discussão
o presente estudo foi baseado na determinação das taxas e padrões de incidência de cáries em superfícies dentárias individuais. Portanto, os exames para o presente estudo foram realizados apenas em pacientes que se candidataram à nossa clínica para o tratamento de seus dentes de cárie. Só registamos superfícies dentárias ou dentárias em gráficos, indicando também idade e sexo, como deteriorado quando a cavitação era óbvia (limite de diagnóstico D3)., Os resultados do presente estudo mostraram que os incisivos centrais mandibulares eram menos parecidos com os dentes das cáries, enquanto os molares maxilares e mandibulares eram os mais prováveis. As cáries também são mais prevalentes nos dentes maxilares do que nos dentes mandibulares. Os resultados do nosso estudo confirmam os resultados de Luen et al, que avaliou a incidência de dez anos de cáries dentárias em doentes chineses adultos e idosos.Eles observaram a menor incidência de doença nos dentes anteriores mandibulares, e os molares mandibulares eram aparentemente mais suscetíveis a cáries., No presente estudo, os molares maxilares foram ligeiramente mais afectados do que os molares mandibulares. Manji e Fejerskov relataram que os molares inferiores foram os dentes mais severamente afetados em toda a dentição, mais comumente afetados do que os molares superiores, mas de outra forma, os dentes na mandíbula superior foram geralmente mais afetados do que pré-molares e dentes anteriores na mandíbula inferior.,Macek et al investigou a susceptibilidade dos dentes permanentes às cáries em seis categorias e descobriu que os molares eram mais suscetíveis do que incisivos, caninos ou pré-molares, tal como os resultados do presente estudo indicaram.Observaram-se mais cáries em superfícies distais de incisivos e pré-molares centrais e laterais do que em outras superfícies, com excepção dos incisivos maxilares Central e lateral. Em contraste, superfícies mesiais de incisivos maxilares centrais e laterais mostraram a maior taxa de cáries., Por outro lado, superfícies oclusais, especialmente fissuras de molares, tinham mais cáries do que outros locais. No entanto, em comparação com mandíbulas mandibulares, as taxas de cáries em superfícies mesiais eram mais elevadas nos dentes maxilares, exceto para incisivos centrais maxilares e laterais. Geralmente, a experiência das cáries em superfícies linguais de dentes anteriores era relativamente alta. Em contraste, superfícies oclusais de pré-molares exibiam a segunda maior taxa de cáries. Quando comparado com outros dentes, uma menor taxa de cáries foi geralmente observada em todos os locais, exceto superfícies oclusais e fissuras em molares., Superfícies oclusais em molares permanentes parecem ter se beneficiado menos do declínio geral. A razão para este fenômeno pode ser uma combinação de morfologia superficial complicada e difícil acesso para uma higiene oral eficaz. Logo após uma erupção, a maioria das fissuras de superfícies oclusais em molares mostram sinais precoces de cáries.O resultado do presente estudo esteve de acordo com um estudo realizado por Eklund e Ismail. Eles relataram que as cáries oclusais excedem todos os outros tipos e aumentaram mais rapidamente e para os níveis mais elevados em molares.,19 um estudo de Li et al comparou os padrões de ataque de cáries dentárias em crianças em idade escolar através de dois inquéritos nacionais. Verificou-se que a proporção de ataque das cáries era mais elevada nas superfícies oclusais dos primeiros molares permanentes maxilares e mandibulares, seguidos pelos segundos molares. Ao contrário da dentição primária, altas taxas de cáries na dentição permanente eram limitadas a superfícies de buracos e fissuras de molares.,Comparável aos resultados do presente estudo, as superfícies oclusais dos primeiros molares permanentes foram a superfície mais comumente envolvida, mais de dois terços dos quais foram afetados de acordo com outro estudo.3 enquanto as superfícies oclusais de segundo molares permanentes contribuíram mais significativamente para as taxas de cáries, uma proporção maior (P<.001) das superfícies em risco nos primeiros molares permanentes tornaram-se cariosas no decurso do estudo.Os resultados do presente estudo foram comparáveis aos de outros estudos relativos a cáries aproximadas.,3,8 foi relatado que nem todas as superfícies interproximais eram igualmente suscetíveis, e em particular, as superfícies distais de ambos os premolares maxilares e mandibulares eram pelo menos três vezes mais propensas ao decaimento do que outras superfícies interproximais pré-molares.3 Além disso, foi mostrado em outro estudo que superfícies distais do primeiro molar eram mais propensas a cáries do que superfícies mesiais do segundo molar.8 a diferença entre as taxas de cáries de superfícies aproximadas adjacentes no presente estudo foi verificada pelos resultados de outros estudos.,3,4,6 foi relatado que a vizinha approximal superfícies do dente diferiam cárie susceptibilidade,3,4,6, implicando que uma superfície pode mostrar evidentes sinais radiográficos de cárie, enquanto a vizinha superfície não.Foi proposto que a diferença na susceptibilidade à progressão posterior da lesão entre as superfícies de contacto também deve depender de outros factores, tais como diferenças estruturais ou químicas do esmalte.8 no entanto, os investigadores só podem especular sobre tais diferenças possíveis.,8 de acordo com vários estudos,3,4,6,21 a chamada superfície dentária “mais antiga” pode estar em desvantagem porque é mais facilmente afetada pela progressão das cáries até um estágio radiograficamente visível.8 Assim, a maturação pós-eruptiva do esmalte não parece ser uma vantagem para prevenir cáries em superfícies aproximadas.8 Além disso, uma explicação da diferença da prevalência das cáries entre duas superfícies dentárias aproximadas adjacentes pode ser a seguinte., Quando um dente entra em erupção, a superfície aproximada de um dente adjacente já em erupção, que ou não foi exposto ao ambiente oral ou foi uma superfície auto-purificante, torna-se uma área de retenção. Nesta superfície, uma placa Promotora de cáries pode ser estabelecida e, em seguida, permanecer na mesma área. A superfície do dente em erupção, por outro lado, não é colonizada em um local fixo por uma placa Promotora de cáries até que este dente tenha entrado em Oclusão. O estabelecimento de placa indutora de cáries pode ser promovido por alta acidez temporária perto da margem gengival de um dente em erupção.,6,22
no presente estudo, constatou-se que os dentes molares tinham muito mais cáries do que incisivos, caninos ou pré-molares em ambos os sexos. Além disso, superfícies aproximadas de incisivos, caninos e pré-molares mostraram taxas de cáries mais elevadas do que outros locais em homens e mulheres. Locais de fissura Oclusal em molares mostraram as maiores taxas de cáries em ambos os sexos também. A constatação de que foram observados mais dentes de cáries nas mulheres do que nos homens está de acordo com os resultados de outros estudos.,12,23 Mansbridge24 revisou vários estudos apresentando dados sobre a diferença de gênero em relação às cáries, e a maioria dos pesquisadores atribui esta diferença ao fato de que, em geral, dentes permanentes irrompem mais cedo nas mulheres do que nos homens. Como eles estão expostos ao risco de cáries por um período mais longo, é lógico assumir que os dentes das mulheres se deteriorariam mais do que os dentes de seus homólogos masculinos da mesma idade. O estudo também encontrou evidências de que pacientes do sexo feminino continuam a experimentar cáries excessivas, mesmo após ajustes para erupções anteriores de dentes permanentes., O autor deste estudo também avaliou diferenças biológicas e comportamentais entre mulheres e homens, a fim de explicar esta observação.12,24 muitos fatores afetam a prevalência de cáries em superfícies dentárias em ambos os sexos, e estes incluem educação, renda, Estilo de vida, etc. Por conseguinte, é necessário prosseguir o inquérito para explicar estes factores.o presente estudo demonstrou que a idade não afecta a prevalência de cáries nas superfícies dentárias. Cerca de superfícies de incisivos, caninos e pré-molares tiveram as maiores taxas de cáries em todos os grupos etários, exceto para pacientes com mais de 65 anos., Por outro lado, superfícies oclusais de molares mostraram a maior taxa de cáries. Além disso, observou-se que os dentes molares são mais propensos a cáries do que incisivos, caninos ou pré-molares em todos os grupos etários.25 pesquisas anteriores, como o estudo em mãos, confirmaram que os segundos molares mandibulares são mais suscetíveis a cáries dentárias em indivíduos entre os 4 e os 20 anos, empregando um método que considerava a idade Dentária Pós-erupção.,17 No entanto, em contraste com os resultados deste estudo, as taxas de cáries de superfícies aproximadas, bucais e palatinais foram muito baixas em todos os grupos etários, exceto para a taxa de cáries de molares encontrados em outro estudo.Deve-se notar que a maioria das populações do mundo não tem acesso a cuidados de saúde dentários organizados, nem a tradição de manter uma higiene oral adequada é generalizada nessas populações. No entanto, esta situação torna possível estudar a história natural das cáries dentárias.,15 Pode também haver diferenças na prevalência de cáries de superfície dentária entre países e no que diz respeito à localização geográfica, ocupação, rendimento, classe social, grupo étnico, Educação, Estilo de vida, etc. Foi observado que um maior número de cáries são experimentadas em grupos etários mais jovens, e esta taxa diminui com a idade. Observações nos Estados Unidos indicam que as taxas de cáries em adultos são semelhantes às das crianças.26,27 isto está de acordo com as observações de adultos finlandeses, que tinham uma proporção constante de dentes deteriorados, independentemente de terem 35 ou 65 anos de idade.,Confirmando as conclusões deste estudo, estes autores concluíram que a “visão geral da experiência das cáries sendo reduzida com a idade” pode não resultar da redução da actividade das cáries, mas do número reduzido de dentes restantes.16 também tem sido relatado que as cáries dentárias em uma base populacional é a causa predominante de perda de dentes, mesmo até a idade de 60.29–34 o efeito coorte pode ser um fator importante, ou seja, cada coorte de idade é assumido como tendo um estilo de vida distinto, contexto sócio-econômico, etc.,; portanto, a taxa em que as lesões das cáries se desenvolvem cedo na vida, como resultado de condições de vida particularmente favoráveis ou desfavoráveis, irá influenciar fortemente os níveis das cáries mais tarde na vida.16 estes efeitos de coorte são certamente de enorme importância quando se interpretam dados de cáries a partir das populações de hoje, onde mudanças dramáticas na experiência de cáries ocorrem mesmo entre grupos etários separados apenas por alguns anos.16