cinco dos sete hospitais participantes recrutaram mulheres para o estudo. No total, 37 mulheres eram elegíveis para participar., Das 37 mulheres elegíveis, 4 (11%), recusou-se a ter uma RA telefone para informá-los sobre o estudo, 9 (24%) mulheres não pôde ser contactado por o RA (não retorno mensagens; número errado), 2 (5%) mulheres se recusaram a participar depois de falar com o ar, e os 5 (14%) mulheres não frequentam a sua agendadas entrevistas. Um total de 17 mulheres participaram de uma entrevista entre novembro de 2010 e junho de 2011.As entrevistas foram realizadas dentro de 9 dias a 2 meses após o teste FFN das mulheres e foram de aproximadamente 30 minutos de duração, dois foram conduzidos pessoalmente e 15 por telefone., Quinze entrevistas foram realizadas em inglês e duas em francês. Três das dezassete mulheres tinham dado à luz no momento da entrevista (duas em < 32 semanas; uma no termo). Dez participantes tiveram seu primeiro bebê e sete mulheres já tiveram pelo menos um filho. A maioria dos participantes vivia em áreas urbanas, tinha algum ensino universitário ou universitário, e eram empregados (Tabela 2). Oito participantes foram FFN positivo, seis foram FFN negativo, e duas mulheres não sabiam seus resultados no momento de sua entrevista., Uma mulher fez o teste de rastreio da fFN três vezes durante a gravidez, o teste de rastreio da fFN positivo às 27 semanas e negativo às 29 e 30 semanas de gestação. Nenhuma das mulheres tinha tido um PTB anterior.
A razão mais comum para as mulheres deram para apresentar, em um parto de unidade foi a de que eles tinham sido aconselhados a fazê-lo durante uma conversa por telefone ou em pessoa visita com um profissional de saúde (n = 9)., Mais especificamente, três mulheres procuraram aconselhamento telefónico de enfermeiros registados através de um serviço telefónico provincial de saúde (Telehealth), três falaram ou visitaram o seu prestador primário, e outras três telefonaram directamente para a sua unidade de parto. Em todos os casos, as mulheres foram aconselhadas a serem vistas no hospital imediatamente. Sete participantes tomaram a sua decisão de procurar cuidados independentemente ou com o seu parceiro, e uma mulher foi para a unidade de parto sob conselho de um colega de trabalho que também estava grávida., A maioria das mulheres descreveu chegar à unidade de parto sentindo-se insegura sobre a necessidade de procurar cuidados urgentemente, esperando que seus sintomas não eram indicativos de PTL e para ser tranquilizado de que tudo estava bem.as experiências das mulheres em matéria de testes FFN enquadram-se no tema geral de “procurar garantias”. Este tema global abrange três outros temas: (1) sentir-se tranquilizado por ser avaliado numa unidade de parto, (2) esperar ter garantias do teste e (3) redefinir as garantias após a aprendizagem dos resultados., Estes três temas estão ainda divididos em sub-temas que apoiam e explicam esta interpretação das experiências das Mulheres (Quadro 3). Nos parágrafos seguintes apresentamos citações selecionadas para ilustrar os temas e seus respectivos sub-temas.,
Sentir tranquilizado pelo que está sendo avaliado em um parto na unidade
neste primeiro tema, as mulheres descrito como o processo está sendo testado para fFN contribuíram para sentir tranquilizado e os elementos essenciais necessários para a experiência de ser reconfortante: o parto na unidade de ambiente e reconfortante falar.,
o ambiente da unidade de parto era um lugar tranquilizador para os participantes
três características da unidade de parto foram descritas como contribuindo para o sentimento de segurança das mulheres: múltiplas avaliações e testes, a natureza ocupada da unidade de parto, e confiança e confiança na equipa da unidade de parto.como parte da avaliação da PTL, as mulheres foram submetidas a múltiplas avaliações e testes, dos quais apenas um era o teste da fFN., As mulheres relataram ser colocadas em monitores fetais, tendo exames cervicais, análises ao sangue, ultra-sons e outros procedimentos conforme descrito por este participante:
“eles me perguntaram… minha história passada com a minha saúde. Eles tiraram-me a pressão arterial…continuaram a monitorizar a minha pressão arterial e depois fizeram uma amostra de urina e um monte de análises ao sangue. E foi então que perguntaram se podiam fazer aquela coisa do teste. E eu disse, “sim, tudo bem”. E eles fizeram isso e depois fizeram… eles verificaram para ver se eu estava dilatada, o que eu não estava … ,Eles estavam muito felizes com o monitor fetal…o batimento cardíaco e o quão ativa ela estava e tudo o mais então eu fui enviado para casa depois”. (Participant 17)
The women’s experiences of having multiple tests and assessments in the birthing unit contributed to their sense of tranqurance.a natureza ocupada da unidade de parto foi claramente notada pelos participantes. Curiosamente, as mulheres interpretaram a sua própria experiência dentro das unidades ocupadas como tranquilizadoras se tinham ou não sido triadas como uma prioridade., Uma mulher observou como ela poderia ouvir outras mulheres em trabalho de parto e funcionários cuidando deles enquanto ela esperava para ser vista. Ela explica que ouvir a atividade da unidade ocupada e outras mulheres em trabalho de parto era tranquilizador.”eu podia perceber … que há outras mulheres em condições mais graves do que eu, mulheres que estão realmente cheias, a entrar em trabalho de parto…pré-termo… 30 semanas. Eu podia ouvir o que se passava na outra rooms…It também me fez sentir melhor também que eles não achavam que precisavam se apressar comigo”., (Participante 1)
Alternativamente, as mulheres também se sentiram tranquilizadas quando tinham sido triadas como o caso prioritário.”uma vez que eu tinha uma enfermeira dedicada desde o início, então uma enfermeira estava sempre lá. E então, uma vez que eles disseram que era um resultado positivo, eles só me verificaram mais vezes, mas eles eram, eu ainda tinha aquela Enfermeira dedicada e esse cuidado”. (Participante 14)
A Maioria Das Mulheres expressaram um sentimento de Confiança pela confiança e confiança que tinham na equipa da unidade de parto.,
“E eu acho que uma grande parte de ser mulher e…ficando o cuidado obstétrico é uma relação de confiança componente de … Você sabe, ser capaz de dizer, esta pessoa tem mais experiência do que eu, esta pessoa tem visto muito mais do que a mim, e eu sei que quando o impulso vem shove, eles vão ser… Ter a mim e a minha saúde e a do meu filho no seu coração e no seu melhor interesse, e eu sei com toda a certeza que eu não tenho…segundo adivinhar o que eles estão dizendo, que eu só posso concordo plenamente com o que eles estão fazendo”., (Participant 4)
Participants were clearly tranquured by being assessed for PTL in a birth unit environment. Independentemente de as mulheres serem ou não classificadas como prioritárias, a experiência de serem avaliadas numa unidade ocupada por profissionais especializados foi tranquilizadora.o segundo sub-tema do processo de teste da fFN das mulheres que contribuiu para a sua segurança foi a conversa tranquilizadora dos enfermeiros e médicos.,”toda a gente com quem falei, incluindo o médico neonatal, disse que 32 semanas é uma boa idade, sabes, a maioria, 98% ou qualquer estatística que me deram é que a maioria dos bebés está bem. Mas ele explicou que, você sabe, ele pode ter dificuldades de respiração e ele explicou o que acontece durante o parto, quando eles… Então isso foi uma espécie de tranquilizar, eu não estava realmente preocupado que … quer dizer, eu não queria ter o bebê, mas eu senti confortado pelo fato de, tudo bem que esses médicos, as pessoas sabem o que estão fazendo”., Esta conversa tranquilizadora do pessoal da unidade de parto ao longo da avaliação Das Mulheres contribuiu para a sua experiência de segurança.à medida que as mulheres falavam sobre as suas experiências, havia um tema comum de passar de “sentir-se tranquilizado” pelo ambiente da unidade de parto para “esperar ter certeza” de que não estavam em PTL. Em combinação com as outras avaliações a que as mulheres foram submetidas, a disponibilidade do teste de rastreio FFN contribuiu para a sua esperança de garantias., Dois sub-temas emergiram como condições importantes para manter a esperança: explicações claras e a necessidade de uma pessoa de apoio enquanto espera por resultados.apenas duas mulheres tinham ouvido falar de testes de fFN antes do teste. As mulheres identificaram ter o teste de rastreio FFN explicado-lhes como uma condição importante para a sua experiência de esperar por garantias. Uma mulher explica a importância de entender o significado dos resultados para que as mulheres percebam o valor nos testes da fFN.,
“eu acho que o valor do teste tipo de diretamente relaciona-se, provavelmente, como bem explicado para as pessoas, você sabe, e se eles não estão deu uma boa explicação do que o teste é de não ter muito valor para o paciente…” (Participante 6)
A proposta seguinte é ilustrativo da maioria das mulheres compreensão do fFN de testes.o médico “… acabou de explicar que era … um esfregaço que estavam a fazer na área cervical e que nos iria fornecer informações sobre se o trabalho de parto está iminente nas próximas duas semanas”., (Participant 9)
This participant continues with words that reflect her hope for reassegurance from the fFN results.e se … deu negativo, isso provou que não havia problema…em relação ao trabalho, assim não tínhamos de nos preocupar. E se ele voltou positivo, então eles teriam que fazer mais testes e monitorar-nos ainda mais”. (Participante 9)
a Receber uma explicação clara do fFN e compreender as conseqüências de resultados específicos facilitou a mulher a experiência de esperança para reafirmação dos resultados do teste.,
necessitando de uma pessoa de apoio enquanto aguardavam os resultados
a maioria dos participantes estavam gratos por terem uma pessoa de apoio com eles ou expressaram o desejo de que a pessoa de apoio tivesse permanecido com eles enquanto esperavam pelos resultados dos testes. Quando as mulheres descreveram a sua experiência esperando eles falaram de sentir-se cada vez mais ansioso. Por exemplo, um participante explica que seu marido “…estava segurando minha mão através de todo o teste, esperando os resultados do teste exatamente como eu estava, e tão ansioso quanto eu estava” (participante 16)., Outra mulher explica que”… esperar pelos resultados do teste foi realmente, realmente ansioso … ” (participante 1). Quando esta participante foi questionada sobre o que poderia ser feito de forma diferente, ela respondeu: “provavelmente faça ficar, se alguma vez acontecer novamente, faça-o ficar comigo através de toda a coisa” (participante 1).,outro Participante concordou que ter tido o marido presente quando recebeu os resultados da fFN teria ajudado: “porque confio nele para todos os termos médicos, porque às vezes os médicos e enfermeiros ficam tão envolvidos com todos os termos médicos que começam a falar consigo e é como:” Olá? Eu não entendi uma única palavra que está saindo de sua boca’…tudo que eu ouvi foi ‘você está bem’ …então qualquer outra coisa além disso … eu não estava realmente prestando atenção … eu estava tomando morfina também … eu estava realmente fora disso”., (Participante 2)
A presença de uma pessoa de apoio durante este período de espera para reafirmação dos resultados do teste e quando as mulheres receberam os seus resultados foi comumente descrito como essencial.a redefinição das garantias após a aprendizagem dos resultados após a informação dos resultados da fFN marcou o início de um período de tempo em que as mulheres redefiniram o que considerariam tranquilizador. As citações a seguir são usadas para ilustrar como as mulheres com resultados negativos e positivos de teste fFN redefiniram o que seria necessário para se sentir tranquilizado.,resultados negativos dos testes de fFN em mulheres com resultados negativos de fFN expressaram-se tranquilamente sabendo que não é provável que dêem à luz nos próximos 7-14 dias. Por exemplo:
“…era reconfortante saber que nós provavelmente não teria o nosso bebê nas próximas duas semanas, de modo que era uma espécie de positivo em apenas um tipo de saber que tudo o que pode estar acontecendo com o meu corpo, foi talvez gerenciável e pode ainda ser uma bandeira vermelha, mas apenas para saber que ele provavelmente não estava em trabalho de parto ou parto prematuro. Então, isso meio que me acalmou a mente assim”., (Participante 15)
os sentimentos de segurança das mulheres foram promovidos pelo seu sentido da confiança dos prestadores de cuidados de saúde no significado de um resultado negativo.”foi assim que recebi os resultados que eles disseram: ‘Ok, está bem ir para casa… você não deve ir para o trabalho de parto por sete dias’ e foi a confiança deles que me fez mais confiante nisso também”. (Participante 7)
mportante, embora as mulheres foram inicialmente tranquilizadas de que PTL não era iminente, eles “redefiniram” o que era agora necessário para tranquilizá-los, expressando preocupações sobre a causa de seus sintomas.,e ainda não tinha um diagnóstico completo do que se passava comigo. Eu recebi tratamento para uma infecção na bexiga, mas ela não estava totalmente convencida de que era o que era, mas era a única coisa que eles poderiam realmente tratar na época”. (Participant 15)
“But still at the same time, I wanted to know what caused the problem, what was behind it…They said they didn’t know what was wrong”., (Participante 2)
Enquanto as mulheres que receberam fFN negativa resultados foram informados de que eles não estavam indo para dar à luz no próximo 7 a 14 dias, sua necessidade de reafirmação de frequência foi re-definidos através de contínuas perguntas sobre a causa de sua PTL sintomas.
resultados positivos de testes de fFN
curiosamente, mulheres com resultados positivos de fFN também reinterpretaram o que acharam tranquilizador. Depois de receberem seus resultados, as mulheres descreveram se sentindo tranquilizadas pela velocidade com que as decisões de cuidados foram tomadas., As decisões incluíam internação ou transferência hospitalar, consultas e administração de esteróides para aumentar a maturidade pulmonar fetal.
“E então ele meio que me senti como, ‘ok, isso significa algo, porque assim eles disseram que os resultados são positivos, ouvi-los no telefone com o meu médico de família e eles disseram que estavam indo para me admitir”. (Participante 3)
Uma vez que seus sintomas estabilizaram, algumas mulheres com resultados positivos de triagem redefiniram o que lhes daria mais uma vez segurança., Nos dois exemplos seguintes, as mulheres deixaram de ser tranquilizadas pela atenção e cuidados da equipe de saúde para precisar de um entendimento sobre a causa de seu PTL.”estou feliz, mas estou um pouco nervoso por estar em casa e não ser observado. Ainda tenho contracções e não me dizem Porquê.” (Participant 10)
“I just keep being told that they don’t really know why because they keep excluding the very few reasoning that women do go into preterm labour”., (Participante 16)
ao aprender seus resultados positivos de teste fFN, as mulheres descritas se sentem tranquilizadas pela velocidade das decisões de cuidados tomadas pela equipe de cuidados de saúde. Como as mulheres com resultados negativos de fFN, uma vez que as mulheres com resultados positivos de fFN foram estabilizados, eles identificaram que eles se sentiriam tranquilizados conhecendo a causa de seu PTL.