da versão para o consumidor Manual Merck, editada por Robert Porter. Copyright 2015 by Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co, Inc, Kenilworth, NJ. Disponível na merckmanuals.comexterno. Acessado Em Junho De 2015.
o vírus
papeira é uma doença viral causada por um paramixovírus, um membro da família do Rubulavírus., O período médio de incubação da papeira é de 16 a 18 dias, com um intervalo de 12 a 25 dias.as características clínicas da papeira geralmente envolvem dor, sensibilidade e inchaço em uma ou ambas glândulas salivares parótidas (área da bochecha e mandíbula). O inchaço geralmente atinge o pico em 1 a 3 dias e, em seguida, diminui durante a próxima semana. O tecido inchado empurra o ângulo da orelha para cima e para fora. À medida que o inchaço piora, o ângulo do maxilar abaixo da orelha não é mais visível. Muitas vezes, o maxilar não pode ser sentido por causa do inchaço da parótida., Uma parótida pode inchar antes da outra, e em 25% dos pacientes, apenas um lado incha. Outras glândulas salivares (submandibulares e sublinguais) sob o chão da boca também podem inchar, mas fazê-lo com menos frequência (10%).os sintomas prodromais não específicos podem preceder a parotite em vários dias, incluindo febre baixa que pode durar de 3 a 4 dias, mialgia, anorexia, mal-estar e cefaleias. A parotite geralmente dura pelo menos 2 dias, mas pode persistir por mais de 10 dias. A infecção pela papeira também pode estar presente apenas com sintomas respiratórios não específicos ou principalmente, ou pode ser assintomática., A parotite recorrente, quando a parotite de um lado se resolve, mas é seguida dias a semanas depois pela parotite do outro lado, também pode ocorrer em doentes com papeira. Os casos vacinados têm menos probabilidade de apresentar sintomas ou complicações graves do que os casos sub ou não vacinados.a infecção da papeira é mais frequentemente confundida com inchaço dos gânglios linfáticos do pescoço., O inchaço dos gânglios linfáticos pode ser diferenciado pelas fronteiras bem definidas dos gânglios linfáticos, a sua localização por trás do ângulo do maxilar, e a falta de protusão auricular ou obscurecimento do ângulo da mandíbula, que são características da papeira.
apesar de não ser um sintoma comum de gripe, foi notificado inchaço das glândulas salivares (parotite) em pessoas com infecções por gripe confirmadas por laboratório. Para saber mais, consulte 2016-2017 Influenza Update para os prestadores de cuidados de saúde: Parotite e Influenza.
fundo
antes da U.,O programa de vacinação contra a papeira começou em 1967, cerca de 186.000 casos foram relatados a cada ano, e muitos mais casos não relatados ocorreram. A doença causou complicações, tais como surdez permanente em crianças, e ocasionalmente, encefalite, que raramente poderia resultar em morte. Desde a era pré-vacina, houve uma diminuição de mais de 99% nos casos de papeira nos Estados Unidos. De ano para ano, o número de casos de papeira pode variar de cerca de algumas centenas a alguns milhares. No entanto, continuam a ocorrer surtos, mesmo entre populações altamente vacinadas.,transmissão o vírus da papeira reproduz-se no tracto respiratório superior e é transmitido de pessoa para pessoa através de contacto directo com a saliva ou gotículas respiratórias de uma pessoa infectada com papeira. O risco de propagação do vírus aumenta quanto mais tempo e mais perto o contato de uma pessoa com alguém que tem papeira. O período infeccioso é considerado entre 2 dias antes e 5 dias após o início da parotite, embora o vírus tenha sido isolado da saliva logo nos 7 dias anteriores e até 9 dias após o início da parotite., O vírus da papeira foi também isolado até 14 dias na urina e no sémen.quando uma pessoa está doente com papeira, deve evitar o contacto com outras pessoas desde o momento do diagnóstico até 5 dias após o início da parotite, ficando em casa do trabalho ou da escola e, se possível, num quarto separado.as complicações da papeira incluem orquite, ooforite, mastite, meningite, encefalite, pancreatite e perda auditiva. Podem ocorrer complicações na ausência de parotite e ocorrer menos frequentemente em doentes vacinados., Sabe-se que algumas complicações da papeira ocorrem mais frequentemente entre adultos do que crianças.a pomba do sexo masculino pós-púbere ocorre em aproximadamente 20-30% dos doentes não vacinados e em 6-7% dos doentes pós-púberes vacinados. Em 60% a 83% dos homens com pomar, apenas um testículo é afetado. A orquite da papeira não foi associada à infertilidade, mas pode resultar em atrofia testicular e hipofertilidade. Entre as doentes adolescentes e as mulheres adultas da papeira nos Estados Unidos, as taxas de ooforite e mastite foram ≤1%., No entanto, estas complicações podem ser mais difíceis de reconhecer e são provavelmente mal relatadas. Pancreatite, surdez, meningite e encefalite foram relatados em menos de 1% dos casos em surtos recentes nos EUA. Foram notificados casos de nefrite, miocardite e outras sequelas, incluindo paralisia, convulsões, paralisia do nervo craniano e hidrocefalia, em pacientes com papeira, mas são muito raros. A morte da papeira é extremamente rara. Não se registaram mortes relacionadas com a papeira nos Estados Unidos durante os recentes surtos de papeira.,a papeira que ocorre em mulheres grávidas é geralmente benigna e não mais grave do que em mulheres que não estão grávidas. Tal como outras infecções, existe um risco teórico de que a papeira durante os primeiros meses de gravidez possa causar complicações. A maioria dos estudos sobre os efeitos da papeira gestacional no feto foram realizados nos anos 50–60, quando a doença era mais comum antes da vacina da papeira estar disponível., Um estudo de 1966 relatou uma associação entre a infecção pela papeira durante o primeiro trimestre de Gravidez e um aumento na taxa de aborto espontâneo ou morte fetal intra-uterina (1), mas este resultado não foi observado em outros estudos (2). Um estudo de baixo peso à nascença em relação à papeira durante a gravidez não encontrou associação significativa1., Embora existam relatos de casos de malformações congénitas em crianças nascidas de mães que tiveram papeira durante a gravidez, o único estudo prospectivo e controlado revelou taxas de malformações semelhantes entre mães que tiveram papeira e as que não tiveram papeira durante a gravidez3.Saiba mais sobre a prevenção de infecções durante a gravidez.
papeira em pessoas vacinadas
pessoas que anteriormente tinham uma ou duas doses de vacina MMR ainda podem receber papeira e transmitir a doença., Durante surtos de papeira em comunidades altamente vacinadas, a proporção de casos que ocorrem entre as pessoas que foram vacinadas pode ser elevada. Isto não significa que a vacina seja ineficaz. A eficácia da vacina é avaliada comparando a taxa de ataque em pessoas vacinadas com a taxa de ataque em pessoas que não foram vacinadas. Em surtos de populações altamente vacinadas, as pessoas que não foram vacinadas contra a papeira geralmente têm uma taxa de ataques de papeira muito maior do que aquelas que foram totalmente vacinadas., Os sintomas da doença são geralmente mais leves e as complicações são menos frequentes em pessoas vacinadas.a vacinação é a melhor maneira de prevenir as complicações da papeira e da papeira. Esta vacina está incluída nas vacinas combinadas contra o sarampo-papeira-rubéola (MMR) e contra o sarampo-papeira-rubéola-varicela (MMRV). Duas doses de vacina contra a papeira são eficazes na prevenção da doença a 88% (intervalo de 31% a 95%); uma dose é eficaz a 78% (intervalo de 49% a 91%).,em outubro de 2017, o Comité Consultivo das práticas de imunização (ACIP) recomendou que as pessoas identificadas pelas autoridades de saúde pública como fazendo parte de um grupo com maior risco de contrair papeira devido a um surto de papeira recebessem uma terceira dose de vacina MMR. O objetivo da recomendação é melhorar a proteção das pessoas em ambientes de surto contra a doença da papeira e complicações relacionadas com a papeira.o seu departamento de saúde fornecerá informação sobre os grupos de risco aumentado que devem receber uma dose., Se suspeitar de um surto, ou não tiver a certeza se o seu doente pertence a um grupo de risco aumentado, contacte o seu departamento de saúde local para mais informações.não deve administrar uma terceira dose a não ser que o seu doente faça parte de um grupo em maior risco, tal como determinado pelas autoridades locais de saúde pública.a vacina contra a papeira não demonstrou prevenir doenças em pessoas já infectadas com papeira e não deve ser utilizada como profilaxia pós-exposição em Contactos imediatos.
ver vacinação contra a papeira para recomendações de vacinação.,
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classificação de casos
para obter informações sobre como classificar os casos de papeira, visite a página do Sistema Nacional de Vigilância de doenças notificáveis (NNDSS) para papeira ou a secção de testes laboratoriais do Manual de Vigilância de doenças evitáveis pela vacina (2018), Capítulo 9: papeira.
testes laboratoriais para diagnosticar papeira
RT-PCR e cultura viral são usados para confirmar a infecção pela papeira. Esfregaços bucais são mais comumente usados para testes RT-PCR, mas urina e LCR também podem ser usados em situações específicas., A serologia IgM também pode ser usada para auxiliar no diagnóstico da infecção pela papeira. O estado de vacinação de um doente e o momento da colheita de amostras são importantes para a interpretação dos resultados laboratoriais. Um resultado negativo no teste não exclui a infecção pela papeira.
a notificação de casos de papeira
papeira é uma doença de notificação nacional, e todos os casos devem ser notificados ao departamento de saúde do estado ou local. Contacte o seu departamento de saúde do Estado para mais informações sobre como comunicar papeira no seu estado.,a prevenção e controlo da papeira em ambientes de cuidados de saúde, embora não seja comum, ocorreu em surtos anteriores, envolvendo hospitais e instalações de cuidados de longa duração que acolhem adolescentes e adultos. Informações sobre as medidas a tomar para prevenir e controlar a doença nos serviços de saúde podem ser encontradas embaixo da Saúde seção do Manual de Vigilância de Doenças imunopreveníveis (2018), Capítulo 9: a Caxumba
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Rodapé
- Siegel M, Fuerst HT, Peress NS., Mortalidade fetal comparativa em doenças virais maternas. Um estudo prospectivo sobre rubéola, sarampo, papeira, varicela e hepatite. N Engl J Med 1966;274 (14): 768-71.Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA,Remington JS, Klein JO. As doenças infecciosas do feto e do recém-nascido de Remington e Klein. 8th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.Siegel M. malformações congénitas após varicela, sarampo, papeira e hepatite. Resultados de um estudo de coorte. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.