chás de ervas frequentemente usados durante a gravidez
Ervas aromáticas são frequentemente utilizadas como chás ou infusões durante a gravidez. No entanto, não existem ensaios clínicos nem provas com base em provas relativas à sua segurança. São considerados seguros e utilizados há muitos anos. Assim, o seu consumo recomendado deve ser limitado a duas chávenas por dia durante a gravidez10.as ervas geralmente usadas durante a gravidez eram framboesas, funcho, hortelã-pimenta, gengibre, tomilho, camomila, salva e chá verde10., Linden, hortelã-limão, gengibre têm sido relatados como os produtos herbais mais usados na gravidez durante o 1º e 2º trimestres em um estudo realizado em Turkey11. Além disso, em um estudo preliminar realizado para avaliar as atitudes dos médicos de cuidados primários em relação aos medicamentos à base de plantas utilizados durante a gravidez revelou que fennel, linden e cinnamon são os chás de ervas mais comumente usados e recomendados entre as mulheres grávidas em Istambul12.
a folha de framboesa vermelha é um dos chá de ervas mais usados durante a gravidez principalmente devido ao seu efeito de estimulação labor assumido13, 14., No entanto, a necessidade de estimulação labor ou duração do trabalho de parto não foi demonstrada em qualquer study15. Como todos os compostos, os riscos de gravidez associados com folha de framboesa não foram bem estudados. Uma mulher de 38 anos com diabetes mellitus gestacional usando insulina, desenvolveu hipoglicemia após consumir chá de folha de framboesa às 32 semanas de gestação e ela teve que baixar sua dose de insulina. A relação de sua condição com o chá de folha de framboesa foi confirmada, mas a extensão do efeito com a quantidade de uso é Desconhecido., Em estudos animais, os efeitos hipoglicêmicos das folhas de blackberry foram registrados e sugeridos para ser relacionado com folhas de framboesa 17,18. Os estudos em animais e clínicos são inadequados e incapazes de excluir outros efeitos indesejáveis nos resultados da gravidez sem qualquer benefício adicional19. Foi classificado na categoria” use with caution in pregnancy ” 6.
hortelã-pimenta é outra planta usada para aliviar a flatulência e emese graças aos seus efeitos anti-espasmódicos e potenciadores do leite materno., Também atua como um sedativo, e usado para o tratamento de infecções respiratórias e urinárias 20-22 e enjoos matinais na gravidez,apesar de ser B2 Category23, 24. A inalação do seu óleo essencial pode ser usada para reduzir a febre, aliviar náuseas e vómitos, e melhorar a digestão 25. O mecanismo antiemético do óleo essencial de hortelã-pimenta baseou-se nos seus efeitos antagonistas dos receptores 5-HT326. Qualquer efeito nocivo do chá de hortelã-pimenta para a mãe ou feto não foi shown6, 1. No entanto, o seu uso excessivo é contra-indicado no início da gravidez devido aos seus efeitos emmenagogo 22., Por outro lado, num estudo aleatorizado controlado com placebo, realizado em mulheres com náuseas e vómitos durante a primeira metade da gravidez, verificou-se que o efeito da aromaterapia do óleo de hortelã e do placebo na náusea e vómitos diminuía. De acordo com a classificação de segurança dos medicamentos à base de plantas utilizados durante a gravidez, hortelã-pimenta (15,9%) é um dos medicamentos à base de plantas mais frequentemente utilizados classificados como safe6.
camomila alemã (Matricaria reutita) é outro suplemento herbal mais usado. Num estudo, o seu uso pelo menos semanal é relatado durante a gravidez (7, 5%)28., É usado para alívio de irritação gastrointestinal, insônia e irritação articular. No entanto, com o uso regular, uma maior incidência de parto prematuro ou aborto espontâneo foi relatado29. Ductus arteriosus Constricted foi detectado em uma mulher de 34 anos, com 20 semanas de gestação, que relatou beber chá de camomila em uma base regular, e sua condição foi melhorada após parar o consumo de chá de camomila alemão. Outra mulher de 32 anos, com 35 semanas de gestação, apresentou constrição ductal. Ela relatou consumo intermitente de chá de camomila durante a gravidez 30., A constrição Ductal associada ao uso de chá de camomila é semelhante ao uso de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) que também são conhecidos por causar constrição ductal em função da sua dose, duração da sua utilização e idade gestacional. Estudos em animais com extrato de raiz de camomila (Camellia sinensis)demonstraram a sua actividade31. A camomila demonstrou ter mais de 120 metabolitos secundários químicos, incluindo compostos fenólicos como flavonóides, sesquiterpenos e cumarins31,32., Devido ao seu teor de cumarinas, pode haver risco de um efeito aditivo quando tomado com warfarin20. Tem afinidade com receptores estrogénicos como cumarinas, flavonóides e compostos fenólicos diversos. Vários deles foram detectados como tendo, teoricamente, mais afinidade do que o estradiol para receptores estrogénicos 33. Num estudo retrospectivo em que foram investigados os riscos de produtos à base de plantas na gravidez e nos resultados neonatais, verificou-se que o consumo regular de camomila durante o terceiro trimestre estava associado a um maior risco de parto pré-termo e a um menor peso à nascença34., Eventualmente, a utilização de camomila foi considerada insegura durante a gravidez com resultados perinatais adversos.o gengibre é normalmente utilizado para náuseas em mulheres grávidas, especialmente no primeiro trimestre 35. Uma revisão sistemática de vinte e quatro ensaios revelou que a dose de 35-500 mg de gengibre e de vitamina B6 demonstrou ter efeitos idênticos contra as náuseas e os vómitos da gravidez 36. Para mulheres grávidas com hiperemese gravidário, foi utilizado de forma eficaz 1 grama por dia (250 mg 4 vezes por dia) durante quatro dias, não tendo sido notificados efeitos adversos. Todas as crianças eram normais., Apenas um aborto espontâneo ocorreu; mas uma relação causal com o uso de gengibre não foi determinada 37. A maior parte da actividade antiemética pode dever-se ao seu ingrediente 6-gingerol que actua directamente no tract 38 gastrointestinal. Na hiperemese, o gengibre pode agir estimulando a motilidade do trato gastrointestinal e sua propriedade absorvente pode reduzir os estímulos para a zona quimiorreceptora. Pode bloquear as reacções gastrintestinais e a subsequente náusea feedback39., O gengibre também atua em receptores 5-HT3 no íleo com efeito serotoninérgico e atividade anti-hidroxitriptamina 40,41. Existem vários estudos de controle aleatorizados que mostram o efeito de alívio do gengibre na náusea e vômito da gravidez e é usado em diferentes doses e durações. O gengibre utilizado no primeiro trimestre tem sido associado a algumas reacções adversas não dependentes da dose, tais como boca seca ou agravamento da náusea e desidratação42,43, e durante o segundo e terceiro trimestres, tem sido associado a hemorragia ou spotting44., O uso de gengibre durante toda a gravidez foi relatado como estando associado a uma prematuridade significativa e diminuição na circunferência da cabeça neonatal no nascimento 34. Foi notificada a sua interacção com fármacos que podem ser utilizados durante a gravidez, tais como insulina, metformina e nifedipina. O risco de hemorragia vaginal foi relatado como estando associado ao uso de gengibre em mulheres grávidas devido à sua possível inibição da actividade46,47 tromboxano sintetase. A interação do gengibre com o metabolismo da testosterona fetal também tem sido shown48,49., Os efeitos anti-inflamatórios e analgésicos da gengibre foram demonstrados e a sua utilização na dismenorreia tem sido sugerida devido à sua inibição da cicloxigenase enzima50. Como existem preocupações quanto à sua segurança para as mulheres, se o gengibre deve ser usado durante a gravidez, deve ser em quantidades limitadas 10. A dose recomendada é de 1.000 mg por dia para náuseas e vómitos de gravidez, não excedendo 4 g, devido aos seus efeitos uterinos estimuladores do útero 51.funcho (Foeniculum vulgare), outra planta comumente consumida está disponível em chás., Seus frutos secos maduros ou sementes têm mostrado exercer efeitos estrogênicos que podem causar aumento na menstruação e libido52. Os seus principais constituintes: anetol,dianetol e fotoanetol são considerados responsáveis por estes efeitos estrogénicos 53, 54. Os seus efeitos favoráveis nos distúrbios hormonais nas mulheres têm sido relatados incluindo alívio dos sintomas da menopausa, melhoria da fertilidade e aumento da lactação. Os efeitos do uso oral de óleo de funcho na dismenorreia, síndrome pré-menstrual, amenorreia e síndrome do ovário policístico também foram clinicamente demonstrados55., Os seus efeitos anti-espasmódicos foram estudados em ratos e o óleo essencial de funcho demonstrou reduzir a frequência das contracções induzidas pela PGE2 no útero de rato isolado.o efeito do óleo de funcho na redução in vitro da diferenciação dos rebentos dos membros do embrião de rato demonstrou que tem efeitos tóxicos nas células fetais, sem evidência de teratogenidade57. Embora seja utilizado durante anos, continua a haver preocupações quanto ao seu potencial efeito adverso. Também se sabe que os extractos de funcho têm actividade inibitória da enzima do citocromo P450 hepático humano, causando potenciais interacções com outros medicamentos 58., É também frequentemente utilizado durante o período de lactação para os seus efeitos curativos nas cólicas infantis. Como relatado na literatura, a menina de 12 meses de idade, que recebeu duas a três colheres de chá de funcho por sua mãe todos os dias nos últimos 6 meses, desenvolveu um isolado prematuro thelarche59. Duas mulheres que consumiram chá de ervas contendo funcho e cominho para induzir o aleitamento durante o período pós-parto apresentaram hepatotoxicidade60, 2.