Síndromes de subnutrição pediátrica: Marasmus

tem a certeza que o seu doente tem Marasmus? Quais são as descobertas típicas para esta doença?Marasmus é um estado de desnutrição proteica que resulta de uma fonte lenta e inadequada de energia e ingestão de proteínas. Nesta forma de desnutrição, o corpo tem compensado e se adapta ao baixo metabolismo. Esta mudança fisiológica permite que os órgãos vitais do corpo recebam alimento e prolonguem a sobrevivência.

os resultados típicos no Marasmus incluem perda de massa gorda, especialmente na área das nádegas., Isto também pode ser associado com estados infecciosos, diminuição do crescimento linear, diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial, pele fina e seca, diminuição da taxa metabólica, letargia, apatia, cabelo fino, hipotermia, hipoglicemia, desequilíbrios eletrolíticos, deficiência vitamínica.perda de massa gorda, incapacidade de prosperar diarreia crónica tipo corporal emaciado

que outra doença/condição partilha alguns destes sintomas?

negligência

abuso de crianças

marasmo misto/Kwashiorkor

o que causou o desenvolvimento desta doença neste momento?,

desnutrição grave deste tipo ocorre em ambientes de mau estado socioeconômico nos países desenvolvidos. Também pode ocorrer por abuso de crianças e negligência.nos países em desenvolvimento, a falta de recursos alimentares é a causa da desnutrição. Isto ocorre em áreas de agitação política e fome.que estudos laboratoriais deve solicitar para ajudar a confirmar o diagnóstico do Marasmus? Como você deve interpretar os resultados?,

• sinais Vitais: bradicardia, hipotermia

• CBC: para avaliação de anemia, leucocitose

• CMP: para o monitoramento de hipoglicemia e hypoalbuminemia

• Prealbumin: índice de sensibilidade da síntese de proteínas, o que mostra a gravidade da desnutrição

• IGF-1: sensível marcador do estado nutricional

Seria estudos de imagem a ser útil? Em caso afirmativo, quais?

não é necessária imagem para o diagnóstico.se for capaz de confirmar que o doente tem Marasmus, que tratamento deve ser iniciado?,existem três fases no que respeita ao tratamento: fase inicial, fase de reabilitação, fase de acompanhamento.fase inicial-esta fase ocorre nos primeiros 10 dias de tratamento. Deve corrigir os desequilíbrios dos fluidos e electrólitos, fornecendo hidratação oral ou IV. todas as infecções devem ser adequadamente tratadas. Aqueles susceptíveis a infecções podem sucumbir a choque séptico. Nesta circunstância, a criança vai requerer intervenção imediata com reanimação de fluido para manter a pressão arterial.,fase de reabilitação-esta fase ocorre no período de 2 a 6 semanas após o tratamento, quando a criança está a comer bem e já não é malabsorvida. Neste momento você pode começar a reintroduzir alimentos nutritivos. É importante aumentar o teor calórico diário, bem como aumentar a ingestão de proteínas. Ao iniciar uma dieta equilibrada, é importante reintroduzir os alimentos lentamente, uma vez que estas crianças estão em risco de síndrome de reequipamento. As calorias devem ser aumentadas gradualmente. Recomenda-se que as pessoas afectadas apenas recebam 25 kcal/kg/dia em dias alternados, no início., Vitaminas e minerais devem ser complementados, uma vez que estes níveis também serão deficientes em aqueles com desnutrição. Também é importante ter uma abordagem multidisciplinar, pois muitos terão dores emocionais devido à desnutrição.um psicólogo infantil deve monitorizar cuidadosamente a criança. Os sinais encorajadores de recuperação incluem o regresso do apetite, a diminuição da apatia e a melhoria do funcionamento social.fase de acompanhamento-implica simplesmente uma monitorização cuidadosa da criança. Embora o tratamento cure os sintomas agudos, recuperar o crescimento linear pode nunca ser totalmente alcançado.,quais são os efeitos adversos associados a cada opção de tratamento?ao iniciar uma dieta equilibrada, é importante reintroduzir lentamente os alimentos, uma vez que estas crianças estão em risco de síndrome de reequipamento. As calorias devem ser aumentadas gradualmente. Recomenda-se que as pessoas afectadas apenas recebam 25 kcal/kg/dia em dias alternados, no início. Aqueles que estão gravemente desnutridos também podem desenvolver uma intolerância aos produtos contendo lactose.quais são os resultados possíveis do Marasmus?,

infelizmente, mesmo que a dieta seja corrigida, a maioria das crianças será incapaz de atingir a sua altura total e potencial de crescimento. Mas a correcção da dieta irá melhorar a sua saúde geral. Se este estado desnutritivo ocorreu por um longo período de tempo, pode resultar em deficiência psicológica e física.se as famílias estão comprometidas com um tratamento interdisciplinar a longo prazo, espera-se um prognóstico positivo. No entanto, se este estado de desnutrição não for tratado, pode eventualmente resultar em morte.o que causa esta doença e com que frequência?,a ingestão inadequada de calorias leva à gluconeogénese suprimida. Isso prejudica ainda mais a quebra de proteínas e permite que cetonas de gordura para se tornar a principal fonte de energia para o corpo, especialmente órgãos vitais como o cérebro e coração.

Outras manifestações clínicas que podem ajudar com o diagnóstico e a gestão

Anemia

Hipoglicemia

Apatia, televisão afetar

Prolongada episódios de diarréia

Redução de massa muscular e massa gorda

o Que as complicações podem esperar da doença ou do tratamento da doença?,

aqueles em estado de desnutrição grave são suscetíveis a infecções e sepsis devido à incapacidade de montar uma resposta inflamatória robusta. O episódio febril pode ser reduzido. Uma sépsis avassaladora pode resultar na morte.

desequilíbrios Electrolíticos estão frequentemente presentes nesta situação. A representação mais comum é de hipernatremia com hipocaliemia. Se a hipocaliemia é grave, pode resultar em diminuição da contractilidade cardíaca, bem como hipotonia.,ao reintroduzir as refeições normais num doente com marasmus, o doente está em risco de síndrome de re-alimentação se a dieta for avançada demasiado rapidamente. Os achados na síndrome de refeeding incluem desequilíbrios agudos no estado líquido e eletrolítico, incluindo sobrecarga de fluido ou desidratação, hipofosfatemia, hipocaliemia, hipomagnesia e hipoglicemia. A fraqueza e parestesias podem ser observadas devido às anomalias da electrólise ou deficiências vitamínicas.existem estudos laboratoriais adicionais disponíveis; mesmo alguns que não estão amplamente disponíveis?,dieta equilibrada com ingestão adequada de proteínas e suplementos vitamínicos.

naqueles que estão criticamente doentes, a ingestão precoce de alimentos entéricos pode reduzir significativamente a desnutrição.

reduz as infecções em áreas endémicas, promovendo a vacinação, uma vez que as infecções contribuem para a desnutrição.

tem Suprimentos de alimentos adequados disponíveis em nações devastadas pela guerra ou em países suscetíveis à fome.qual é a prova?Penny, ME, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. “Protein-energy Malnutrition”. 2003.,

controvérsias em curso sobre etiologia, diagnóstico, tratamento

embora a prática comum é fornecer o descanso intestinal com diarréia, existem estudos mais recentes que suportam o início dos alimentos entéricos precocemente para fornecer a cura adequada com o restabelecimento da função e flora intestinais normais.