equívocos sobre a saúde de alguém estão em toda parte, a internet está cheia deles! É culpa de alguém? Não necessariamente. Por um longo tempo, a medicina ocidental tem se baseado em um modelo biomecânico ou causa e efeito no que diz respeito a danos nos tecidos e dor.
para usar uma analogia, porque eu os amo, a sociedade muitas vezes tentou associar o corpo de alguém a um carro., Se há algo errado com o seu carro você levá-lo para o seu mecânico, ele ou ela corrigi-lo, e boom o seu carro é bom novamente. Faz sentido, certo? Bem, adivinha, nós não somos carros! (chocante eu sei). Um carro não tem um dos mais desconcertantes agrupamentos de matéria que já encontramos no universo: o cérebro humano. O cérebro tem uma palavra a dizer em quase todos os processos que acontecem em nossos corpos e é por isso que não somos tão direto para a frente para consertar como um carro . Tal perplexidade liga-se muito bem com o tópico deste post: “Bone on Bone”., “Osso nos ossos” é uma frase que ouço muitas vezes daqueles que vêm com dor no joelho e, às vezes, dor na anca.em primeiro lugar, o que significa “osso no osso”? “Osso no osso” é referência ao aumento da gravidade da OA (osteoartrite) em uma articulação. Osteoartrite é a presença de inflamação dos ossos em uma articulação devido a uma redução da cartilagem. Em uma cartilagem articular saudável ajuda na congruência do movimento da articulação entre os dois ossos. Assim, se alguém tem uma articulação que é “osso no osso” sugere a quantidade de cartilagem nos ossos na articulação é reduzida e inflamação presente., Algumas pesquisas encontraram uma correlação entre dor no joelho e OA. Gorial et al encontrou uma correlação positiva estatística entre o aumento da OA do joelho e as limitações funcionais em 150 indivíduos em 20181. Porque é que a osteoartrite acontece? A resposta permanece para debate, mas os cientistas são achados longos períodos de inactividade 2, genetics3, cirurgias anteriores no joint4 afetado, e passado history3 médico, pode desempenhar um papel no desenvolvimento da OA., Como eu tinha mencionado anteriormente, não somos carro (eu provavelmente seria uma mini-van graças a crianças pequenas) e dor no joelho nem sempre correlaciona com mais danos de tecido em nossos corpos.embora algumas pesquisas tenham mostrado uma correlação positiva do aumento da dor no joelho com aumento da OA, algumas não. Muraki et al fizeram um grande estudo no Japão com a ideia de encontrar o que tem uma forte correlação positiva com a dor no joelho relacionada com OA., Eles usaram 2. 152 indivíduos que sofriam de dor no joelho e observaram força quadríceps, massa muscular da extremidade inferior, força de aderência, radiografias do joelho e o grau de OA do joelho, e níveis de dor. Eles encontraram uma correlação positiva independente da força muscular quadriceps (o músculo localizado na frente de sua coxa) e dor no joelho 5. Com tal sendo encontrado, sugere que a melhoria da força dos quadriceps irá diminuir a dor no joelho e impedir que isso aconteça no futuro., Com uma diminuição na força dos músculos em torno de seu joelho e quadril, o corpo é cada vez mais forçado a confiar nas estruturas passivas de seus ligamentos, ossos e cartilagem. Com a idade seus ligamentos e cartilagem mostram sinais de uso e não são tão fortes como eram na juventude. Uma instabilidade é percebida pelo cérebro e um sinal de dor é criado para trazê-lo à atenção do indivíduo para resolver o problema ou tomar cuidado. Ao fortalecer os músculos podemos ajudar a resolver tal instabilidade., Melhorar a força dos músculos das suas pernas proporciona uma estabilidade duradoura para ajudar os seus ligamentos e cartilagem. Do estudo Muraki et al sabemos que o fortalecimento pode ajudar a diminuir a dor no joelho, mas nem sempre resolve o problema completamente. Eu tenho trabalhado com numerosos indivíduos em que o fortalecimento, embora benéfico (você geralmente não pode ir errado em ser tão forte como um Olympian), não forneceu os melhores resultados. Felizmente, temos outras opções.o exercício terapêutico não é o único tratamento que a fisioterapia tem para oferecer àqueles com dor osteoartrítica no joelho., Courtney et al colocou a questão “a terapia manual (mobilizações articulares) ajuda a diminuir a dor no joelho”6. Eles estudaram 40 indivíduos com OA moderado a grave do joelho e encontraram a maioria dos quais (73% deles) tinha uma modulação de dor condicionada anormal. Em outras palavras, o sistema para perceber a dor pelo cérebro foi sensibilizado. Para estes indivíduos foi preciso menos de uma “entrada nociceptiva” para seu cérebro para registrar o sinal de dor. In the study Courtney et al performed joint mobilizations on all 40 individuals and found manual therapy aided in reduction of knee pain., Ao fornecer ao sistema sensorial o feedback de mover manualmente a articulação dolorosa, o cérebro foi capaz de re-treinar o seu sistema de dor anormal.a pesquisa nos diz que fortalecer os músculos dos quadris e joelho e realizar mobilizações articulares ajudam a diminuir a dor osteoartrítica relacionada ao joelho. Nós, como indivíduos, não somos tão simples como as máquinas. Somos muito mais. Além disso, todos são um pouco diferentes, obviamente. Assim, o que pode trabalhar para uma pessoa pode não trabalhar para outra. O meu trabalho como fisioterapeuta é encontrar o que funciona melhor para ti! Eu amo isso., Proporciona variabilidade ao meu dia e muitos desafios únicos. Em conclusão, “bone on bone” não é o fim do jogo. COMEÇOU O JOGO!
escrito por Thomas Hunt, PT, DPT
citações
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. Osteoartrite no século xxi: fatores de risco e comportamentos que influenciam o aparecimento da doença e a progressão. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Publicado Em 2015 16 De Março. doi: 10.3390/ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., A osteoartrite do joelho está associada com a cirurgia do menisco anterior e do ligamento cruzado Anterior entre atletas de futebol americano da Elite College. Saúde Desportiva. 2017;9(3):247–251. doi: 10.1177 / 1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Força muscular dos Quadriceps, osteoartrite radiográfica do joelho e dor no joelho: estudo de estrada. BMC Musculosquelet Disord. 2015;16:305.6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. A mobilização articular aumenta os mecanismos de modulação Condicionada Da Dor em indivíduos com osteoartrite do joelho., Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(3):168-76.