A leitura da máquina cita valores normais com base no pressuposto de que a amostra analisada é arterial (ABG). Atualmente existe uma praga de gases do sangue “venosos” (VBG) na prática clínica. Obtém-se um VBG através da colocação de uma amostra venosa no analisador de gases sanguíneos arteriais. VBGs são populares porque é muito menos doloroso para o paciente para obter uma amostra venosa em comparação com uma amostra arterial., Além disso, a obtenção de ABGs acarreta riscos bem conhecidos. VBGs são úteis se você sabe como interpretá-los e ter um conhecimento de suas limitações.
um ABG tem um número de usos, O VBG pode ser substituído por alguns destes usos, mas não para outros.
1) A avaliação do Estado de oxigenação
a pO2 num VBG não tem qualquer relação com o paO2. O VBG não tem valor na avaliação do Estado de oxigenação.
2) Avaliação da hipercarbia
em doentes com DPOC é necessário detectar a presença de retenção de CO2. Isto tem um impacto importante no tratamento.,
Se o pCO2 no VBG estiver acima do intervalo arterial normal (ie >45 mmHg, >6 kPa) o doente tem retenção de CO2. No entanto, o valor absoluto de pCO2 no VBG acima deste intervalo correlaciona-se mal com o paCO2 e não pode ser usado para monitorizar a resposta ao tratamento num retentor de CO2.
3) Avaliação do estado do pH
isto é provavelmente onde o VBG é de maior uso, mas ainda existem limitações.,
O pH venoso se correlaciona bem com o pH arterial. Venosa pH tende a ser mais ácido que o pH arterial. Adicionar a 0,035 para o pH venoso para estimar o pH arterial. Em condições tais como a DKA, provavelmente é razoável seguir o pH resposta ao tratamento com VBGs. Além disso, se não houver preocupação sobre o estado de oxigenação de um paciente, é razoável rastrear os distúrbios de pH com um VBG. Às vezes isso pode ser muito útil. Por exemplo, numa pessoa idosa com dor abdominal, a identificação de uma acidose insuspeita poderia alterar drasticamente o diferencial.,o bicarbonato venoso correlaciona-se razoavelmente bem com o bicarbonato arterial. No entanto, existem casos anómalos. Em caso de dúvida, faça um ABG.
existem limitações à VBG na avaliação do estado do pH.todas as correlações se quebram em presença de choque. O VBG não tem papel na avaliação de pacientes em estado crítico.
as “regras de cabeceira” (ver o nosso tutorial de vídeo) não foram validadas para VBGs, pelo que, actualmente, as VBGs não têm qualquer papel na avaliação das perturbações ácido-base mistas.,níveis elevados de lactato venoso não mostram qualquer relação com o lactato arterial. Um nível de lactato venoso elevado acima do intervalo arterial normal citado no analisador de gases sanguíneos arteriais não tem significado clínico.
4) Avaliação dos níveis electrolíticos
o analisador de gases sanguíneos arteriais irá medir os níveis electrolíticos no plasma. As pessoas costumam usar um VBG para obter uma avaliação rápida dos níveis de eletrólitos em um paciente, como podemos analisar a amostra no Departamento de Emergência, evitando o tempo necessário para enviar a amostra para o laboratório. Tem cuidado!, Lembre-se que a concentração de eletrólitos chave é influenciada pela presença de hemólise. O exemplo mais importante é K+. A hemólise in vitro de glóbulos vermelhos numa amostra de sangue dará origem à libertação de K+ a partir de glóbulos vermelhos e pode produzir uma hipercaliemia artefactual na leitura. As amostras venosas enviadas para o laboratório são rastreadas para hemólise, as amostras de VBG analisadas no departamento não são. Seja cauteloso ao analisar os níveis de K+ num VBG ou mesmo num ABG.,
5) Oximetria
existe uma excelente correlação entre os níveis de carboxihemoglobina e metemoglobina em um VBG e um ABG.