uma mulher de 68 anos apresentada ao Serviço de emergência com fraqueza facial esquerda (Figura 1). Ela relatou debilidade facial no motor superior e inferior. Ela foi diagnosticada com paralisia do lado esquerdo de Bell e tratada com esteróides. Ela voltou dois dias depois com a principal queixa de dor no ouvido esquerdo e inchaço. Ela negou ter febre ou perda de audição. A síndrome de Ramsay Hunt (Herpes zoster oticus), por definição estrita, é uma paralisia do nervo facial periférico acompanhada por uma erupção vesiculosa eritematosa no ouvido (zoster oticus) ou na boca., A tríade de paralisia facial ipsilateral, dor de ouvido e vesículas no canal auditivo e aurícula está tipicamente presente (Figura 2).1 várias apresentações clínicas de paralisia facial e erupção cutânea, tais como zumbido, perda auditiva, náuseas, vómitos, vertigem e nistagmo podem estar presentes. Isto tem sido atribuído à proximidade do gânglio da geniculação ao nervo vestibulococlear dentro do canal facial ósseo. Num estudo prospectivo de doentes com síndrome de Ramsay Hunt, 14% desenvolveram vesículas após o início da fraqueza facial., Assim, a síndrome de Ramsay Hunt pode inicialmente ser indistinguível da paralisia de Bell.2 a paralisia facial observada na síndrome de Ramsay Hunt é tipicamente mais grave do que a paralisia de Bell, atribuída ao vírus herpes simplex com uma diminuição da probabilidade de recuperação completa.3 estudos retrospectivos mostraram que a administração precoce de esteróides juntamente com antivirais em 3 dias após o início dos sintomas têm 75% de taxa de recuperação total versus apenas 30% se a terapêutica combinada é iniciada 7 dias após o início dos sintomas., A terapêutica combinada típica envolve um curso de 7 a 10 dias de famciclovir (500 mg, 3 vezes por dia) ou aciclovir (800 mg, 5 vezes por dia), juntamente com prednisona oral (60 mg por dia durante 3 a 5 dias).4
(esquerda) paralisia motora esquerda e inferior.
(acima) erupção vesiculosa cutânea e inchaço do ouvido esquerdo ipsilateral.