sedativos são fármacos que diminuem a actividade e têm um efeito calmante e relaxante. As pessoas usam essas drogas principalmente para reduzir a ansiedade. Em doses elevadas, os sedativos costumam causar sono. As drogas usadas principalmente para causar o sono são chamadas de hipnóticos. A diferença entre sedativos e hipnóticos, então, é geralmente a quantidade de doses mais baixas tem um efeito calmante e doses mais altas causam sono.
Atualmente, os sedativos mais comumente prescritos são benzodiazepinas, tais como Valium. Estes medicamentos também são conhecidos como tranquilizantes menores., Antes do desenvolvimento de benzodiazepinas nos anos 1950 e 1960, os médicos mais frequentemente prescreveram barbitúricos para causar sono e sedação. Como os barbitúricos têm um grande potencial de abuso, os médicos de hoje raramente os receitam. A exceção é o fenobarbital (Luminal), que ainda é usado como um sedativo e como anticonvulsivo .os sedativos hipnóticos podem produzir efeitos secundários em algumas pessoas, especialmente nos idosos e nos muito jovens. Os doentes idosos que necessitam de um sedativo hipnótico tomam por vezes derivados clorais, que incluem o hidrato de cloral., Estes medicamentos são menos susceptíveis de causar inquietação em doentes mais velhos que sofrem de confusão ou demência . Eles também são relativamente seguros para dar a crianças para sedação antes ou após a cirurgia. Derivados clorais podem, no entanto, causar irritação gástrica e erupções cutâneas.os médicos recomendam frequentemente anti-histamínicos para doentes que necessitam apenas de um sedativo ligeiro. Drogas como a difenidramina (sedativo ingrediente na over-the-counter medicamentos Benadryl, Nytol, e Sominex) e hidroxizina (medicamentos Atarax e Vistaril) são seguros e não produzem dependência ., No entanto, não devem ser utilizados juntamente com álcool. O efeito secundário mais comum destes medicamentos é a boca seca.
ocorreu um avanço no desenvolvimento de sedativos hipnóticos com a descoberta dos fármacos não benzodiazepínicos zolpidem (Ambien), zopiclona e zaleplon. Estas drogas são hipnóticos de curta duração que produzem menos efeitos colaterais, como um efeito de ressaca (sedação remanescente após a pessoa parar de tomar a droga). Os pacientes que os tomam por insônia são menos propensos a ter problemas de sono novamente quando deixam de tomar as drogas., Este “ressalto insônia” é um problema comum com benzodiazepinas. Estas novas drogas também são menos propensas a ser abusadas do que muitos dos outros sedativos-hipnóticos e causam pouca depressão respiratória.a buspirona (BuSpar) é a única medicação anti-ansiedade que não é um sedativo. Não produz efeitos depressivos ou dependência. Como resultado, os médicos estão cada vez mais prescrevendo-o para o tratamento da depressão, bem como ansiedade., Ao contrário das drogas sedativas, a buspirona não afeta o estado de alerta do paciente ou as habilidades motoras; não intensifica os efeitos do álcool; e não produz uma síndrome de abstinência.
o uso médico de hipnóticos
aproximadamente 10% dos jovens adultos queixam-se de problemas graves de sono. Aos 70 anos ou mais, 30 a 50 por cento dos adultos terão problemas de sono. Para muitos, uma prescrição para um medicamento sedativo-hipnótico é um tratamento eficaz. Os problemas de sono em adultos são de três tipos principais: (1) Ter dificuldade em dormir., Este tipo de problema de sono varia pouco com a idade. (2) tendo dificuldade em dormir. Este tipo de problema de sono piora com a idade. (3) acordar muito cedo de manhã. Acordar cedo de manhã é frequentemente um sintoma de depressão.como os problemas do sono ocorrem mais frequentemente em adultos mais velhos, o uso de drogas sedativas hipnóticas é mais comum em grupos etários mais velhos. Por exemplo, nos Estados Unidos 2,6 por cento de todos os adultos tomam uma benzodiazepina como um comprimido para dormir durante um ano. Entre os idosos, 16 por cento tomam sedativos-hipnóticos durante um ano., Desses 16 por cento, 73 por cento tomam a droga regularmente por um ano ou mais. Em todos os grupos etários, cerca do dobro das mulheres que os homens tomam drogas sedativas hipnóticas. Os hipnóticos mais comumente prescritos incluem várias benzodiazepinas: flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) e triazolam (Halcion). Outros hipnóticos não relacionados com as benzodiazepinas são hidroxizina (Vistaril), um anti-histamínico e hidrato de cloral (Noctec).algumas pessoas tomam sedativos hipnóticos apenas ocasionalmente para problemas específicos do sono., Estes problemas podem ser causados pela dor, stress durante um período limitado de tempo, ou voos de longa distância. Muitas mais pessoas levam-nas durante meses e até anos para causar o sono nocturno. No entanto, o aconselhamento médico consiste em utilizar sedativos-hipnóticos durante apenas cerca de duas semanas. A maioria dos sedativos são tomados por via oral, mas alguns podem ser tomados por injecção.benzodiazepinas. As benzodiazepinas continuam a ser, de longe, as drogas sedativas hipnóticas mais usadas., Existem três principais concernsabout o uso de benzodiazepínicos como hipnóticos: (1) efeitos colaterais, enquanto o paciente está tomando a droga; (2) a possibilidade de que o paciente pode tornar-se fisicamente e psicologicamente dependente ou viciado em drogas; e (3) a repercussão insônia e sintomas de abstinência quando o paciente deixa de tomar a droga.as benzodiazepinas podem ser agrupadas de três formas, de acordo com a duração dos seus efeitos. Os medicamentos de longa acção incluem o flurazepam, o diazepam (Valium) e o clordiazepóxido (Librium). Os medicamentos de Acção média incluem o temazepam., Os medicamentos de acção curta incluem o triazolam, o oxazepam (Serax) e o lorazepam (Ativan). Todas estas drogas provaram ser eficazes quando usadas por curtos períodos. As melhorias no sono correspondem estreitamente às acções de cada droga em particular. Por exemplo, o temazepam é absorvido pela corrente sanguínea relativamente lentamente e não tem o efeito de ajudar alguém a adormecer mais rapidamente. Uma pessoa que tem dificuldade em adormecer terá mais sucesso com o triazolam, que é absorvido rapidamente.,
os efeitos das drogas sedativas hipnóticas
doses muito elevadas da maioria das drogas sedativas hipnóticas produzem anestesia geral e podem deprimir, ou abrandar, a respiração de uma pessoa tanto que a respiração deve ser mantida artificialmente ou a pessoa morrerá. As benzodiazepinas são uma exceção a isso. Doses mais elevadas destas drogas normalmente produzem o sono e são muito menos propensos a diminuir severamente a respiração.
em algumas pessoas, sedativos-hipnóticos produzem efeitos opostos aos sentimentos calmantes, calmantes que as drogas geralmente produzem. Em vez disso, estas pessoas experimentam excitação e confusão., Isto tende a ocorrer mais frequentemente nos jovens e nos idosos.cada sedativo hipnótico tem uma dose mínima na qual produz efeitos. Os médicos podem prescrever uma dose duas vezes superior ao mínimo para serem eficazes na resolução dos problemas de sono do paciente. Outros aumentos podem, no entanto, causar efeitos secundários.,ul>
- efeitos residuais: quando uma pessoa continua a sofrer os efeitos de uma medicação depois que ele ou ela parou de tomar
os Doentes a tomar benzodiazepinas podem ocorrer sonolência, redução da velocidade de reação e resposta muscular e dificuldade de concentração., Estes efeitos podem prejudicar a capacidade de funcionamento de uma pessoa. Os médicos devem advertir os doentes sobre a condução e utilização de máquinas. Quando uma pessoa toma a droga repetidamente, pode desenvolver tolerância a estes efeitos sedativos.todas as benzodiazepinas podem prejudicar a capacidade de aprender e recordar novas informações. Este efeito na memória é mais forte algumas horas após uma pessoa tomar a droga. Tais efeitos podem ser muito reduzidos no momento em que a pessoa acorda na manhã seguinte. Os efeitos secundários mais raros incluem perda de inibições e comportamento agressivo., Estes têm sido relatados para algumas benzodiazepinas (tais como triazolam e flunitrazepam) mais do que outros.insónia exacerbada. Quando um paciente toma uma benzodiazepina para tratar a insônia e, em seguida, pára de tomar o medicamento, o problema do sono pode realmente ser pior do que era antes da medicação. O tamanho da dose pode determinar se um doente irá sofrer de insónia exacerbada. Por esta razão, os médicos devem prescrever a dose mais baixa eficaz. Devem também avisar os doentes para não tomarem uma dose mais elevada para adormecerem mais rapidamente ou para dormirem melhor.,alguns argumentam que a insónia exacerbada é um sinal de dependência fisiológica dos hipnóticos das benzodiazepinas. Outros discordam, argumentando que a dependência ocorre apenas quando a abstinência de uma droga leva a outros sintomas que não o retorno dos problemas originais.a dependência psicológica das benzodiazepinas pode desenvolver-se rapidamente., Depois de apenas algumas semanas, os pacientes que tentam parar a medicação poderá detectar os seguintes:
- inquietação ou dificuldade em se sentar para concluir uma tarefa
- sonhos perturbadores
- paranóico idéias, incluindo infundadas sentimentos que as pessoas não gostam de você ou não querem que você faça bem, bem como delírios
- sentimentos de tensão, ansiedade ou no início da manhã
os sintomas de Abstinência seguinte moderada dose de uso podem incluir tonturas, aumento da sensibilidade à luz e som, e cãibras musculares., A privação após a utilização de doses elevadas pode resultar em convulsões e delírio.
a síndrome de abstinência para as benzodiazepinas pode aparecer lentamente porque estes medicamentos permanecem no organismo por períodos relativamente longos após o utilizador ter parado de tomar a medicação. A privação parece ser mais grave em doentes que utilizam benzodiazepinas que são absorvidas rapidamente (alprazolam, lorazepam e triazolam). Em doentes que abusam tanto das benzodiazepinas como do álcool, uma síndrome de abstinência retardada das benzodiazepinas pode produzir complicações à medida que a pessoa sofre de abstinência do álcool., Os doentes que consomem doses elevadas de benzodiazepinas necessitam normalmente de desintoxicação num hospital como internado.
o abuso de sedativos e drogas sedativas hipnóticas
o abuso de benzodiazepinas por si só é relativamente incomum, mas às vezes ocorre entre os usuários que procuram um alto de quantidades maciças dessas drogas. O abuso de tranquilizantes e sedativos segue a mesma tendência básica de uso que muitas outras drogas: atingiu o pico na década de 1970, caiu da década de 1970 até meados da década de 1990, e, em seguida, começou a subir gradualmente., Entre os alunos do 8.º ano, os abusos estabilizaram em 2001; entre os do 10. º e 12. º ano, os abusos continuaram a aumentar ligeiramente em 2001. Os traficantes de rua vendem benzodiazepinas a um custo relativamente baixo na maioria das grandes cidades. Alguns abusadores combinam benzodiazepinas com outras drogas para melhorar os efeitos. Por exemplo,os alcoólicos e os heroinómanos, por vezes, utilizam benzodiazepinas para complementar o fornecimento das suas drogas, uma vez que as benzodiazepinas têm efeitos depressivos semelhantes. Muitas pessoas que abusam de sedativos são ou foram grandes bebedores., Os doentes com antecedentes de alcoolismo ou outros problemas relacionados com o consumo de drogas não devem ser tratados com sedativos com benzodiazepinas a longo prazo, uma vez que apresentam um risco elevado de abuso de benzodiazepinas. Overdose de benzodiazepinas é uma emergência médica. Os sinais de sobredosagem incluem respiração lenta ou superficial e pressão arterial baixa causando tonturas, choque, coma e, eventualmente, morte.,
Ver também acidentes e lesões causados por drogas; dependência: conceitos e definições; barbitúricos; abstinência das benzodiazepinas; benzodiazepinas; consumo de drogas e álcool entre os idosos; abuso de drogas prescritas; suicídio e abuso de substâncias.