What is an undescended testículo (UDT)?
um testículo não escaldado, também conhecido como criptorquidismo, é quando o testículo de uma criança não desceu para o escroto, mas parou em algum lugar ao longo do caminho. UDT é a anormalidade congênita mais comum do trato genitourinário.a maioria dos meninos terá ambos os testículos no escroto à nascença. Ocasionalmente, um ou ambos os testículos não descerão dentro do escroto à nascença., A incidência recém-nascida de UDT é de 3-5% (15% dos quais são bilaterais). Recém-nascidos que nasceram prematuros e têm um baixo peso à nascença estão em maior risco. Nesta população de crianças prematuras, 10% terão UDT, enquanto apenas 3% dos meninos de período integral experimentam isso.
dessas crianças com UDT, 20% delas terão um testículo não palpável, o que significa que não pode ser encontrado no exame físico. Destas crianças com UDT não palpável, 25% irão acabar com um testículo ausente.até aos 6 meses de idade, esperamos que a maioria se resolva sozinha sem intervenção médica., No entanto, 1% ainda terá testículos indescendidos que necessitarão de cirurgia. A causa disso ainda é desconhecida e existem várias teorias para explicar esta condição.como sabe se o seu filho tem UDT?após o nascimento do seu filho, sinta suavemente o escroto de ambos os lados e procure uma pequena “bola” de ambos os lados. Se não conseguir localizá-los no escroto, chame o seu pediatra para examinar o seu bebé e descartar um UDT. A imagem acima mostra o tracto que o testículo segue ao descer para o escroto., Ele também mostra os diferentes locais onde ele pode parar de levar a um UDT.
Tipos de UDT:
- Retráteis, testículos: são normal do testículo que vai subir no suprascrotal posição no canal inguinal, devido à cremasteric reflexo. Este reflexo superficial faz com que o músculo do cordão espermático contraia quando o menino está frio, ansioso, ou se a coxa interna é acariciada. O testículo é palpável e volta à posição normal do escroto quando a criança está relaxada. Não é necessária correcção cirúrgica.,
- testículos ectópicos (<5% dos casos): este é um testículo que desceu corretamente, mas foi então mal direcionado para além do anel inguinal externo. Nestes casos, o testículo é encontrado em outras áreas.,
- Incompletamente desceu testículos (95% dos casos): O testículo não descer totalmente ao longo do trato e, portanto, pode ser encontrado intraabdominally, no canal inguinal ou até mesmo o anel externo:
- Palpável (80%): O testículo é encontrado durante o exame no prepubic ou canal inguinal
- Nonpalpable (15%): Durante o exame, o testículo não é encontrado, normalmente localizada no abdómen ou está em falta
- a Ausência ou atrofia de testículos (3.3% de todos os casos)
riscos Futuros:
Se a esquerda, como é, o undescended testículo pode levar a alguns problemas no futuro, incluindo:
- o câncer de Testículo: Uma criança que permanece com um UDT é um risco mais elevado de câncer de testículo. À medida que o seu filho cresce, é menos provável que se aperceba do cancro testicular, uma vez que o testículo não é palpável no escroto. Onze por cento do cancro testicular tem origem na UDT. O risco aumentado é 25-30 vezes para estes pacientes. Dos doentes com UDT, 1 em 100 irá desenvolver cancro testicular.,risco de infertilidade: isto torna-se um problema quando uma criança tem ambos os testículos desprotegidos, o que resulta numa taxa de paternidade (a capacidade de ter um filho naturalmente) de 62%. Se uma criança tem apenas um UDT, a taxa de paternidade é semelhante a uma criança com ambos os testículos descendentes.hérnia Inguinal: a maioria dos testículos congénitos não descendentes (cerca de 90%) irão apresentar uma hérnia inguinal.torção Testicular: esta é 10 vezes mais frequente num doente com testículos não deslocados.,trauma Testicular: é mais provável que o seu filho se magoe com um trauma na área à medida que se comprime contra o osso púbico.
como diagnosticar:
UDT é tipicamente diagnosticado na clínica com um bom exame físico. O seu médico irá examinar cuidadosamente o escroto, a fim de encontrar os testículos. Se eles não forem encontrados dentro do escroto, o Provedor do seu filho vai examinar acima do escroto e vai lentamente trabalhar o seu caminho para baixo até o escroto, ao aplicar uma pressão suave para baixo.,a imagem para encontrar o testículo não é tipicamente feita, uma vez que tende a produzir resultados falsos-positivos ou falsos-negativos. No caso de testículos não apalpáveis, um ultrassom escrotal pode ser feito, mas a cirurgia ainda é necessária, portanto a imagem não é tipicamente necessária.
tratamento:
Agora vamos resolver isto! A cirurgia é a única maneira de corrigir isto. Pretendemos operar o mais rápido possível, após 6 meses de idade. Com mais de 6 meses de idade, é muito improvável que o testículo desça espontaneamente.,para os testículos palpáveis, o cirurgião fará uma pequena incisão na virilha do lado afectado, localizando o testículo e libertando-o do tecido circundante que o mantém amarrado.se uma hérnia estiver presente, será corrigida nessa altura. Os testículos serão então derrubados e colocados no escroto através de uma segunda abertura. O testículo será então ancorado com um ponto. A taxa de sucesso é de 99% e a maioria dessas cirurgias são em ambulatório.os testículos não Empalpáveis têm de ser primeiro encontrados através da exploração laparoscópica., Isto é feito na sala de cirurgia sob anestesia geral. Uma câmera será inserida no abdômen através de uma pequena abertura. Uma vez identificado o testículo, ele será então colocado no escroto em 1 ou 2 estágios. Se for identificado um testículo anormal ou demasiado pequeno, este pode ser removido, uma vez que não é provável que funcione normalmente. Se não for identificado nenhum testículo, o procedimento está concluído. os testículos Retracteis não necessitam de intervenção médica.