de Acordo com o NCUAP diretrizes, a pressão lesão na foto anexada seria encenado como:
- Unstageable
- Suspeita de profunda lesão tecidual
- Fase 1
- Fase 2
Resposta: C
A NPUAP orientações definem um Estágio 1 pressão de lesão, como o seguinte:
Não-blanchable eritema da pele intacta. Pele intacta, com uma área localizada de eritema não branqueável, que pode apresentar-se de forma diferente na pele pigmentada escura., A presença de eritema blancável ou alterações na sensação, temperatura ou firmeza pode preceder as alterações visuais. As alterações de cor não incluem descoloração púrpura ou castanho; estas podem indicar lesão profunda da pressão tecidular.
a pele na fotografia anexa tem sinais de lesão de pressão além das áreas que não são branqueáveis (o que significa que pressionar o dedo na área não força o sangue para fora dos capilares e torna a pele mais pálida ou branca)., Há uma mudança na textura da pele circundante que é denominada peau d’Orange, ou pele de uma laranja, que pode ser observada antes da mudança de cor. Outro sinal é a aparência flácida seca da pele, indicando diminuição da umidade sub-epidérmica, que tem sido mostrado para prever danos precoces da pressão da pele tanto quanto uma semana antes de mudanças de cor. o aspecto emaciado do físico do doente é uma indicação de alto risco de lesão sob pressão. Uma diminuição da massa corporal de 20-30% resulta num aumento do risco de lesão por pressão e na cicatrização ou atraso da ferida.,ient quem está em risco de ou tem uma pressão de lesão/úlcera inclui uma avaliação nutricional para desnutrição, que inclui os seguintes seis características:
- Insuficiente ingestão de energia
- perda de Peso
- a Perda de massa muscular
- Perda de gordura subcutânea
- Localizada ou generalizada acúmulo de líquido que pode, por vezes, a máscara de perda de peso
- Diminuição do estado funcional medida pelo aperto de mão a força
Tratamento da Fase 1 ferimentos de pressão inclui a remoção de qualquer fonte de pressão por frequentes reposicionamento e a utilização de almofadas, estofados, etc., para descarregar a área afectada; hidratação adequada; e nutrição adequada, que para um doente desnutrido é 50% superior ao normal (o normal é definido como 20-25 kcal/kg/dia ou 0,8 gramas de proteína/kg/dia). Além disso, cobrir a área afectada com um penso Protector (por exemplo, espuma apoiada em silicone) para diminuir o risco de fricção pode ser útil na prevenção de mais danos na pele. Duas vezes por dia ou cada turno de observação para monitorizar a progressão da lesão também é aconselhado como parte do plano de tratamento para lesões sob pressão de Fase 1., Painel Consultivo Nacional para úlceras de pressão, Painel Consultivo Europeu para úlceras de pressão e Aliança Pan-Pacific para lesões de pressão. Prevenção e tratamento de úlceras sob pressão: norma orientadora da prática clínica. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014. Disponível em www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf Collins N, Friedrich L. diagnosticando adequadamente a desnutrição para melhorar a cicatrização das feridas. Clínica De Feridas. 2016;10(11):10-12.