o controlo da hiponatremia

a hiponatremia é uma importante anomalia electrolítica com potencial para morbilidade e mortalidade significativas. As causas comuns incluem medicamentos e a síndrome de secreção inapropriada de hormona antidiurética (SIADH). Hiponatremia pode ser classificada de acordo com o estado de volume do paciente como hipovolêmica, hipervolêmica ou euvolêmica. Hiponatremia hipervolémica pode ser causada por insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e doença renal., A diferenciação entre euvolemia e hipovolemia pode ser clinicamente difícil, mas um útil auxílio investigativo é a medição da osmolalidade plasmática. A hiponatremia com uma elevada osmolalidade plasmática é causada pela hiperglicemia, enquanto que uma osmolalidade plasmática normal indica pseudohiponatremia ou síndrome de ressecção prostática pós-transuretral. A concentração urinária de sódio ajuda no diagnóstico de doentes com baixa osmolalidade plasmática., A alta concentração urinária de sódio na presença de baixa osmolalidade plasmática pode ser causada por doenças renais, deficiências endócrinas, síndrome de reset osmostat, SIADH, e medicamentos. A baixa concentração urinária de sódio é causada por queimaduras graves, perdas gastrointestinais e sobrecarga aguda de água. A gestão inclui a instituição de tratamento imediato em doentes com hiponatremia aguda grave devido ao risco de edema cerebral e encefalopatia hiponatremica., Em doentes com hiponatremia crónica, a restrição de fluidos é o principal esteio do tratamento, sendo a terapêutica com demeclociclina reservada para utilização em casos persistentes. Deve ser evitada uma correcção rápida para reduzir o risco de mielinólise pontina central. Os diuréticos de ansa são úteis na gestão dos Estados edematosos hiponatrémicos e do SIADH crónico. Em todos os casos, a identificação da causa da hiponatremia continua a ser parte integrante do plano de tratamento.