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Summary

• o índice glicémico (GI) é uma medida do potencial de aumento da glicemia do teor de hidratos de carbono de um alimento em comparação com um alimento de referência (geralmente glucose pura). Os alimentos com hidratos de carbono podem ser classificados como elevados (≥70), moderados (56-69) ou baixos GI (≤55) em relação à glucose pura (GI=100)., (Mais informações) O consumo de alimentos ricos em GI causa um aumento acentuado da concentração de glucose no sangue pós-prandial que diminui rapidamente, enquanto que o consumo de alimentos com baixos GI resulta numa menor concentração de glucose no sangue que diminui gradualmente. (Mais informações)
• a carga glicêmica (GL) é obtida multiplicando a qualidade de carboidratos em um determinado alimento (GI) pela quantidade de carboidratos em uma porção desse alimento., (Mais informação)
• estudos prospectivos de coorte revelaram que dietas de elevado GI ou GL estão associadas a um maior risco de efeitos adversos para a saúde, incluindo diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular. (Mais informação)
• Meta-análises de estudos observacionais encontraram pouca ou nenhuma evidência de uma associação entre IG dietético elevado e LG e risco de cancro. (Mais informações)
• A redução da GL da dieta pode ser um método eficaz para melhorar o controlo glicémico em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2., Esta abordagem não está actualmente incluída na estratégia global de gestão da diabetes nos EUA. (Mais informação)
• vários estudos de intervenção na dieta revelaram que as dietas de baixo valor GI/GL eram tão eficazes como as dietas convencionais de baixo teor de gordura na redução do peso corporal. Ambos os tipos de dietas resultaram em efeitos benéficos nos marcadores metabólicos associados ao risco de diabetes mellitus tipo 2 e de doença cardiovascular., (Mais informações) a redução da GL alimentar pode ser alcançada através do aumento do consumo de grãos inteiros, frutos de casca rija, leguminosas, frutas e produtos hortícolas não amiláceos, e da diminuição da ingestão de alimentos moderados e de elevado valor GI, como batatas, arroz branco, pão branco e alimentos açucarados. (Mais informações)

índice glicémico

índice glicémico de alimentos individuais

no passado, os hidratos de carbono eram classificados como simples ou complexos com base no número de açúcares simples na molécula., Os hidratos de carbono composto de um ou dois açúcares simples, como a frutose ou sacarose (açúcar de mesa; um dissacarídeo composto por uma molécula de glicose e uma molécula de frutose), foram rotulados de simples, enquanto alimentos ricos em amido, foram rotulados complexo porque o amido é composto por longas cadeias de açúcar simples, a glicose. O conselho para comer carboidratos menos simples e mais complexos (ou seja, polissacáridos) baseou-se no pressuposto de que o consumo de alimentos ricos em amido levaria a aumentos menores de Glicose no sangue do que os alimentos açucarados (1)., Esta hipótese revelou-se demasiado simplista, uma vez que se verificou que a resposta da glucose sanguínea (glicémica) aos hidratos de carbono complexos varia consideravelmente. O conceito de índice glicémico (GI) foi assim desenvolvido para classificar os hidratos de carbono dietéticos com base no seu efeito global na concentração de glucose pós-prandial no sangue relativamente a um hidrato de carbono referente, geralmente glucose pura (2). O IG destina-se a representar a qualidade relativa de um alimento contendo hidratos de carbono., Os alimentos que contêm carboidratos que são facilmente digeridos, absorvidos e metabolizados têm um GI elevado (GI≥70 na escala de glicose), enquanto os alimentos low-GI (GI≤55 na escala de glicose) têm carboidratos digeríveis lentamente que provocam uma redução na resposta à glicose pós-prandial. Os alimentos intermediários têm um GI entre 56 e 69 (3). O GI de determinados alimentos com hidratos de carbono pode ser encontrado no quadro 1.,para determinar o índice glicémico (GI) de um alimento, os voluntários saudáveis recebem normalmente um alimento de teste que fornece 50 gramas (g) de hidratos de carbono e um alimento de controlo (pão branco, pão de trigo ou glicose pura) que fornece a mesma quantidade de hidratos de carbono, em dias diferentes (4). As amostras de sangue para a determinação das concentrações de glucose são tomadas antes da ingestão de alimentos, e em intervalos regulares durante algumas horas após a ingestão de alimentos. As alterações na concentração de Glicose no sangue ao longo do tempo são traçadas como uma curva., O GI é calculado como a área incremental sob a curva de glucose (iAUC) após a ingestão do alimento de ensaio, dividida pelo correspondente iAUC após a ingestão do alimento de controlo (glucose pura)., O valor é multiplicado por 100 para representar uma percentagem do controle de alimentos (5):

GI = (iAUCtest alimentos/iAUCglucose) x 100

Por exemplo, um branco cozido de batata tem uma média de IG de 82 em relação à glicose e 116 em relação ao pão branco, o que significa que a glicose no sangue resposta para o hidrato de carbono em uma batata cozida é de 82% da glicose no sangue resposta para a mesma quantidade de carboidratos em glicose pura e 116% da glicose no sangue resposta para a mesma quantidade de hidratos de carbono no pão branco., Em contraste, o arroz castanho cozido tem um GI médio de 50 em relação à glicose e 69 em relação ao pão branco. No sistema tradicional de classificação dos hidratos de carbono, tanto o arroz castanho como a batata seriam classificados como hidratos de carbono complexos, apesar da diferença nos seus efeitos nas concentrações de glucose no sangue.enquanto o GI deve, de preferência, ser expresso em relação à glucose, outros alimentos de referência (p.ex., pão branco) podem ser utilizados por razões práticas, desde que a sua preparação tenha sido padronizada e tenham sido calibrados contra a glucose (2)., Foram sugeridas recomendações adicionais para melhorar a confiabilidade dos valores GI para fins de pesquisa, Saúde Pública e aplicações comerciais (2, 6).por definição, O consumo de alimentos com elevado índice de glicémia resulta em aumentos mais elevados e mais rápidos das concentrações de glucose no sangue do que o consumo de alimentos com baixo índice de glicémia. Os aumentos rápidos da glucose sanguínea (resultando numa hiperglicemia) são sinais potentes para as células-β do pâncreas para aumentar a secreção de insulina (7)., Ao longo das próximas horas, o aumento da concentração de insulina no sangue (hiperinsulinemia) induzida pelo consumo de alimentos altamente GI pode causar uma diminuição acentuada na concentração de Glicose no sangue (resultando em hipoglicemia). Em contraste, o consumo de alimentos de baixo valor GI resulta em aumentos mais baixos, mas mais sustentados, da glucose sanguínea e em menores necessidades de insulina nas células-β pancreáticas (8).,

índice Glicêmico de um misto de refeição ou dieta

Muitos estudos observacionais, examinou-se a associação entre o GI e o risco de doenças crônicas, depender publicado GI valores de determinados alimentos e utilizar a seguinte fórmula para calcular refeição (ou alimentação) GI (9):

Refeição GI = / total quantidade de hidratos de carbono

Mas, o uso da publicação GI valores de determinados alimentos para estimar a média do GI valor de uma refeição ou dieta pode ser inadequados devido a fatores como a variedade de alimentos, de maturação, de processamento e cozimento são conhecidos para modificar valores de GI. In a study by Dodd et al.,, a estimativa de SIG de refeição utilizando valores GI publicados de alimentos individuais foi sobrestimada em 22% a 50% em comparação com medidas diretas de SIG de refeição (9).além dos GI de cada alimento, sabe-se que vários factores alimentares influenciam as respostas da glucose e insulina pós-prandial a uma dieta mista contendo hidratos de carbono. Um ensaio cruzado recente, aleatorizado em 14 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2, examinou os efeitos agudos de quatro tipos de pequenos – almoços com elevado ou baixo índice de GI e elevado ou baixo teor de fibras nas concentrações de glucose pós-prandial., Verificou-se que a glicose plasmática era significativamente mais elevada após o consumo de um pequeno-almoço de elevado GI e baixo teor de fibras do que após um pequeno-almoço de baixo GI e alta fibra. No entanto, não houve diferença significativa nas respostas glicêmicas pós-prandiais entre quebracastos de alto GI e baixo GI de conteúdo de fibras semelhantes (10). Neste estudo, os valores Gi das refeições (derivados de dados publicados) não conseguiram prever corretamente a resposta à glicose pós-prandial, que parecia ser essencialmente influenciada pelo conteúdo de fibras das refeições., Uma vez que as quantidades e os tipos de hidratos de carbono, lípidos, proteínas e outros factores dietéticos numa refeição mista alteram o impacto glicémico dos valores de GI de hidratos de carbono, é improvável que o GI de uma refeição mista, calculado com base na fórmula acima mencionada, preveja com precisão a resposta da glucose pós-prandial a esta refeição (3). Além disso, o GI é uma propriedade de um determinado carboidrato alimentar de tal forma que não tem em conta as características dos indivíduos, como etnia, estado metabólico ou hábitos alimentares (por exemplo, a dieta).,, o grau em que masticamos) que pode, em uma extensão limitada, também influenciar a resposta glicêmica a uma dada refeição contendo hidratos de carbono (11-14).o uso de medidas diretas de SIG de refeição em ensaios futuros — em vez de estimativas derivadas de quadros GI — aumentaria a precisão e o valor preditivo do método GI (2, 6). Além disso, numa meta-análise recente de 28 estudos que examinaram o efeito de dietas com valores baixos versus elevados GI nos lípidos séricos, Goff et al., indicou que a média de GI das dietas de baixo GI variou entre 21 e 57 estudos, enquanto a média de GI das dietas de alto GI variou entre 51 e 75 (15). Por conseguinte, pode também justificar-se uma utilização mais rigorosa dos valores de corte dos GI para fornecer informações mais fiáveis sobre os alimentos que contêm hidratos de carbono.

carga glicémica

o índice glicémico (GI) compara o potencial dos alimentos que contêm a mesma quantidade de hidratos de carbono para aumentar a glicemia. No entanto, a quantidade de hidratos de carbono contida num alimento que serve também afecta as concentrações de glucose no sangue e as respostas à insulina., Por exemplo, o GI médio de melancia é 76, que é tão alto quanto o GI de um donut (ver Quadro 1). No entanto, uma porção de melancia fornece 11 g de carboidratos disponíveis, enquanto um donut médio fornece 23 g de carboidratos disponíveis.

O conceito de carga glicêmica (GL) foi desenvolvido pelos cientistas para descrever simultaneamente a qualidade (GI) e a quantidade de carboidratos em um alimento servindo, refeição ou dieta., O GL de um único alimento é calculado multiplicando-se o GI pela quantidade de carboidratos em gramas (g) fornecido por um alimento que serve e, em seguida, dividindo-se o total por 100 (4):

GLFood = (GIFood x quantidade (g) do disponível carbohydrateFood por porção)/100

Para uma típica dose de alimentos, GL seria considerado alto, com GL≥20, intermediário com GL da 11-19, e baixa, com GL≤10. Usando o exemplo acima mencionado, apesar do SIG semelhante,uma porção de melancia tem um GL de 8, enquanto um donut de tamanho médio tem um GL de 17. GL dietético é a soma dos GLs para todos os alimentos consumidos na dieta.,é de notar que, embora as escolhas alimentares saudáveis incluam geralmente alimentos com baixos GI, nem sempre é esse o caso. Por exemplo, os alimentos intermediários-a-elevados-GI, como pastinaga, melancia, banana e ananás, têm GLs baixo-a-intermediário (ver Quadro 1).

prevenção da doença

diabetes mellitus tipo 2

O consumo de dietas de elevado GI e GL durante vários anos pode resultar numa maior concentração de glucose no sangue pós-prandial e numa excessiva secreção de insulina., Isto pode contribuir para a perda da função de secreção de insulina das células β pancreáticas e levar a uma diabetes mellitus tipo 2 irreversível (16).

a US ecologic study of national data from 1909 to 1997 found that the increased consumption of refined carboidratos in the form of corn xarope, across with the declining intake of dietary fiber, has paralleled the increased prevalence of type 2 diabetes (17). Além disso, as dietas de elevado GI e GL têm sido associadas a um risco aumentado de diabetes tipo 2 em vários estudos prospectivos de coorte., Uma análise atualizada recente de três grandes coortes norte-americanos indicou que o consumo de alimentos com o maior versus o menor GI estava associado a um risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 que foi aumentado em 44% no estudo de saúde das enfermeiras (NHS) I, 20% no NHS II e 30% no estudo de acompanhamento dos profissionais de saúde (HPFS). As dietas de alta glicoproteína-GL foram associadas a um risco aumentado de diabetes tipo 2 (+18%) apenas na NHS i e na análise conjunta dos três estudos (+10%) (18)., Além disso, o consumo de alimentos altamente GI que são baixos em fibra de cereais foi associado a um aumento de 59% no risco de diabetes em comparação com alimentos de baixo GI e de alta fibra de cereais. Dietas de alta e baixa fibra de cereais foram associadas a um aumento de 47% no risco em comparação com dietas de baixa e alta fibra de cereais. Além disso, os participantes obesos que consumiram alimentos com valores elevados de GI ou GL tinham um risco de desenvolver diabetes tipo 2 que era mais de 10 vezes maior do que os indivíduos magros que consumiam dietas de GI ou GL (18).,no entanto, vários estudos prospectivos de coorte relataram uma falta de associação entre o GI ou o GL e a diabetes tipo 2 (19-24). A utilização de quadros de classificação de alimentos GI baseados predominantemente em produtos alimentares australianos e Americanos Pode ser uma fonte de erro de classificação de valor GI e explicar parcialmente as associações nulas relatadas em muitos estudos prospectivos de coortes europeus e asiáticos.,no entanto, as conclusões de várias meta-análises recentes de estudos prospectivos (incluindo os estudos acima mencionados) sugerem que as dietas de baixa GI e GL podem ter um efeito modesto mas significativo na prevenção da diabetes tipo 2 (18, 25, 26). Organizações como a Diabetes UK (27) e a Associação Europeia para o estudo da Diabetes (28) incluíram o uso de dietas de baixo GI/GL e alta em fibras alimentares e grãos inteiros em suas recomendações para a prevenção da diabetes em indivíduos de alto risco. A utilização de GI e GL não é actualmente implementada nas orientações dietéticas dos EUA (29).,

doença Cardiovascular

estudos observacionais

numerosos estudos observacionais examinaram a relação entre o GI / GL dietético e a incidência de acontecimentos cardiovasculares, especialmente doença coronária e acidente vascular cerebral. Uma meta-análise de 14 estudos de coorte prospectivos (229.213 participantes; seguimento médio de 11, 5 anos) encontrou um aumento de 13% e 23% do risco de doença cardiovascular (DCV) com GI dietético elevado versus baixo e GL, respectivamente (30)., Três meta-análises independentes de estudos prospectivos também relataram que GI ou GL superiores estavam associados a um risco aumentado de DQH nas mulheres, mas não nos homens (31-33). Uma análise recente de Investigação Prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição (EPIC) estudo em 20,275 grego participantes, seguido por uma média de 10,4 anos, mostrou um aumento significativo em CHD de incidência e mortalidade, com alta de dieta GL especificamente naqueles com IMC alto (≥28 kg/m2) (34)., Este facto está em consonância com os resultados anteriores do estudo de saúde dos enfermeiros (NHS) que demonstram que um elevado LG alimentar estava associado a uma duplicação do risco de DQH ao longo de 10 anos em mulheres com maior (≥23 kg/m2) vs. menor IMC (35). Uma descoberta semelhante foi relatada numa coorte de mulheres holandesas de meia-idade que se seguiu durante nove anos (36).adicionalmente, um elevado LG dietético (mas não GI) foi associado a um aumento de 19% do risco de acidente vascular cerebral nas análises agrupadas de estudos de coorte prospectivos (32, 37)., Uma meta-análise de sete estudos prospectivos (242,132 participantes; 3,255 casos de avc) concluiu que a dieta GL foi associado com um total de 23% de aumento no risco de acidente vascular cerebral e um aumento de 35% no risco de acidente vascular cerebral isquêmico; GL não foi encontrado para ser relacionado ao acidente vascular cerebral hemorrágico (38).globalmente, os estudos observacionais revelaram que dietas com carga glicémica mais elevada estão associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular, especialmente em mulheres e em doentes com BMIs mais elevadas.,

GI / GL e marcadores cardiometabólicos

o GI / GL dos alimentos para hidratos de carbono pode modificar os marcadores cardiometabólicos associados ao risco de DCV. Uma meta-análise de 27 ensaios clínicos controlados aleatorizados (publicados entre 1991 e 2008) que examinaram o efeito das dietas de baixo valor GI no perfil lipídico sérico revelou uma redução significativa no colesterol total e no colesterol LDL independente da perda de peso (15). No entanto, uma análise mais aprofundada sugeriu reduções significativas nos lípidos séricos apenas com o consumo de dietas de baixo GI com elevado teor de fibras., Num estudo controlado aleatorizado, com a duração de três meses, foi observado um aumento dos valores de dilatação mediada pelo fluxo (fa) da artéria braquial, um marcador substituto da saúde vascular, após o consumo de uma dieta hipocalórica de baixo versus elevado GI em indivíduos obesos (39).os GLs dietéticos elevados têm sido associados a concentrações aumentadas de marcadores de inflamação sistémica, tais como proteína C-reactiva (PCR), interleucina-6 e factor de necrose tumoral-α (TNF-α) (40, 41)., Num pequeno estudo de 12 semanas de intervenção alimentar, o consumo de uma dieta de tipo Mediterrânico, de baixa GL (sem restrição calórica) reduziu significativamente a circunferência Da Cintura, a resistência à insulina, a pressão arterial sistólica, bem como a insulina em jejum no plasma, triglicéridos, colesterol LDL e TNF-α em mulheres com síndrome metabólica. Uma redução na expressão do gene que codifica para a 3-hidroxi-3-metilglutaril (HMG)-CoA redutase, a enzima limitadora da taxa de síntese do colesterol, nas células sanguíneas, confirmou ainda um efeito na dieta low-GI sobre a homeostase do colesterol (42)., São necessários estudos de intervenção a longo prazo bem controlados para confirmar os potenciais benefícios cardiometabólicos das dietas GI/GL baixas em pessoas com risco de DCV.

Cancer

Evidence that high-GI or-GL diets are related to cancer is inconsistent. Uma meta-análise recente de 32 estudos de caso-controlo e 20 estudos de coorte prospectivos revelou um aumento modesto e não significativo dos riscos de cancros relacionados com hormonas (cancros da mama, da próstata, do ovário e do endométrio) e cancros do tracto digestivo (cancros do esófago, gástrico, do pâncreas e do fígado) com GI e GL dietéticos elevados versus Baixos (43)., Uma associação positiva significativa foi encontrada apenas entre um IG dietético elevado e o cancro colorectal (43). No entanto, as metanálises anteriores de estudos de coorte prospectivos não conseguiram encontrar uma ligação entre dietas de elevado GI ou GL e cancro colorectal (44-46). Outra meta-análise recente de estudos prospectivos sugeriu um aumento limite do risco de cancro da mama com um IG alimentar elevado e GL. O ajuste para fatores de confusão entre os estudos não encontrou alteração no estado da menopausa ou IMC na Associação (47)., São necessárias mais investigações para verificar se GI e GL estão associados a vários cancros.

doença da Vesícula biliar

os Resultados de dois estudos indicam GI GL e podem estar relacionados à doença da vesícula biliar: um maior alimentares GI e GL foram associados significativamente com aumento do risco de desenvolvimento de cálculos biliares em uma coorte de homens que participam nos Profissionais de Saúde Estudo de Follow-up (48) e, em uma coorte de mulheres que participam do “nurses Health Study” (49)., No entanto, é necessária mais investigação epidemiológica para determinar uma associação entre índice glicémico alimentar/carga e doença da vesícula biliar.o tratamento da doença

Diabetes mellitus

Se os alimentos com GI baixo podem melhorar o controlo global da glucose sanguínea em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2 foi investigado em vários estudos de intervenção., Uma meta-análise de 19 ensaios clínicos controlados aleatorizados que incluíram 840 doentes diabéticos (191 com diabetes tipo 1 e 649 com diabetes tipo 2) concluiu que o consumo de alimentos com baixos níveis de GI melhorou o controlo a curto e longo prazo das concentrações de glucose no sangue, reflectido por reduções significativas nos níveis de fructosamina e de hemoglobina glicada (HbA1c) (50). No entanto, estes resultados devem ser interpretados com precaução devido à heterogeneidade significativa entre os estudos incluídos., A Associação Americana de Diabetes avaliou mal as evidências atuais de apoio à substituição de alimentos de baixo teor de GL por alimentos de alto teor de GL para melhorar o controle glicêmico em adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2 (51, 52). São necessários estudos bem controlados para avaliar se a utilização de dietas de baixo GI/GL pode melhorar significativamente o controlo glicémico a longo prazo e a qualidade de vida dos indivíduos com diabetes.um estudo controlado aleatorizado em 92 mulheres grávidas (20-32 semanas) diagnosticadas com diabetes gestacional não detectou efeitos significativos de uma dieta pobre em GI no perfil metabólico materno (p. ex., as concentrações sanguíneas de glucose, insulina, frutosamina, HbA1c; resistência à insulina) e os resultados da gravidez (isto é, aumento de peso materno e medidas antropométricas neonatais) em comparação com uma dieta convencional de alta fibra, GI moderado (53). A dieta com baixos GI consumida durante a gravidez também não melhorou a tolerância à glucose materna, a sensibilidade à insulina e outros factores de risco cardiovascular, nem os dados antropométricos materno e infantil num estudo de seguimento pós-parto de três meses de 55 dos pares mãe-lactente (54)., Além disso, outro estudo em 139 mulheres grávidas (12-20 semanas de gestação) com alto risco para diabetes gestacional não apresentaram diferenças estatísticas com relação ao diagnóstico de diabetes gestacional durante o segundo e terceiro trimestre de gravidez, a exigência de tratamento com insulina, e os resultados da gravidez e neonatal, a antropometria se as mulheres, seguido de um baixo-GI dieta ou um elevado teor de fibra, moderado-GI dieta (55). Actualmente, não há evidência de que uma dieta de baixo valor GI proporcione benefícios para além dos de uma dieta saudável e moderada em mulheres com alto risco ou afectadas pela diabetes gestacional.,

Obesidade

a Obesidade é muitas vezes associada a distúrbios metabólicos, tais como hiperglicemia, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão, que colocam os indivíduos em maior risco para diabetes mellitus tipo 2, doença cardiovascular e morte prematura (56, 57). Tradicionalmente, as estratégias de perda de peso incluem dietas com restrição de energia, baixo teor de gordura, alto teor de carboidratos com >50% de calorias de carboidratos, ≤30% de gordura, e o restante de proteínas., Contudo, uma meta-análise recente de estudos aleatórios controlados de intervenção (com uma duração≥6 meses) revelou que dietas com hidratos de carbono baixos ou moderados (4% -45% hidratos de carbono) e dietas com baixo teor de gordura (10% -30% de gordura) foram igualmente eficazes na redução do peso corporal e da circunferência da cintura em indivíduos com excesso de peso ou obesos (58).vários estudos de intervenção alimentar examinaram o quão baixas dietas GI / GL em comparação com dietas convencionais de baixo teor de gordura para promover a perda de peso., A redução do GI das dietas convencionais restritas à energia e com baixo teor de gordura demonstrou ser mais eficaz para reduzir o peso corporal pós-parto e as circunferências da cintura e da anca e prevenir a diabetes mellitus tipo 2 em mulheres com diabetes mellitus gestacional prévia (59). Num estudo de intervenção dietética de seis meses em 73 adultos obesos, não foram notificadas diferenças na perda de peso em indivíduos após uma dieta pobre em GL (40% de hidratos de carbono e 35% de gordura) ou uma dieta pobre em gorduras (55% de hidratos de carbono e 20% de gordura)., No entanto, o consumo de uma dieta de baixo teor de GL aumentou o colesterol HDL e diminuiu as concentrações de triglicéridos significativamente mais do que a dieta de baixo teor de gordura, mas a concentração de colesterol LDL foi significativamente mais reduzida com a dieta de baixo teor de gordura do que com a dieta de baixo teor de GI (60).,

Um ano de estudo controlado randomizado de 202 indivíduos com índice de massa corporal (IMC) ≥28 e, pelo menos, um outro distúrbio metabólico, comparou os efeitos de dois dieta de aconselhamento baseado em intervenções defendendo ou para baixo-GL dieta (30%-35% de calorias a partir de baixo-GI hidratos de carbono) ou uma dieta de baixa gordura (<30% de calorias provenientes de gordura) (61). A perda de peso em cada dieta foi equivalente (~4 kg). Ambas as intervenções reduziram igualmente os triglicéridos, a proteína C-reactiva (PCR) e a insulina em jejum, e aumentaram o colesterol-HDL., No entanto, a redução das circunferências da cintura e da anca foi maior com a dieta de baixo teor de gordura, enquanto a pressão arterial foi significativamente mais reduzida com a dieta de baixo teor de GL (61). No GLYNDIET estudo, de um a seis meses, randomizado de intervenção dietética de avaliação, a comparação dos dois moderada de carboidratos das dietas (42% de calorias provenientes de carboidratos) com diferentes GIs (GI de 34 ou GI de 62) e uma dieta de baixa gordura (30% de calorias provenientes de gordura; GI de 65 anos) na perda de peso indicado que o baixo-GI dieta de redução de peso corporal de forma mais eficaz do que a dieta de baixa gordura., Além disso, a dieta de baixos GI melhorou a concentração de insulina em jejum, a função das células β e a resistência à insulina melhor do que a dieta de baixo teor de gordura. Nenhuma das dietas modulou a fome ou saciedade ou afetou biomarcadores de função endotelial ou inflamação. Por último, não foram observadas diferenças significativas nas dietas com baixa frequência em comparação com dietas com alta glicoproteína ácida no que respeita à perda de peso e ao metabolismo da insulina (62).,numa meta-análise de 14 ensaios aleatórios controlados publicados entre 2005 e 2011, nem as intervenções dietéticas de elevado ou baixo valor GI / GL realizadas durante 6 a 17 meses tiveram qualquer efeito significativo no peso corporal e na circunferência da cintura num total de 2 344 indivíduos com excesso de peso e obesos (63). Verificou-se que dietas de baixo valor GI/GL reduzem significativamente a proteína C reactiva e a insulina em jejum, mas não têm efeito no perfil lipídico sanguíneo, na concentração de glucose em jejum ou na concentração de HbA1c em comparação com dietas de elevado valor GI/GL.,foi sugerido que o consumo de alimentos de baixo valor energético atrasou o regresso da fome, diminuiu a ingestão subsequente de alimentos e aumentou a saciedade quando comparado com alimentos de alto valor energético (64). O efeito das refeições de teste isocalóricas de baixo e alto GI na atividade das regiões cerebrais controlando o apetite e o comportamento alimentar foi avaliado em um pequeno estudo Aleatório, cego, cruzado em 12 homens obesos ou com excesso de peso (65). Durante o período pós-prandial, a glucose e a insulina no sangue aumentaram mais após a refeição de GI elevado do que após a refeição de GI baixo., Além disso, em resposta ao excesso de secreção de insulina, a glucose sanguínea desceu abaixo das concentrações em jejum três a cinco horas após o consumo de refeições GI elevadas. O fluxo sanguíneo Cerebral foi significativamente mais elevado quatro horas após a ingestão da refeição com GI elevado (em comparação com uma refeição com GI baixo) numa região específica do estriado (núcleo direito accumbens) associada à recompensa da ingestão de alimentos e desejo. Se os dados sugerirem que o consumo de alimentos de baixo valor em vez de alimentos de elevado valor GI pode ajudar a conter a ingestão excessiva e a proteger contra o aumento de peso, isso ainda não foi confirmado em ensaios controlados aleatórios a longo prazo., Nos últimos multicêntrico, randomizado, controlado por Dieta, Obesidade e Genes (Diógenes) estudo em 256 excesso de peso e obesos que perderam ≥8% do peso corporal depois de oito semanas de dieta de restrição calórica, o consumo ad libitum com dietas de diferentes proteínas e GI conteúdo por 12 meses, mostrou que apenas a alta dietas de proteína, independentemente de seus GI — poderia mitigar a recuperar o peso (66). No entanto, as intervenções dietéticas apenas atingiram uma diferença modesta em GI (~5 unidades) entre dietas de alta e baixa GI, de modo que o efeito de GI na manutenção do peso permaneceu desconhecido.,os programas de modificação do estilo de vida não incluem actualmente a redução das calorias dos hidratos de carbono como alternativa à prescrição padrão de dietas com baixo teor de gordura, nem sugerem o uso de GI/GL como guia para escolhas alimentares mais saudáveis (67).,

Redução Dietética Carga Glicêmica

Algumas estratégias para a redução de dieta GL incluem:

• * * * Aumentar o consumo de grãos integrais, nozes, leguminosas, frutas e hortaliças sem amido
• Diminuir o consumo de amido, moderado e alto-GI alimentos como batatas, arroz branco e pão branco
• Diminuir o consumo de alimentos açucarados, como biscoitos, bolos, doces, e refrigerantes

a Tabela 1 inclui GI GL e valores de alimentos selecionados, em relação à glicose pura (68)., Os alimentos são classificados por ordem decrescente dos seus valores GI, com alimentos de elevado GI (GI≥70) no topo e alimentos com baixos valores GI (≤55) no fundo da tabela. Para pesquisar os valores GI de outros alimentos, visite o site da Universidade de Sydney.

Autores e Revisores

Originalmente escrito em 2003 por:
Jane Higdon, Ph. D.
de Linus Pauling Institute
Universidade do Estado de Oregon

Atualizado em dezembro de 2005 por:
Jane Higdon, Ph. D.
de Linus Pauling Institute
Universidade do Estado de Oregon

Atualizado em fevereiro de 2009 por:
Victoria J. Drake, Ph. D.
de Linus Pauling Institute
Universidade do Estado de Oregon

Atualizado em Março de 2016 por:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Reviewed in March 2016 by:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Professor de Epidemiologia, Professor de Medicina Brown University

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