuando em movimento circular, várias vezes. Repita os círculos, rolando os ombros para a frente várias vezes.

Após o voo

Se você já viajou pelo ar que você deve estar alerta para os sintomas da TVP por até um mês depois de voar, e devem procurar ajuda médica se os sintomas tais como inchaço doloroso ou perna, especialmente o bezerro, e/ou dificuldades de respiração ocorrer.,