Existem muitas opções para o tratamento de pseudoaneurismas. Enquanto a cirurgia foi o tratamento padrão-ouro no passado, várias opções de tratamento menos invasivo são populares hoje em dia.
stentEdit coberto
Uma vez que o pseudoaneurisma se comunica com uma artéria através de um buraco na parede arterial, um stent coberto pode ser colocado endovascularmente através deste buraco para “excluí-lo”, ou para evitar que ele receba fluxo sanguíneo da artéria. O stent coberto é composto de metal e é coberto com politetrafluoroetileno (PTFE) ou outro material esterilizado semelhante a um tecido., O stent coberto permanece no lugar permanentemente, e o pseudoaneurisma, sem um fluxo contínuo de sangue arterial, em seguida, tromboses. As vantagens desta técnica são que ela tem uma alta taxa de sucesso sem a necessidade de uma cirurgia aberta. As complicações incluem migração coberta de stent, fuga persistente de sangue para o pseudoaneurisma, fratura (quebra) do stent, e infecção do stent ou do local de inserção arterial.
ecografia sonda compressionEdit
outra opção para o tratamento é a compressão por sonda ultrassom do pescoço do pseudoaneurisma., O “pescoço” do pseudoaneurisma é o caminho estreito do fluxo sanguíneo entre a artéria, através da parede arterial, e para a cavidade pseudoaneurisma. A artéria, pescoço e pseudoaneurisma são vistos no ultra-som. A sonda de ultra-som pode ser pressionada firmemente contra a pele do paciente para comprimir o pescoço do pseudoaneurisma por aproximadamente 20 minutos. Durante este tempo, o sangue dentro dos coágulos do pseudoaneurisma; depois que a sonda é removida, o pseudoaneurisma esperamos permanecer coagulado e não vai continuar a expandir. O procedimento pode ser interrompido precocemente devido ao desconforto do paciente., É menos bem sucedido se o paciente é obeso, uma vez que há mais tecido gorduroso entre a pele e o pescoço do pseudoaneurisma. Ele também é menos bem sucedido se o pescoço do pseudoaneurisma é maior, uma vez que é menos provável de coagular durante o período de compressão. Finalmente, também é muito menos bem sucedido se o paciente está tomando aspirina, varfarina (Coumadin), ou outro anticoagulante, uma vez que estes poderiam prevenir a coagulação do sangue dentro do pseudoaneurisma. As vantagens são que este é o método menos invasivo de parar o fluxo sanguíneo arterial para um pseudoaneurisma.,para além da colocação coberta do stent, outra técnica popular e minimamente invasiva utilizada hoje é a injecção de trombina guiada por ultra-sons. A trombina (factor IIa na cascata de coagulação) é um factor de coagulação que converte o fibrinogénio em fibrina, que se polimeriza para formar um coágulo sanguíneo. Sob orientação ultrassom, a trombina pode ser injectada directamente num pseudoaneurisma, causando o coágulo. As vantagens são que a técnica é relativamente fácil de executar, é bem sucedida, e é minimamente invasiva., Uma contra-indicação a este procedimento é se houver uma fístula arteriovenosa (comunicação entre uma artéria e veia), além do pseudoaneurisma. Isto ocorre com cerca de 10% dos pseudoaneurismas. Se isto estiver presente, a trombina injectada no pseudoaneurisma pode então entrar na circulação venosa e possivelmente levar a uma trombose distante.
ligação cirúrgica (com ou sem bypass distal)editar
cirurgia aberta também pode ser realizada para remover pseudoaneurismas ou impedir que eles se expandam., Se a artéria é pequena e” dispensável ” – os tecidos que fornece têm fluxo sanguíneo colateral adequado – então a artéria que fornece o pseudoaneurisma pode ser ligada tanto proximamente quanto distalmente ao pseudoaneurisma. O pseudoaneurisma pode ou não ser removido. Se os tecidos fornecidos pela artéria não têm fluxo colateral suficiente (a artéria não é dispensável), então uma veia ou enxerto sintético teria que ser anastomosado proximalmente e distalmente para permitir o fluxo sanguíneo contínuo em torno do pseudoaneurisma., As vantagens são que a técnica tem sido bem sucedida no tratamento de pseudoaneurismas por muitos anos. No entanto, é mais invasivo (uma grande incisão da pele é necessária), e há mais dor pós-operatória e um risco de infecção da ferida. Uma das opções menos invasivas pode ser preferida em um paciente com muitas comorbidades, que está em alto risco de cirurgia.