ORLANDO – distúrbios da Tireóide podem ter efeitos significativos sobre o coração e o sistema cardiovascular, Christine Kessler, MN, ANP-C, do CNS, BC-ADM, FAANP, disse que, no sistema Circulatório & Respiratória Cimeira Global da Academia para a Educação Médica.,
Jeff Craven/MDEdge Notícias
Christine Kessler
Mesmo hipotireoidismo subclínico “pode ser realmente impactante,” disse a Sra Kessler, o fundador da Medicina Metabólica Associados em King George, Va.
A função tiroideia deve ser avaliada em doentes com um destino cardíaco em repouso rápido, fibrilhação auricular de início recente (AFib), insuficiência cardíaca idiopática, bradicardia, utilização de amiodarona, hipertensão resistente, efusão pericárdica e hiperlipidemia resistente às estatinas, disse em., Kessler, que também é um praticante de enfermagem e pesquisador. Outras doentes que devem ser avaliadas: doentes com mais de 60 anos de idade, com antecedentes familiares de doença auto-imune, problemas de fertilidade, novos casos de ansiedade/depressão e doentes com gravidez de alto risco. O hipotiroidismo pode ter mais impacto na saúde cardíaca do que o hipertiroidismo.os níveis de hormona estimuladora da tiróide (TSH), triiodotironina (T3) e tiroxina livre (FT4) são tipicamente utilizados para avaliar a função tiroideia., Níveis elevados de TSH são geralmente indicativos de hipotiroidismo se FT4 e T3 são baixos; hipertiroidismo é provável o diagnóstico se TSH é baixo, enquanto FT4 e T3 são altos. O hipotiroidismo subclínico é caracterizado por níveis elevados de TSH e níveis normais de FT4 e T3; o hipertiroidismo subclínico está associado com baixa TSH com níveis normais de FT4 e T3.,o hipotiroidismo pode causar aumento da hipertensão diastólica e resistência vascular sistémica, níveis elevados de proteína C-reactiva (PCR) e homocisteína, diminuição da contractilidade do miocárdio, diminuição da potência cardíaca, redução da frequência cardíaca e alterações da função hepática. Mais comumente, é causada pela doença autoimune do hipotiroidismo de Hashimoto, mas também pode resultar de radiação, tiroidectomia, bócio multinodular não tóxico, e drogas com atividade antitiroideia, tais como medicamentos de controle de natalidade que contêm estrogênio., O hipotiroidismo também aumenta o risco de doença arterial coronária através de aberrações lipídicas, tais como aumento do nível de LDL e diminuição do número de receptores de colesterol LDL. A contractilidade do miocárdio provocada pelo hipotiroidismo também aumenta o risco de mortalidade em doentes com doença cardíaca e insuficiência cardíaca. Os médicos também devem tomar precauções especiais com narcóticos e anestesia quando cuidam de pacientes com hipotiroidismo devido ao risco de bradicardia, disse a Sra. Kessler.,
no hipotiroidismo subclínico, os médicos devem tratar com metade da dose recomendada de levotiroxina em doentes com idades entre 45-65 anos e com níveis elevados de lípidos e PCR. “Aos 70 anos, não me preocupo se você é subclínica a menos que profundamente, profundamente sintomático”, disse ela. Na hipotensão evidente, a principal preocupação é um aumento do risco de doença cardíaca isquémica que pode resultar de um tratamento excessivo, e estes doentes são normalmente iniciados com uma dose baixa de levotiroxina com doses crescentes até que o doente atinja um estado euteróide.,
hipertiroidismo é mais comumente causado pela doença de Grave, com 85% das pessoas afetadas com menos de 40 anos de idade. Outras causas incluem tóxico, bócio multinodular tóxico, adenoma, TSH-produção de adenomas hipofisários, a resistência ao hormônio da tireóide, tireoidite, excesso de ingestão de iodo, a redução da glândula tireóide, e a gonadotrofina coriônica humana–produção de tumor, como struma ovarii., As complicações cardíacas frequentes do hipertiroidismo são o aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial, a redução da resistência vascular sistémica, e o aumento da doença cardiovascular e mortalidade, para além do aumento da hipertrofia cardíaca, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. Ritmo cardíaco, fibrilhação auricular, flutter Auricular, taquicardia sinusal aumentada e angina aumentada são todas as complicações possíveis do hipertiroidismo.as prioridades do tratamento para o hipertiroidismo são o alívio imediato de quaisquer sintomas, a redução da produção de hormona tiroideia e o bloqueio da conversão de T4 em T3., Para pacientes sintomáticos, os beta-bloqueadores ajudarão a aliviar os sintomas e bloquear a conversão T4/T3. O tratamento de acompanhamento deve incluir fármacos anti-tiroidais como o metimazol ou o propiltiouracil.os doentes com hipertiroidismo subclínico são geralmente assintomáticos e podem nem sempre necessitar de tratamento.no hipotiroidismo subclínico, mantenha as mãos afastadas dos doentes mais velhos. Eles geralmente vão fazer melhor, e você não quer jogá-los em hipertiroidismo”, disse ela., “Se eles são hipertiroidismo subclínico, você vai tratá-los, porque se não, eles vão entrar em AFib, morte cardiovascular, eles vão ter osteoporose. Não é uma coisa boa.”
A Sra. Kessler reports being on the speakers bureau and an adviser for Novo Nordisk on obesity, and an adviser for them on type 2 diabetes, as well. Ela também relatou ser a presidente do estudo para o programa de teste de pacientes Florajen. A Cúpula respiratória Cardiovascular & Respiratory Summit é parte da academia Global de Educação Médica., Global Academy for Medical Education and this news organization are owned by the same parent company.correção, 7/31/19: uma versão anterior deste artigo equivocou a definição de hipotiroidismo subclínico.