os ureters são dois tubos grossos que actuam para transportar a urina do rim para a bexiga.
eles têm aproximadamente 25cm de comprimento e estão situados bilateralmente, com cada ureter drenando um rim.neste artigo, examinaremos a anatomia dos ureters – seu curso anatômico, suprimento neurovascular e correlações clínicas.,os uretros surgem no abdómen como continuação da pélvis renal e terminam na cavidade pélvica – onde se esvaziam para a bexiga.o curso anatómico dos ureters pode, portanto, ser dividido em componentes abdominais e pélvicos.
parte Abdominal
os uretros surgem da pélvis renal – uma estrutura semelhante ao funil localizada no hilum do rim. A pélvis renal recebe urina dos principais calícios. O ponto no qual a pélvis renal estreita para formar o ureter é conhecido como a junção ureteropelvica.,Após surgirem da junção ureteropelvica, os ureters descem através do abdômen, ao longo da superfície anterior da psoas major. Aqui, os ureters são uma estrutura retroperitoneal (localizada atrás do peritoneu).na área das articulações sacroilíacas, os uretros atravessam a aba pélvica, entrando assim na cavidade pélvica. Neste ponto, eles também atravessam a bifurcação das artérias ilíacas comuns.uma vez dentro da cavidade pélvica, os uretros percorrem as paredes pélvicas laterais., Ao nível dos espinhos isquiais, transformam-se anteromedialmente, movendo-se num plano transversal em direcção à bexiga.ao atingir a parede da bexiga, os ureters perfuram seu aspecto lateral de forma oblíqua. Isto cria uma válvula de Sentido Único, onde alta pressão intramural colapsa os ureters-impedindo o fluxo de volta da urina.relevância clínica-relações vasculares dos Ureters o curso anatómico dos ureters é de importância cirúrgica, uma vez que se deslocam perto de outras estruturas na pélvis., Devem ser identificados durante a cirurgia pélvica para garantir que não são acidentalmente danificados.os ureters estão muito próximos dos ovários. Não deve ter-se o cuidado de danificar os uretros durante uma ooforectomia, especialmente durante a ligação das artérias ováricas.
aproximadamente 2 cm acima da coluna isquial, os ureters passam por baixo da artéria uterina. Durante uma histerectomia, onde o útero e a artéria uterina são removidos, o ureter está em risco de ser acidentalmente danificado., A relação entre os dois pode ser lembrada usando a frase “água sob a ponte”. nos homens, em vez das artérias uterinas, o SAV diferencia a passagem dos uretros anteriormente.
Neurovascular Supply
o ureter é uma estrutura que se desenvolveu através do bud uretérico do ducto mesonéfrico, e depois seguiu o rim durante a sua ascensão à posição lombar final no retroperitoneu.este longo curso ascendente permitiu ao ureter adquirir vasos (artérias, veias e vasos linfáticos) de origem diferente durante a sua rota., O fornecimento arterial aos ureters pode ser dividido em fornecimento abdominal e pélvico: artéria Abdominal – renal, artéria testicular/ovárica e ramos ureterais directamente da aorta abdominal
artérias pélvicas e vesicais inferiores.a drenagem venosa é efectuada por navios que correspondem às artérias acima mencionadas.o fornecimento nervoso aos ureters é fornecido através dos plexos renal, testicular/ovárico e hipogástrico. Fibras sensoriais dos ureteres entram na medula espinhal em T11-L2, com dor ureterica referida a essas áreas dermatomais.,
relevância clínica: cálculo Uretérico
um cálculo uretérico (ou pedra renal), é a presença de uma pedra sólida no tracto urinário, formada a partir de minerais dentro da urina. Estes podem obstruir o fluxo urinário, causando cólicas renais (uma dor lombar aguda e grave) e hematúria (sangue na urina).,
Existem três locais onde os ureteres são a sua mais estreita – este é o lugar onde a pedra é mais provável que se torne preso:
- Uretopelvic junção
- Pélvica borda
- Onde o ureter entra na bexiga
O padrão-ouro de investigação por suspeita de ureteric de cálculo é a tomografia computadorizada dos rins, ureteres e bexiga (CT-KUB).
Fig. 4-uma pedra uretérica no CT KUB