Editor
O romance de síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS‐CoV‐2) é o agente causador do coronavírus doença 2019 (COVID‐19). A situação de pandemia foi declarada pela OMS em 11 de Março de 2020.os principais sintomas clínicos são febre, tosse seca e dispneia, embora estejam a surgir novos sintomas, tais como diarreia, anosmia e ageusia., O vírus entra nas células, provavelmente incluindo os vasos sanguíneos de revestimento, ligando‐se aos receptores da enzima de conversão da angiotensina 2 (ACE2) na superfície celular. A infecção também pode promover coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e inflamação cardíaca.Na literatura foram notificadas recentemente algumas manifestações dermatológicas, tais como erupções cutâneas eritematosas, vesiculosas e urticária.2, 3, 4 No entanto, não existem dados sobre os sinais das unhas durante o COVID 19.
uma mulher de 60 anos, de outra forma saudável, apresentou antecedentes de febre (>38°C) e tosse.,7 dias após o início destes sintomas, o doente referiu dispneia, associada a anosmia e ageusia. Embora o exame de raio-X torácico tenha sido normal, a TC torácica revelou opacidade de vidro moído, levando a um diagnóstico de pneumonia intersticial bilateral. Um esfregaço nasofaríngeo RT-PCR positivo confirmou a infecção SARS-CoV-2.
O doente foi hospitalizado e submetido a terapêutica com oxigénio juntamente com a administração de vários fármacos, incluindo hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, ceftriaxona e heparina., Observou-se remissão completa dos sintomas respiratórios associados a um esfregaço nasofaríngeo negativo 10 dias após o início do tratamento.duas semanas após o início dos sintomas, uma faixa vermelha convexa em forma de meia lua, em forma distal, circundando a margem distal da lunula, apareceu em todas as unhas (Fig. 1). O paciente negou quaisquer sintomas associados, e não foram observadas outras manifestações cutâneas. O historial médico dermatológico dela era normal. Após um mês de acompanhamento, as bandas ainda estão presentes e mais amplas(Fig. 2).,
Distal convexo de meia‐lua em forma de faixa vermelha que cercam a margem distal do lunula.
as faixas vermelhas em forma de meia lua ainda estão presentes após um mês de acompanhamento de todas as unhas e aparecem mais largas.o diagnóstico diferencial da eritronicia Polidactylosa inclui o lichen planus, a doença de Darier e a amiloidose primária mais rara e a doença do enxerto‐versus‐hospedeiro., Em todas estas condições,no entanto, a eritronicia está disposta em linhas longitudinais, 5 enquanto que no nosso caso a eritronicia tem uma forma de meia-lua marginando a lunula.as faixas vermelhas Transversais Do Prego foram notificadas pela primeira vez por Lindsley6 em quatro doentes afectados pela doença de Kawasaki. Ao contrário do nosso caso, no entanto, nesses pacientes as faixas foram localizadas na parte distal do leito das unhas, no chamado istmo das unhas.desconhece‐se a patogénese das bandas vermelhas transversais em forma de meia lua, observadas no nosso doente após a infecção pela SARS‐CoV‐2., Uma lesão microvascular localizada secundária a resposta imunitária inflamatória e um procoagulante state7 pode desempenhar um papel central. Devido à localização, hipotetizamos um dano da rede capilar da arcada distal subungual.tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso de envolvimento das unhas. Este sinal é peculiar e não foi descrito anteriormente mesmo em doenças dermatológicas ou sistêmicas. São necessários mais estudos para validar a nossa descoberta e para avaliar se o prego da meia lua vermelha pode representar um sinal patognómico de COVID19.