para reduzir os riscos de morte súbita inesperada na infância (SUDI), incluindo síndrome de Morte Súbita Infantil (SIDS) e acidentes fatais de sono
1. Bebê do sono nas costas desde o nascimento, não na barriga ou lado
2. Bebé adormecido com cabeça e face destapadas
3. Manter o bebé livre de fumo antes do nascimento e depois de
4. Proporcionar um ambiente de sono seguro noite e dia
5., Bebé adormecido no seu próprio local de dormir seguro no mesmo quarto que um prestador de cuidados de adultos durante os primeiros seis a doze meses
6. O termo Morte Súbita inesperada na infância (SUDI) é agora utilizado, uma vez que este termo se refere a todos os casos de morte súbita e inesperada na infância e inclui as mortes causadas pela síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS) e acidentes fatais de sono.. Recomendações sobre o sono seguro visam factores de risco conhecidos associados ao SUDI., Quando os estudos definirem especificamente a população como SID, este termo específico será utilizado para descrever os resultados do estudo.
definições
refluxo Gastro-Esfágico (GOR) é a regurgitação sem esforço ou cuspir o conteúdo gástrico (estômago) para o esófago (tubo alimentar) com ou sem regurgitação sem esforço e vómitos 1.a doença de refluxo Gastro-Oesfágico (GORD) ocorre quando o refluxo do conteúdo gástrico (estômago) causa sinais e/ou complicações incómodas, ou seja, quando o GOR tem um efeito adverso no bem-estar do bebé., Por exemplo, quando a dor causa baixo ganho de peso ou complicações como esofagite ou sinais respiratórios. Isso requer avaliação médica antes de um diagnóstico de GORD é feito 1, 2.a regurgitação em crianças é definida como a passagem do conteúdo de refluxo para a garganta, boca ou boca. Outros termos incluem “spiting up”, “posting” ou “spilling”. É um sinal característico de refluxo em lactentes, mas não é um diagnóstico de GORD 1. Regurgitação em crianças é normal., É normal que até 50% dos bebês com menos de três meses de idade e 70% dos bebês completamente saudáveis com menos de doze meses de idade tenham regurgitação fisiológica. A maior parte desta regurgitação se resolve espontaneamente após 6 meses, e completamente por 12 meses em 95% dos bebês 1, 3, 4.
os pontos-chave
- Os bebés com GOR devem ser colocados para dormir de costas, desde o nascimento, num colchão firme e plano que não esteja elevado 5.,em bebés com dor, o risco de morte súbita quando o bebé está na barriga ou nas posições de sono laterais supera quaisquer benefícios da barriga ou do posicionamento do lado esquerdo dos bebés 6.elevar a superfície do sono para os bebés que dormem nas costas não reduz a dor e não é recomendado 5, 7.se um bebé estiver num berço elevado, podem ser introduzidos riscos adicionais no ambiente de sono. Quando elevados, os bebês são mais propensos a escorregar para baixo do berço e ficar completamente coberto por cama, ou se uma almofada é usada para elevar as almofadas de bebê tornar-se um perigo de asfixia 5., se por uma rara razão médica um bebê deve ser dormido em uma posição diferente da posição traseira, o pessoal médico deve aconselhar os pais por escrito e fornecer informações sobre as outras maneiras que os pais podem reduzir o risco de SUDI.
- a avaliação médica é necessária para um diagnóstico de GORD 2. a sucção não nutritiva utilizando um chupador ou um manequim não tem efeito na GOR ácido ou não ácido, pelo que pode ser utilizada em lactentes pré-termo com sintomas de GOR 5.
elaboração dos pontos-chave
regurgitação GOR ou ‘cuspir para cima’ é comum em bebês., A regurgitação ocorre em cerca de 50% dos bebês com menos de 3 meses de idade e resolve espontaneamente, sem intervenção, por 12 meses em todos, exceto 5% dos bebês 1, 3, 4, 8. É geralmente suave e auto-resolvedor. GOR é um processo fisiológico normal que ocorre várias vezes por dia em bebês saudáveis, tanto a Termo quanto pré-termo e é normalmente eliminado por engolir 9, 10. A grande maioria das crianças com o GORD mais grave são mais de um ano de idade 2. A maior parte do GOR pode ser gerida educando e tranquilizando os pais que ele vai resolver por si mesmo sem tratamento ou medicação., Recomenda-se assistência médica se os vómitos forem muito frequentes e o crescimento deve ser monitorizado utilizando registos dos pais.amamentação. Os bebés que são amamentados têm menos GOR 11, 12
os posicionadores do sono não são recomendados
auxiliares e dispositivos destinados a manter os bebés em certas posições de sono não são recomendados; eles não impedem os bebés de rolarem para a posição da barriga (propensa), e limitam os movimentos do bebé à medida que envelhecem. Estes produtos não foram pesquisados e, como outros produtos soft no berço, pode criar um risco de asfixia 5.,se o médico da criança determinar que a posição de sono do estômago é necessária devido a uma doença rara ou outra preocupação, o médico deve aconselhar os pais por escrito. O médico deve também fornecer informações sobre as práticas de acolhimento de crianças que reduzem o risco de morte súbita infantil.,nd termo de lactentes devem ser cuidadosamente avaliadas, especialmente em alto risco de parto pré-termo população de lá é incerto evidência de eficácia e potencial de danos 20
a Figura 1
a Figura 1: Anatomia da laringe infantil em prono e supino
Quando propensos o esôfago (tubo alimentar) é acima da laringe abertura, alta, assim, refluxo ou postnasal secreções têm acesso directo à estimulação de receptores em torno da abertura da laringe levando a laringe quimiorreceptores reflexo (LCR) apnéia (respiração pára)., Quando o tubo alimentar está em supino abaixo da abertura laríngea e a piriforme fossae proporciona um reservatório temporário com protecção da estimulação LCR. Assim, tanto a anatomia quanto a fisiologia predispõem a criança à ativação do LCR quando propensa 6, 9, 21.
na Austrália, entre 1990 e 2015 houve 5.000 bebês que morreram repentinamente e inesperadamente. As mortes de bebês atribuídas a SUDI caíram 85% e estima-se que 9.967 crianças foram salvas como resultado das campanhas de sono seguras., o programa Safe Sleeping é baseado em fortes evidências científicas, foi desenvolvido em consulta com as principais autoridades de saúde, pesquisadores de SUDI e especialistas em pediatria na Austrália e no exterior, e atende a saúde nacional & Medical Research Council rules for strong evidence.
rednose.org.au ou telefone vermelho no 1300 998 698.citação sugerida: Red Nose National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Ficha de informação: refluxo: posição de sono para bebés com refluxo gastro-esofágico (GOR). Melbourne, Nariz Vermelho. Esta declaração de informação foi publicada pela primeira vez em 2013. Mais recentemente atualizado em dezembro de 2017.