Devido a doença renal crônica (DRC) é mal inferida a partir da creatinina sérica sozinho, NIDDK encoraja laboratórios clínicos, rotineiramente, orçamento e relatório de JOY quando a creatinina sérica é medido para pacientes com mais de 18 anos, quando possível e apropriado. A notificação rotineira do eGFR com todas as determinações de creatinina sérica permite aos laboratórios ajudar a identificar a função renal reduzida para os fornecedores, facilitando assim a detecção de CKD., Os relatórios de rotina são mais fáceis para alguns laboratórios do que para outros. As seguintes informações ajudarão os laboratórios a comunicar adequadamente o eGFR.problemas comuns. Abaixo estão considerações para abordar questões comuns que os laboratórios enfrentam quando relatam eGFR:
- Uma vez que a raça de um paciente muitas vezes não está disponível para laboratórios, e porque a etnicidade mista pode tornar difícil classificar a raça de um paciente, uma recomendação geral é para relatar os valores eGFR tanto para os afro-americanos e não-africanos americanos (ver Amostra relatórios eGFR)., Esta prática permite ao provedor estimar o valor apropriado para a etnia do paciente. Quando a etnia é conhecida, é aceitável relatar um único eGFR apropriado para a raça.os comentários podem complementar o eGFR calculado nos casos em que o sistema de Informação do laboratório não possa ser programado para reportar estimativas baseadas na raça (Afro-americana ou não Afro-americana). Por exemplo, se eGFR é relatado com base na equação não-Afro-americana, um comentário poderia dizer “para os afro-americanos, multiplicar por 1.212, para a equação MDRD, ou 1.159 para a equação CKD-EPI.,”
- Os laboratórios podem querer restringir a notificação de eGFR para alguns doentes. Nos casos em que os sistemas de informação não conseguem identificar os doentes para os quais a notificação do eGFR é inadequada, sugere-se que os laboratórios comuniquem o eGFR para todos os doentes e permitam ao prestador determinar a adequação de um resultado à condição do doente.,
Há três razões para esta recomendação:
- Interlaboratorial diferenças na calibração da creatinina ensaios e a imprecisão das medições têm seu maior impacto no curto intervalo normal e, portanto, levar a uma maior imprecisões para valores ≥ 60 mL/min/1.73 m2.1, 2
- Todos os estimar equações são menos precisos para pessoas com normal ou levemente insuficiência renal.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 quantificação dos valores eGFR inferiores a 60 mL / min / 1.,73 m2 tem mais implicações clínicas para a classificação da função renal do que valores acima deste nível.
Um laboratório que os relatórios de eGFR valores numéricos > 60 mL/min/1.73 m2 deve usar a CKD-EPI equação, porque a CKD-EPI equação é mais preciso para valores > 60 mL/min/1.73 m2 do que é o Estudo MDRD equação. No entanto, a influência da imprecisão dos testes de creatinina na incerteza de um valor eGFR é maior a valores eGFR mais elevados e deve ser considerada ao determinar o valor eGFR mais elevado a reportar.,
Exemplo de eGFR Relatórios
O exemplo a seguir eGFR relatórios foram desenvolvidos usando o IDMS rastreáveis Estudo MDRD equação:
Exemplo de eGFR relatório de 63 anos de idade da mulher
- Creatinina = 1.82 mg/dL
- eGFR se do Americano Africano = 34 mL/min/1.73 m2
- eGFR se não-Africano-Americano = 28 mL/min/1.73 m2
Exemplo de eGFR relatório-63 anos-velha mulher identificada como Africano-Americano
- Creatinina = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1.73 m2
Exemplo de eGFR relatório para um 62-ano-velho
- Creatinina = 1.,35 mg/dL
- eGFR se do Americano Africano = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR se não-Africano-Americano = 54 mL/min/1.73 m2
Exemplo de eGFR relatório de 55 anos, homem
- Creatinina = 1.07 mg/dL
- eGFR se do Americano Africano = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR se não-Africano-Americano = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
Nota: Se o sistema de impressão não permitem superior, relatório do eGFR com mL/min/1.73 “metros quadrados” ou “m^2.”