Em agosto de 2002, a primeira localização Kool Smiles abriu em East Lake, Atlanta, no Condado de DeKalb, perto da cidade de Decatur. A clínica só aceitou pacientes com Medicaid e PeachCare, o programa de seguros da Geórgia. Brown disse: “a demanda por serviço foi inacreditável. Estes miúdos não tinham para onde ir durante anos e anos. Brown disse que originalmente eles planejavam abrir dez a quinze clínicas.em 2005, Kool Smiles tinha aberto seis clínicas na Geórgia e duas em Indianápolis, Indiana, e tinha planos para abrir novas clínicas em Massachusetts e Virgínia., Ele aceitou pacientes com Medicaid e planos de seguro do estado e pacientes que fizeram “auto-pagamento”. Eles não aceitaram seguro privado. Em 2007, tinha 10 clínicas na Geórgia. Por volta desse ano, serviu 71 mil crianças anualmente em suas clínicas da Geórgia. Em 2008, a cadeia tinha cerca de 40 clínicas em sete estados americanos. Em 2009, operou 84 clínicas em todos os Estados Unidos.,
Após a WellCare e Pêssego Estado Medicaid redes seguido com planos para encerrar Kool Sorrisos de seus contratos, os pacientes de Kool Sorrisos e outra empresa entrou com uma liminar, que poderia evitar o terminações até WellCare e o Pêssego organizações do Estado seria mostrar que o fim dos contratos não iria contradizer o Medicaid dental requisitos do programa. O chefe dentário de Kool Smiles, Dr. David Strange, argumentou que se perdesse o contrato, algumas famílias em Columbus, Georgia, seriam incapazes de receber cuidados dentários., Kool Smiles continuou a fazer parte da rede Amerigroup Medicaid e mais tarde retomou a participação nas redes de assistência e Peach State Medicaid. Kool Smiles atualmente participa de todas as redes da Medicaid na Geórgia.
em 2010 Kool Smiles gerou $ 80 milhões em ganhos antes de juros, impostos, depreciação e amortização (EBITDA). Durante esse ano, a empresa contratou Harris Williams, um banco de investimento, a fim de se vender. Diz-se que a empresa vale 700 milhões de dólares. A partir de 4 de outubro de 2010, a American Securities LLC foi o licitador principal., O acordo falhou e a empresa não foi vendida.Kool Smiles fez uma parceria com o Gary Community Health Center e o East Chicago Community Health Center para fornecer cuidados dentários em suas instalações. A empresa também fez parceria com o governador de Maryland, Martin O’Malley, em sua “Healthy Smiles Tour” para melhorar o acesso a cuidados dentários no estado.,
em 2012, a Frontline exibiu um relatório dizendo que Kool sorri indevidamente coroas em pacientes jovens em vez de obturações regulares, porque as contas de Medicaid mais para Coroas, e que a empresa pressionou dentistas para ir junto com o uso de coroas para ganhar mais dinheiro para a empresa. A linha de frente mais tarde admitiu que sua análise mostrou que Kool Smiles de fato forneceu 25% menos coroas por paciente (2.1 vs. 2.8) do que o dentista médio. Kool Smiles respondeu dizendo que ” os dentistas não recebem receita, metas de paciente ou procedimento ou cartões de pontuação., Kool Smiles apontou para um estudo de autoria do economista presidencial Arthur Laffer, que revisou os dados do Texas Medicaid e concluiu que, em 2011, Kool Smiles cobrou menos e realizou menos procedimentos, incluindo coroas, por paciente do que outros prestadores de cuidados dentários Medicaid no estado. A empresa disse: “Infelizmente, a linha da Frente ignora o que todos os dentistas sabem – crianças com necessidades odontológicas há muito negligenciadas precisam de mais cuidados médicos., Mais tarde, foi revelado que Frontline tinha usado um ex-funcionário como seu “denunciante”, que era um criminoso condenado, que estava processando a empresa depois de ser demitido por falsificação de documentos.
Slate publicou um artigo sobre cuidados dentários no Alabama em 2015, explicando que o trabalho de empresas como Kool Smiles estava ajudando algumas das crianças mais pobres do país com seus cuidados dentários. Ao mesmo tempo, foram realizados vários estudos sobre a adoção de organizações de serviços dentários em muitos estados., Como um dos principais fornecedores de Ord nos Estados Unidos, as estatísticas de Kool Smiles foram regularmente citadas durante este período. O resultado dos cuidados regulares através de ORS significava que os pacientes de Kool Smiles tinham uma média geral de despesas mensais de Medicaid que era 33% menor do que os pacientes não-Kool Smiles e que os provedores de Kool Smiles executar 15 por cento menos procedimentos por paciente.em janeiro de 2018, Kool Smiles concordou em pagar 23,9 milhões de dólares para resolver as acusações de fraude da Medicaid., O governo federal alegou que a empresa apresentou falsas alegações de procedimentos dentários desnecessários realizados em crianças, incluindo remoções de dentes, pulpotomias, e a instalação de coroas de aço inoxidável. A empresa foi também acusada de facturar por serviços que não prestava.