Pós-Estreptocócica Glomerulonefrite

Figura 1. Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo a) em coloração Gram.,facial e edema orbital, especialmente resultantes da manhã)

exame Laboratorial geralmente revela:

• Leve normocítica normochromic anemia
• Ligeira hipoproteinemia
• sanguíneos Elevados de ureia e de creatinina
• Elevada taxa de sedimentação eritrocitária
• Baixa total hemolítica do complemento e C3 do complemento

os Pacientes geralmente têm diminuição da produção de urina., O exame de urina revela frequentemente proteínas (geralmente

3 gramas por dia) e hemoglobina com moldes de glóbulos vermelhos.além disso, algumas evidências de situações epidémicas indicam que podem ocorrer casos subclínicos de PSGN. Assim, alguns indivíduos podem ter sintomas que são leves o suficiente para não vir aos cuidados médicos.1

transmissão

como sequelas retardadas da infecção por strep do Grupo A, A PSGN não é contagiosa. No entanto, as pessoas geralmente espalham estreptococos do Grupo A através de transmissão direta pessoa-a-pessoa., Normalmente a transmissão ocorre através da saliva ou secreções nasais de uma pessoa infectada. Pessoas sintomáticas são muito mais propensas a transmitir a bactéria do que portadores assintomáticos. Condições lotadas — tais como aquelas em escolas, creches, ou instalações de treinamento militar-facilitam a transmissão. Apesar de raras, a propagação de infecções estreptococos do Grupo A também pode ocorrer através dos alimentos. Ocorreram surtos de faringite nos alimentos devido a manipulação inadequada dos alimentos. Fomites, tais como itens domésticos como pratos ou brinquedos, são muito improváveis de espalhar essas bactérias.,os seres humanos são o reservatório primário para estreptococos do Grupo A. Não há provas que indiquem que os animais de estimação podem transmitir as bactérias aos humanos.

período de incubação

PSGN ocorre após um período latente de aproximadamente 10 dias após a faringite do Grupo A. Geralmente, o PSGN ocorre até 3 semanas após infecções da pele por estreptococos do Grupo A.1

factores de risco

os factores de risco para a PSGN são os mesmos que para o grupo precedente de faringite strep ou infecção cutânea. PSGN é mais comum em crianças, embora possa ocorrer em adultos., O PSGN associado à faringite é mais comum entre crianças em idade escolar precoce. O PSGN associado à pioderma é mais comum entre crianças em idade pré-escolar.

não existem factores de risco conhecidos específicos para PSGN. No entanto, o risco de PSGN é aumentado se for introduzida uma estirpe nefritogénica de estreptococos do Grupo A num agregado familiar.o diagnóstico diferencial da PSGN inclui outras causas infecciosas e não infecciosas da glomerulonefrite aguda. A história clínica e os achados com evidência de infecção por estreptococos do grupo a precedente devem informar um diagnóstico PSGN., A evidência de infecção do grupo a anterior pode incluir o isolamento do Grupo A A a partir da garganta do Grupo A a partir de lesões cutâneas do Grupo A através de anticorpos estreptocócicos elevados

tratamento

o tratamento com PSGN centra-se no tratamento da hipertensão e do edema. Adicionalmente, os doentes devem receber penicilina (de preferência penicilina G benzatina) para erradicar a estirpe nefritogénica. Isto evitará a propagação da tensão a outras pessoas.,1

Prognóstico e Complicações

O prognóstico de PSGN em crianças é muito bom; mais de 90% das crianças fazer uma recuperação completa. Os adultos com PSGN têm maior probabilidade de apresentar resultados piores devido à insuficiência renal residual.1

prevenção

infelizmente, os antibióticos não impedem o desenvolvimento de PSGN em pessoas com infecções estreptocócicas agudas (impetigo ou faringite).1,2 assim, é importante prevenir o grupo primário da pele estreptocócica ou infecção faríngea., No entanto, o tratamento de doentes com PSGN com antibióticos pode impedir que uma estirpe nefritogénica circule num agregado familiar. Assim, o tratamento de doentes com PSGN pode prevenir infecções adicionais entre contactos estreitos.a boa higiene das mãos e a etiqueta respiratória podem reduzir a propagação de todos os tipos de infecção por estreptococos do Grupo A. A higiene das mãos é especialmente importante depois de tossir e espirrar e antes de preparar alimentos ou comer. Uma boa etiqueta respiratória envolve cobrir a tosse ou espirrar., Tratar uma pessoa infectada com um antibiótico por 24 horas ou mais geralmente elimina a sua capacidade de transmitir as bactérias. Assim, pessoas com o grupo Um strep faringite ou impetigo deve ficar em casa, trabalho, escola ou creche até:

• são afebril
  E
• Em menos de 24 horas após o início de terapêutica antibiótica adequada

Epidemiologia

os seres Humanos são o único reservatório para Um grupo de infecções. Um estudo da década de 1960 descobriu uma taxa de ataque de 10% a 15% de PSGN após infecção da garganta ou da pele com uma estirpe nefritogênica do estreptococo do Grupo A.,Estima-se que 470 mil casos de PSGN e 5 mil mortes de PSGN ocorrem a cada ano globalmente.3

recursos

1. Shulman ST, Bisno AL. Sequelas pós-estreptocócicas não suprativas: febre reumática e glomerulonefrite. In Bennett J, Dolin R, Blaser m, editors. 8th ed. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia (PA). Elsevier. 2015;2:2300–9.Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser m, editors. 8th ed. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases., Philadelphia (PA). Elsevier. 2015:2:2285–300. Carapetis JR. a evidência atual para o peso da doença estreptocócica do Grupo A ícone externo. Organização Mundial De Saúde. Genebra. 2005.Comité das doenças infecciosas. Ícone externo da infecção estreptocócica do Grupo A. In Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. 30th ed. Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village (IL). Academia Americana de Pediatria. 2015;732–44.Anthony bf, Kaplan EL, Wannamaker LW, Briese FW, Chapman SS., Taxas de ataque de nefrite aguda após infecção estreptocócica tipo 49 da pele e do ícone tractexterno respiratório. J Clin Invest. 1969;48(9):1679–704.