fluorose Dentária: a química e a biologia

Esta revisão propõe-se a debater a patogênese do esmalte fluorose em relação a uma pretensa ligação entre ameloblastic atividades, secretado esmalte matriz de proteínas e várias proteases, crescendo esmalte cristais, e a composição do fluido, incluindo cálcio e íons de flúor. O fluoreto é o agente de prevenção de cáries mais importante em odontologia., Nas últimas duas décadas, o aumento da exposição ao fluoreto em várias formas e veículos é mais provável a explicação para um aumento da prevalência de formas ligeiras a moderadas de fluorose dentária em muitas comunidades, não menos importante naqueles em que foi estabelecida a fluoridação controlada da água. Os efeitos do fluoreto na formação de esmalte que provoca fluorose dentária no homem são cumulativos, em vez de exigirem uma dose-limite específica, dependendo da ingestão total de fluoreto de todas as fontes e da duração da exposição ao fluoreto., A mineralização do esmalte é altamente sensível aos iões fluoreto livres, que promovem unicamente a hidrólise de precursores ácidos, como o fosfato octacálcico e a precipitação de cristais de apatite fluorados. Uma vez que o fluoreto é incorporado em cristais de esmalte, o íon provavelmente afeta o processo de mineralização subsequente, reduzindo a solubilidade do mineral e, assim, modulando a composição iônica no fluido em torno do mineral., À luz das provas obtidas em estudos em seres humanos e animais, é agora mais provável que a hipomineralização do esmalte nos dentes fluoróticos se deva predominantemente aos efeitos aberrantes do excesso de fluoreto nas taxas a que as proteínas de matriz se decompõem e/ou às taxas a que os subprodutos desta degradação são retirados do esmalte que amadurece. Qualquer interferência com a remoção da matriz de esmalte pode produzir efeitos retardadores no crescimento cristalino que acompanha através dos estágios de maturação, resultando em diferentes magnitudes de porosidade de esmalte no momento da erupção dentária., Atualmente, não há nenhuma prova direta de que o fluoreto em níveis micromolares afeta a proliferação e diferenciação de células orgânicas de esmalte. O fluoreto não parece afectar a produção e secreção de proteínas da matriz de esmalte e proteases dentro do intervalo de doses, causando fluorose dentária no homem. Muito provavelmente, a absorção de fluoreto interfere, indiretamente, com as atividades da protease diminuindo a concentração livre de Ca(2+) no meio mineralizante., O Ca(2+)-mediada regulamento da protease atividades seja coerente com as observações in situ, que (a) enzimática clivagens do amelogeninas ter lugar apenas em baixas taxas através da fase secretora é limitado o transporte de cálcio e que, (b) em condições normais de amelogênese, a amelogenina degradação parece ser acelerado durante a transição e início estádios de maturação com o aumento de cálcio de transporte., Uma vez que o efeito cariostático predominante do fluoreto não se deve à sua absorção pelo esmalte durante o desenvolvimento dentário, é possível obter uma extensa redução das cáries sem um risco concomitante de fluorose dentária. São necessários mais esforços e investigação para resolver as questões actualmente incertas, por exemplo, a incidência, a prevalência e as causas da fluorose dentária ou esquelética em relação a todas as fontes de fluoreto e aos níveis de dose e tempo adequados de exposição ao fluoreto para a prevenção e controlo da fluorose e cáries dentárias.