Insuficiência Renal Aguda ARF Diagnóstico de Enfermagem, Intervenções e Planos de Cuidados

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em Enfermagem Guia de Estudo Insuficiência Renal Aguda

Insuficiência renal aguda (FRA), também conhecido como uma insuficiência renal aguda ou lesão renal aguda (LRA), ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar os resíduos da corrente sanguínea., à medida que estas substâncias químicas nocivas se acumulam, o equilíbrio normal do sangue é perturbado. As ARF geralmente progridem em menos de alguns dias. esta condição é mais comum em doentes cronicamente hospitalizados ou em doentes criticamente doentes. ARF pode ser reversível; no entanto, também pode levar à morte se não for diagnosticado precocemente e tratado prontamente. a recuperação de ARF pode ser difícil para os doentes com condições mais complexas, mas não particularmente se o doente estiver normalmente apto e saudável.,

Sinais e Sintomas de FRA

1. Oligúria – diminuição da produção de urina; no entanto, a produção de urina pode permanecer normal nos estágios iniciais da ARF/AKI
2. a retenção de líquidos e edema, especialmente nas extremidades inferiores
3. Falta de ar
4. a Fadiga
5. Náuseas
6. Confusão
7. Fraqueza
8. batimento cardíaco Irregular
9. dor ou pressão no Peito
10. Convulsões ou coma nos casos mais graves

Em outras ocasiões, insuficiência renal aguda terão ausência de sinais e sintomas e só seria visto através de outros testes de um propósito diferente.,causas e factores de risco

Existem três causas principais de insuficiência renal aguda: condição que diminui o fluxo sanguíneo para os rins, lesão renal directa e ureters bloqueados.diminuição do fluxo sanguíneo para os rins. Esta situação pode dever-se à perda de sangue ou de fluidos, ao uso de anti-hipertensores, ao uso de anticoagulantes, ao uso de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e a antecedentes de ataque cardíaco, doença cardíaca, infecção ou insuficiência hepática. pode também ser devido a reacção alérgica grave chamada anafilaxia, queimaduras graves ou desidratação grave.lesão renal directa., Muitas condições podem levar a lesão direta no rim, o que pode resultar em ARF.,a destruição das células vermelhas do sangue

a Infecção

Lúpus – um distúrbio no sistema imunológico causando glomerulonefrite

Medicamentos, tais como os específicos de quimioterapia, antibióticos e contrastes de imagem

Esclerodermia – um grupo de doenças raras que afetam a pele e os tecidos conjuntivos

púrpura trombocitopênica Trombótica – doença do sangue

Toxinas, tais como o álcool, metais pesados e cocaína

Rabdomiólise – a decomposição do tecido muscular

Tumor síndrome de lise – libera toxinas que podem causar danos nos rins

Condições que causam bloqueado ureteres., Cancros da bexiga, colo do útero, cólon e próstata podem levar a ureters bloqueados. Além disso, coágulos de sangue no tracto urinário, uma próstata aumentada, pedras nos rins, e danos no nervo da bexiga pode eventualmente levar a ARF.,

Idade

a Doença Arterial Periférica

Diabetes

Hipertensão

insuficiência Cardíaca

Doença Hepática

Câncer

o Diagnóstico da ARF

1. produção de Urina medições
2. análise da Urina: amostra de urina de análise
3. exames de Sangue – para verificar os níveis de ureia e de creatinina
4. exames de Imagem, tais como tomografia computadorizada
5. Renal biópsia – para retirar uma amostra de tecido renal para exame

Complicações da ARF

insuficiência renal Aguda pode levar a diferentes complicações, tais como:

1. derrame Pleural, edema pulmonar., O fluido pode acumular-se nos pulmões, causando inchaço pulmonar e dificuldade em respirar.dor torácica. ARF pode eventualmente levar à inflamação do pericárdio, que pode causar dor no peito ou angina.mal-estar corporal e fadiga. ARF pode resultar em desequilíbrio de fluidos e eletrólitos, o que pode levar a fraqueza muscular e fadiga.lesão renal permanente. Se não for tratada, as ARF podem progredir para a doença renal terminal, o que requereria tratamento de diálise a longo prazo.morte. A perda grave da função renal pode, em última análise, levar à morte.,

tratamento e prevenção de ARF

hospitalização. O tratamento geralmente envolve ser internado no hospital, mas a maioria das pessoas que têm insuficiência renal aguda já estão internadas. A duração da estadia no hospital depende da rapidez com que se recupera e, em alguns casos, a recuperação pode ser continuada em casa. Além disso, o tratamento pode depender de condições subjacentes que levaram a ARF. Além de tratar a lesão, a equipe de saúde também trabalhará lado a lado com os pacientes, a fim de evitar quaisquer complicações de ocorrer.correcção do desequilíbrio sanguíneo e dos fluidos., Fluido intravenoso para o volume de sangue inadequado pode ser dado a um paciente ARF, conforme necessário. Por outro lado, diuréticos podem ser prescritos em caso de excesso de fluido que pode levar a edema. Os diuréticos podem ajudar a diminuir o inchaço nas extremidades.correcção do desequilíbrio electrolítico. Se os rins não filtrar o potássio adequadamente, o médico pode prescrever suplementos minerais para prevenir hipercaliemia, em última análise, prevenir ritmos cardíacos irregulares e fraqueza muscular. Pode ser recomendada a perfusão de suplemento de cálcio num doente com irra com desequilíbrio de cálcio.diálise., Um doente com ARF pode beneficiar de diálise para evitar a acumulação de mais toxinas enquanto os rins estão a sarar. Também pode ajudar a remover o excesso de potássio no sangue. Na diálise, uma máquina serve como o rim artificial e filtra o sangue dos resíduos em excesso, em seguida, devolve-o ao corpo.,

Planos de Cuidados de Enfermagem para as ARF

de Enfermagem, Plano de Cuidados 1

Diagnóstico de Enfermagem: Ineficaz Renal Perfusão Tecidual relacionados glomerular avarias secundário à insuficiência renal aguda, como evidenciado pelo aumento em resultados de laboratório (BUN, creatinina, ácido úrico, níveis de eGFR), oligúria, edema periférico, hipertensão, espasmos musculares e cãibras, fadiga e fraqueza

Resultado Desejado: O paciente irá participar activamente no plano de tratamento e será capaz de demonstrar comportamentos que irá ajudar a prevenir as complicações.,

Intervenção	Justificativa
Avaliar e monitorar os sinais vitais.	para estabelecer dados de base. Para monitorizar os níveis de pressão arterial do doente, uma vez que a hipertensão pode piorar a lesão renal.a febre pode indicar progressão da doença ou a presença de uma infecção.
execute as análises sanguíneas necessárias à função renal como ordenado. Monitorizar os electrólitos, particularmente os níveis de potássio.	para monitorizar a função renal., Os rins podem não ser capazes de filtrar potássio no sangue em um paciente com ARF. Isto pode resultar em hipercaliemia ou níveis séricos elevados de potássio.
monitorize os níveis de glucose no sangue, especialmente se o doente for diabético.	para reduzir o estresse nos rins.pesar o doente diariamente. Iniciar monitoramento rigoroso de entrada e saída. Repare nas características da urina.	para avaliar o estado do volume de fluido do paciente. Verificar sinais de agravamento da função renal e perfusão.
administrar medicamentos conforme prescrito., Hipercaliemia correcta e / ou retenção de líquidos utilizando diuréticos.	ARF ou AKI é reversível. Pode ser tratado através da Gestão das causas subjacentes e sinais e sintomas, tais como hipercaliemia e retenção de fluidos.
incentiva o paciente a ter uma baixa dieta de potássio, fósforo baixo e sal. Começa uma lista de alimentos. os rins podem não ser capazes de filtrar potássio no sangue num doente com ARF. Uma dieta baixa de potássio pode dar descanso aos rins e evitar a deterioração adicional da perfusão renal e função., Por outro lado, demasiado fósforo pode enfraquecer os ossos, por isso é aconselhável uma ingestão baixa de fósforo. Demasiado sal pode levar à retenção de líquidos. As fichas de alimentos podem ajudar a monitorizar as proteínas alimentares e a ingestão calórica.
refere-se ao nutricionista.	para permitir ao paciente ter aconselhamento especializado sobre a dieta renal, incorporando as suas preferências alimentares.
encoraja o paciente a fazer exercício. Consulte a equipa de fisioterapia.	para reduzir o edema periférico e para controlar a obesidade, hipertensão, fadiga e fraqueza., para permitir ao paciente ter aconselhamento especializado em exercício.preparar o doente para diálise, se indicado.	um doente com ARF pode beneficiar de diálise para evitar a acumulação de mais toxinas enquanto os rins estão a sarar. Também pode ajudar a remover o excesso de potássio no sangue.,diagnóstico de Enfermagem: excesso de volume de fluido relacionado com a função renal diminuída secundária à ARF, como evidenciado pelo nível de pressão arterial de 190/100, edema da perna, falta de ar, dor torácica e aumento de peso p resultado desejado: o doente irá demonstrar um equilíbrio fluído normal com sinais vitais dentro dos limites normais, IMC normal e ausência de edema, falta de ar e dor no peito., Intervenções Racionalidades Monitor de sinais vitais a cada 4 horas, especialmente a pressão arterial do paciente nível.a pressão arterial elevada contribui para a lesão renal. monitore a saída da urina. oligúria é um dos sinais de ARF. administrar anti-hipertensores, diuréticos e/ou corticosteróides conforme prescrito., Anti-hipertensos – para controlar a pressão arterial Corticosteróides para reduzir a inflamação nos rins Diuréticos – para corrigir hipercalemia e reduzem o edema e do volume plasmático Encorajar o paciente para elevar as pernas tão frequentemente quanto possível. para reduzir o inchaço das pernas coloque o paciente em restrição de fluidos, como ordenado pelo médico. Monitorar a entrada e saída (i&o) estritamente usando um gráfico diário. para incentivar um equilíbrio entre a ingestão/entrada e saída do paciente., encorajar uma dieta baixa de sal.demasiado sal pode levar à retenção de líquidos. de Enfermagem, Plano de Cuidados 3 Diagnóstico de Enfermagem: Atividade de Intolerância relacionadas com o processo de doença da ARF como evidenciado pela falta de ar, dor no peito, fadiga, fraqueza muscular, esmagadora falta de energia, os pés inchados, marcha instável, e verbalização de cansaço Resultado Pretendido: O paciente irá demonstrar alternar períodos de atividades desejadas e descanso/sono., Intervenções Racionalidades Avaliar o paciente as atividades da vida diária, bem como a real e a percebida limitações da atividade física. Peça qualquer forma de exercício que ele/ela costumava fazer ou quer tentar. Certifique-se de que o exercício é seguro durante a fase atual da doença do paciente. criar uma base de níveis de actividade e estado mental relacionados com a fadiga e intolerância à actividade., incentivar a actividade progressiva através da auto-assistência e do exercício, conforme tolerado. Explique a necessidade de reduzir as atividades sedentárias, como assistir televisão e usar as redes sociais em longos períodos. Períodos alternados de actividade física com repouso e sono. aumentar gradualmente a tolerância do paciente à atividade física. ensinar exercícios respiratórios profundos e técnicas de relaxamento. Fornecer ventilação adequada na sala. para permitir ao paciente relaxar enquanto em repouso e facilitar uma gestão eficaz do stress., Para permitir oxigenação suficiente na sala. encorajar o parente mais próximo, parente ou cuidador do paciente a participar de seus cuidados, tais como monitorar a hidratação e dieta, e atividades da vida diária onde o paciente requer uma mão de Ajuda. ARF pode causar fadiga e exaustão do paciente, por isso é melhor ter o parceiro ou um cuidador ao seu lado em todos os momentos e garantir a sua segurança e ajudá-lo a realizar atividades da vida diária., Outras possíveis diagnósticos de enfermagem: Nutrição Desequilibrada: A menos que as Necessidades corporais Prejudicada Eliminação Urinária Risco para Diminuição do débito Cardíaco Enfermagem Referências Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planos de cuidados de enfermagem: diagnósticos, intervenções, & resultados. St. Louis, MO: Elsevier. Compre na Amazon Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Elsevier. Buy on Amazon Disclaimer: por favor, siga as orientações e políticas e procedimentos das suas instalações.