discussão
tumor maligno da mama é uma lesão rara da mama que pode imitar massas benignas, tais como fibroadenomas no diagnóstico clínico, mas é caracterizada por um crescimento rápido típico . Elas ocorrem geralmente em mulheres de meia-idade com idades entre 35 e 55 anos. Eles são classificados em tumor benigno, maligno e borderline de acordo com características histopatológicas,. São neoplasias fibroepiteliais raras, que representam cerca de 0,3% -0,9% de todos os cancros da mama ., Como fibroadenomas, os tumores de filo são compostos de elementos epiteliais e um estroma de conectivetissue, mas os tumores de filo têm maior celularidade estromal . Num estudo realizado por Liberman et al., tumores de 3 cm ou mais de diâmetro na mamografia foram estatisticamente mais propensos a ser malignos. As áreas císticas na sonografia foram mais comuns em tumores malignos do que em tumores benignos, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. A maioria presente como firme, suave e bem circunscrita, e não há características clínicas para distinguir os tumores benignos dos tumores malignos de lesões benignas ., Portanto, hiperplasia estromal pseudoangiomatosa, fibroadenoma, papiloma intraductal e quisto complicado também pode ser incluído no diagnóstico diferencial.a ressecção cirúrgica continua a ser o padrão-ouro do tratamento, enquanto a radioterapia e a quimioterapia têm um papel mais indefinido. A maioria dos estudos recomenda uma margem de excisão de mais de 1 A 2 cm com base na evidência de que a recorrência local ocorre mais frequentemente em pacientes com margens cirúrgicas estreitas inferiores a 1-2 cm , , , , , ., No entanto, muitas vezes, uma excisão deste tamanho não é possível devido ao grande tamanho do tumor e o mínimo restante tecido mamário normal, como no nosso caso. Metástases nodais são raras nestes doentes; por isso, pode ser necessária biópsia do nódulo sentinela.
o prognóstico para tumores malignos de filo é pobre, e o papel da variedade de modalidades de tratamento não é claramente definido por causa de quão rara a doença realmente é . O caminho mais comum de propagação é hematógena, que ocorre principalmente nos pulmões, pleura e ossos, como no sarcoma .,
de acordo com Ramakant et al. os tumores de filo grande ou gigante (>10 cm) têm taxas de câncer mais elevadas (42,5%) e taxas de recorrência (41%) do que tumores menores (21% de malignidade e 29% de taxa de recorrência). Por isso, são necessários tratamentos mais agressivos e margens de ressecção adequadas . O uso de radioterapia e quimioterapia adjuvante é um pouco controverso e depende da extensão da doença., A radioterapia tem sido utilizada com bons resultados para o controle local da doença e pode ser considerado de alto risco de tumores phyllodes, incluindo aqueles maior que 5 cm, com estroma crescimento, com mais de 10 mitoses por campo de alta potência, ou com margens positivas , .