anteriormente escrevi um blog sobre herpes (HSV) com o pensamento de que pode ser a infecção sexualmente transmissível mais confusa. Depois comecei a pensar… Meu, este HPV também deve ser muito confuso para os nossos pacientes. E para aqueles de vocês com mais de 30 anos, para os quais agora verificamos rotineiramente por alto risco de VPH com seu esfregaço PAP rotineiro, há muitos diagnósticos “novos” de ser positivo para o VPH. Vamos ver se conseguimos tornar este tópico um pouco mais digerível. o que é o HPV?,significa papilomavírus humano… mas isso é uma boca cheia, por isso ficamos com o HPV. Existem muitos, muitos tipos diferentes, ou estirpes de HPV; estimadas em mais de 100, com pelo menos 30 levando a infecções genitais. Nós tipicamente agrupamos tipos de HPV em duas categorias, “baixo risco” e “alto risco”. Tipos de baixo risco de HPV geralmente causam verrugas genitais, e tipos de alto risco de HPV mais comumente causam esfregaços de pap anómalos, alterações pré-cancerosas do colo do útero, e até mesmo cancros cervicais., Eu tento explicar que os tipos de vírus que causam verrugas são como “primos distantes” para os tipos que causam mudanças cervicais. Quando testamos o HPV numa amostra de Papanicolau de rotina, estamos apenas a testar as estirpes de alto risco do vírus. Então, se você tem um histórico de um Papanicolau anormal ou um que teste positivo para HPV, isso não significa necessariamente que você tem um tipo de HPV que vai levar a verrugas para você ou seu parceiro – ou seja, a menos que você carrega ambos os tipos.
é comum o HPV?sim., Estima-se que pelo menos 75% das pessoas que fazem sexo vão ter algum tipo de HPV genital em sua vida. Mesmo aqueles que têm apenas um parceiro sexual têm até 20% de chance de encontrar HPV. A forma como vejo as coisas é assim… se teve relações sexuais na sua vida com vários parceiros, então provavelmente encontrou HPV. como é que este vírus se espalha?
é considerada uma infecção sexualmente transmissível, mas a relação sexual em si não é necessária para que a infecção ocorra. É espalhado pelo contato direto; e assim, o sexo vaginal, oral ou anal pode levar à propagação do HPV.,alguma vez se livrou do HPV?
felizmente, a maioria das mulheres limpam a infecção por HPV no período de 8 a 24 meses. Isto é particularmente verdadeiro para adolescentes e mulheres em seus primeiros anos da década de 20. Desmarcando a infecção, quero dizer que seria indetectável em um teste de laboratório, e, portanto, clinicamente insignificante. Como a maioria dos vírus, o HPV é algo que uma mulher pode contrair anos antes de ter um nível detectável porque pode nunca desaparecer 100%. se tem HPV, isso significa que vai ter cancro do colo do útero?é provável que nunca venha a ter cancro do colo do útero., Como mencionado acima, 75% das pessoas provavelmente têm alguma forma de HPV genital. Em todos os Estados Unidos, há pouco mais de 13.000 novos casos de câncer cervical diagnosticados anualmente. Na verdade, muitas mulheres com HPV nunca terão uma mancha de pap anómala. Dito isto, o rastreio de rotina com o seu fornecedor é a única forma de seguir quaisquer alterações no colo do útero que possam levar ao cancro do colo do útero. verificamos rotineiramente os nossos doentes para detecção do HPV e o que significam os resultados?,
para mulheres com mais de 30 anos de idade, que não tenham tido um pap anómalo de alto grau nos últimos 2 anos, o padrão de cuidado é verificar uma esfregaço de pap e HPV de alto risco. O HPV é verificado a partir da mesma amostra que o próprio pap, de modo que você não vai notar uma diferença em seu exame. Se ambos os testes forem negativos, não é feito qualquer teste de PAP ou HPV durante pelo menos 3 anos. Exames anuais com exame pélvico ainda são recomendados para estes pacientes, mas nenhum Papanicolau precisa ser feito.
algumas mulheres para as quais testamos o HPV terão um esfregaço pap normal, mas terão um resultado HPV positivo de alto risco., Isto é particularmente confuso porque eles podem nunca ter tido um esfregaço de pap anómalo, e eles podem nem mesmo desenvolver um. Se um paciente tiver um esfregaço papal normal que teste positivo para HPV de alto risco, podemos então verificar especificamente para 2 tipos de HPV de alto risco que estão mais associados com alterações pré-cancerosas cervicais, tipos 16 e 18. Se o pap for negativo para estes 2 tipos, então nós simplesmente repetimos o pap e repetimos o HPV de alto risco em um ano. Se o pap for positivo para o tipo 16 ou 18, vamos dar uma olhada mais de perto no colo do útero com um procedimento chamado colposcopia., este cenário de um esfregaço pap normal inesperadamente positivo para o HPV de alto risco parece ser o mais confuso e perturbador para os nossos pacientes. Eles estão confusos sobre como eles poderiam ter contraído HPV quando eles nunca tiveram uma mancha de pap anómala, e muitas vezes têm sido com o mesmo parceiro em uma relação monogâmica por muitos anos. Como mencionado acima, 75% das pessoas provavelmente foram expostas em algum momento de suas vidas, por isso é incrivelmente comum., E, novamente, como mencionado acima, o vírus pode ser limpo pelo seu sistema imunológico, mas isso não significa que você nunca vai dar positivo no futuro. Então um teste negativo uma vez, ou ter um histórico de Papanicolau normal toda a sua vida, não significa que você está limpo para sempre.pode prevenir infecções por HPV?existem duas vacinas disponíveis para proteger contra alguns dos tipos mais comuns de HPV. O objectivo da vacina é aumentar a imunidade a estas estirpes comuns e, com sorte, diminuir os esfregaços de pap anómalos e, eventualmente, diminuir o cancro do colo do útero., Se tiver 26 anos ou menos e não tiver sido vacinado, deve falar com o seu médico sobre o assunto. Atualmente, a Academia Americana de Pediatria, O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia, e os Centros De Controle de Doenças recomendam que todos os jovens de 11 a 26 anos sejam vacinados contra o HPV. A vacina não está aprovada para pessoas com mais de 26 anos.o uso de preservativo quando se tem sexo oral, anal ou vaginal ajuda a diminuir a propagação do HPV, mas qualquer contacto pele-pele fora da área de superfície do preservativo pode espalhar o HPV., limitar o número de parceiros que tem durante a sua vida também pode diminuir a sua exposição.por último, o tabagismo aumenta a actividade do HPV, pelo que a desistência conduzirá, em última análise, a menos Papanicolau anómalos. As mulheres que fumam também demonstraram ter uma maior taxa de progressão de esfregaços de pap anómalos ligeiros para os mais graves.