discussão
RS is reported most frequently among White, occurrence appears to be related to HLA-B27 prevalence in the population. É incomum na raça negra, Quando é frequentemente HLA-B27 negative2.
a idade e o sexo deste paciente estão de acordo com o padrão entre outras populações, ou seja, preponderância masculina e faixa etária entre 15-35 anos. O doente apresentou uretrite, artrite e conjuntivite cerca de 2 semanas após o início da disenteria., Isto está de acordo com a documentação de que a maioria dos casos de RS geralmente seguem uma infecção (1-3 semanas após) 1,2,3,4,5. A tríade clássica de RS estava presente neste paciente. A artrite foi assimétrica, oligoarticular e envolveu principalmente as articulações das extremidades inferiores. A ternura foi notável nas inserções de tendões ao invés de no sinovio, típico de RS1,2. Além disso, a conjuntivite foi transitória e resolveu-se sem tratamento específico. Estas são todas as descobertas típicas em RS.,características sugestivas de envolvimento cardiovascular, nervoso e pulmonar não estiveram presentes no doente. Tais manifestações dermatológicas, tais como balanite circinata, queratoderma, alterações das unhas (onicólise, afivelamento e hiperqueratose) e úlceras orais superficiais, estiveram ausentes no caso apresentado. Estes são conhecidos por serem raros em RS1, 2.geralmente, o diagnóstico de RS é clínico; não existem resultados definitivos de testes laboratoriais de diagnóstico ou radiográficos., Para além da elevada taxa de sedimentação eritrocitária (ESR) e leucocitose neutrofílica que sugeriram uma infecção bacteriana, todas as investigações laboratoriais foram negativas. RSE elevado e reagentes de fase aguda são geralmente encontrados em casos de RS comumente. Embora a anemia seja comumente encontrada em RS, o hemaocrit de 45% em nosso paciente deve ter sido devido aos efeitos da desidratação. O relatório negativo obtido para as culturas de urina, fezes e esfregaços uretrais no doente não nega um diagnóstico de RS., O teste só pode ser positivo para organismos ocasionalmente; em uma minoria considerável, nenhuma evidência laboratorial de infecção é encontrada2. Não havia instalações para realizar o rastreio de anticorpos antinucleares e o genótipo HLA do paciente. Imunohistoquímica, reação em cadeia da polimerase e hibridização molecular podem ser úteis em avaliações posteriores 1, 2.o doente foi tratado de forma conservadora com ibuprofeno e antibióticos. Estes são os medicamentos recomendados na gestão de Rs 1,2., Foi demonstrado que a administração prolongada de tetraciclina de acção prolongada pode acelerar a recuperação de RS induzidos pela clamídia, embora a terapêutica para outros desencadeadores bacterianos de RS tenha mostrado pouco ou nenhum benefício. Outras drogas que podem ser usadas são sulfasalazina, metotrexato, azatioprina e injeção de esteróides intra-articulares. 2, 3, 6
estudos de acompanhamento a longo prazo sugerem que alguns sintomas articulares persistem em 30 a 60% dos doentes com RS2., As recorrências da síndrome aguda são comuns,e até 25% dos casos evoluem para uma doença crônica que leva a uma deficiência que pode tornar o paciente incapaz de trabalhar ou forçado a mudar de ocupação2,4, 6. Não sabemos o resultado deste paciente porque ele se demitiu contra o conselho médico.
Em conclusão, este caso é relatado para documentar que o RS, embora raro, ocorre em nigerianos africanos. Os médicos dos países em desenvolvimento de África devem ter um elevado índice de suspeita e fazer tentativas de documentação adequada dos casos observados.