Embrião imagem de um “perfeito” olhando embrião de 8 células (dia 3 embrião)
não Há embrião, a fragmentação e as células estão muito mesmo, regular, e da mesma forma, tamanho
Nós chamamos esta é uma “alta qualidade” dia 3 de embriões
Embrião de classificação: de 8 células, grau 4
Como embrião de avaliação da qualidade e classificação do feito no dia 3 de desenvolvimento?,existem muitos sistemas de classificação de embriões que diferem na forma como atribuem os graus e no facto de um grau baixo indicar o melhor ou o pior embrião. Avaliamos a” qualidade ” dos embriões provenientes da fertilização in vitro avaliando e marcando cuidadosamente alguns aspectos da sua aparência.
número de células
os embriões devem ser de 2 a 4 células às 48 horas após a recuperação do óvulo e, de preferência, cerca de 7 a 10 células às 72 horas. As células de um embrião também são referidas como “blastômeres”.,
regularidade celular-grau de regularidade do tamanho dos blastómeros
geralmente é melhor se o tamanho das células individuais (referidas como blastómeros) nos embriões forem semelhantes em tamanho. Se não forem, é melhor se estiverem perto do mesmo tamanho, em comparação com tamanho muito diferente.
grau de fragmentação
fragmentação, também chamada blebbing, é um processo onde porções das células do embrião se romperam e estão agora separadas da porção nucleada da célula. É preferível ter pouca ou nenhuma fragmentação.,
no entanto, a fragmentação em embriões humanos é bastante comum e muitos bebês bonitos têm resultado da implantação de embriões com fragmentos. Muitos laboratórios de fertilização in vitro, incluindo as nossas estimativas e registros da porcentagem de fragmentação em cada dia 3 embrião. Os embriões com mais de 25% de fragmentação têm um baixo potencial de implantação.
presença de multinucleação
um embrião é multinucleado se puder ser observado mais do que um núcleo em qualquer célula individual no dia 2 ou no dia 3. Após o dia 3 é extremamente difícil identificar a presença de multinucleação., A grande maioria dos embriões multinucleados demonstrou ser cromossómica anormal.no entanto, por vezes, os embriões multinucleados implantam-se e conduzem a uma gravidez saudável e ao nascimento de um bebé normal. Estes embriões só são geralmente transferidos para o útero se forem os únicos disponíveis.outros aspectos do aspecto microscópico dos embriões, incluindo a presença de vacúolos, granularidade, espessura da casca exterior (ou zona pelúcida), etc.,c”>
Foto de um severamente fragmentado e possui qualidade muito baixa dia 3 de embriões
Este embrião é essencialmente não-viável e está degenerando
Ele não será capaz de continuar o desenvolvimento normal e implante
Embrião de classificação: 2 célula, grau 0
Multinucleated 2 célula de embrião
Vários núcleos (estruturas circulares que parecem crateras da lua) vistos em ambas as células
Este embrião não tem viabilidade a longo prazo do potencial
Normalmente, determinações de “qualidade”, não são feitas em até 48 horas após a coleta dos óvulos., No entanto, alguns laboratórios de fertilização in vitro têm estado a avaliar cuidadosamente os embriões no primeiro dia após a recuperação do óvulo no estádio do zigoto, ou embrião de uma célula. Eles utilizam parâmetros morfológicos dos pronúcleos no primeiro dia como parte da avaliação global da qualidade do embrião, e também como parte de seus critérios de seleção para os melhores embriões a serem transferidos. Esta avaliação no primeiro dia é uma ferramenta interessante, mas não se demonstrou ser consistentemente válida em laboratórios diferentes.até 48 horas (“dia 2″), os embriões devem ser constituídos por, pelo menos, 2 células – ou ter sido”presos”., Nós preferimos que pelo menos alguns deles estejam no estágio de 3 ou 4 células até então.
por 72 horas (“dia 3”), gostamos de ver pelo menos 6 células – e preferencialmente algumas em cerca de 8 células. Temos visto bebês que vieram de 4 embriões de células no dia 3, mas as chances de gravidez aumentam significativamente com o aumento do número de células.os embriões com maior número de células, células aparentes regularmente e pouca ou nenhuma fragmentação têm uma maior probabilidade global de implantação do que os outros embriões com menos células, mais irregularidades e fragmentação significativa.,
a qualidade do embrião, tal como a vemos no microscópio no laboratório de fertilização in vitro, dá-nos alguma capacidade razoável para prever as hipóteses de gravidez após o procedimento de transferência de embriões. No entanto, como há muitos outros fatores contribuintes envolvidos que não podemos ver ou medir, as generalizações sobre a “qualidade” Feita a partir de embriões de classificação são muitas vezes imprecisas.vemos alguns ciclos falharem após a transferência de 3 embriões perfeitos, e também vemos bebés lindos nascidos após a transferência de apenas um embrião de” baixo grau”., O verdadeiro potencial genético do embrião para continuar o desenvolvimento normal é muito difícil de medir com precisão, a menos que utilizemos pré-implantação genética screening (PGS) para selecionar embriões cromossomicamente normais para transferência.
O teste cromossómico com PGS é feito em várias células que são removidas de embriões de fase blastocistal expandida através de biopsia trophectoderm. Quando o PGS é feito, os embriões são congelados após serem biopsiados, porque os resultados dos testes genéticos não voltam tão cedo o suficiente para fazer uma nova transferência de embriões. Nestes casos, fazemos uma transferência de embriões congelada cerca de 4 semanas depois.,
- A taxa de implantação do embrião é substancialmente maior para os embriões normais, PÁGS resultados do teste de comparação de inéditas embriões
- Portanto, em grande medida, o verdadeiro embrião de qualidade é de cerca de cromossômicas normalidade
- é bom para um embrião para obter um alto “grau” na morfologia de pontuação
- no Entanto, sendo cromossomicamente normal é muito mais importante na determinação do seu destino
Uma variável importante que é muitas vezes esquecido é a técnica de transferência de embrião., Uma transferência suave sem trauma para o revestimento endometrial é essencial para dar aos embriões a melhor chance de implantação e continuação do desenvolvimento normal.em última análise, o verdadeiro teste de qualidade do embrião é se ele implanta e se desenvolve normalmente e, eventualmente, vai para casa do hospital com a mãe e o pai. Em outras palavras, os sistemas de classificação de embriões são imperfeitos, e precisamos sempre do teste de Gravidez, e do resultado final da gravidez, para nos falar mais sobre “qualidade do embrião” do que um microscópio poderia revelar.,a maioria das clínicas de FIV classifica cada embrião usando um de muitos sistemas de pontuação. Infelizmente, não existe qualquer acordo quanto ao sistema a utilizar. Todos nós pensamos que temos o melhor – e que o resto do mundo deve usar o nosso sistema-há muitos egos grandes no mundo da FIV.
pacientes muitas vezes perguntam se embriões que foram dados um “baixo grau” pelo embriologista resultaria em um problema com o bebê. Tanto quanto sabemos, as crianças nascidas de embriões de baixa qualidade são tão fofos, inteligentes, fortes, etc. como aqueles nascidos de embriões de alta qualidade., A única diferença parece ser com a chance de o embrião(s) resultar em uma gravidez.a qualidade do embrião, em grande medida, é determinada pela qualidade do ovo a partir do qual começou. Testes da reserva ovárica, como a avaliação da hormona FSH do dia 3, e contagens de folículos antrais podem nos dar informações úteis sobre a quantidade de ovo, mas não são úteis na previsão da qualidade do ovo.se pudéssemos melhorar a qualidade dos ovos com que começamos na FIV, teríamos mais hipóteses de ter um resultado bem sucedido., No entanto, a maior parte da qualidade do ovo é predeterminada e “nós obtemos o que ela dá”.a qualidade dos ovos é principalmente determinada pela competência cromossómica e genética de cada ovo. Não há tratamento para corrigir defeitos cromossômicos ou genéticos. Portanto, fazemos o nosso melhor com os ovos que recuperamos, ou analisamos embriões de fase blastocista para o status cromossômico antes de transferir.,ao obter muitos ovos, temos uma melhor chance de ter um ou mais com “alta qualidade do ovo” – em outras palavras, um ovo que é totalmente competente e capaz de fertilizar, desenvolver normalmente, implantar e passar a se tornar um bebê saudável.
Saiba como o número de ovos recuperados com FIV afeta a chance de sucesso
a qualidade do processo de estimulação ovárica e a qualidade do próprio laboratório de FIV também são variáveis muito significativas que afetam a qualidade dos embriões resultantes.