Febre Amarela
antecedentes
A Febre Amarela é uma doença hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. O “amarelo” no nome refere-se à icterícia que afeta alguns pacientes. Até 50% das pessoas gravemente afectadas sem tratamento irão morrer de febre amarela no prazo de 7 a 10 dias após o início da doença. O vírus é endêmico em áreas tropicais da África e América Latina, com uma população combinada de mais de 900 milhões de pessoas.,o vírus da febre amarela é um arbovírus do gênero flavivírus, e o mosquito é o vetor primário. Várias espécies diferentes dos mosquitos Aedes transmitem o vírus. Os mosquitos ou se reproduzem em torno de casas (domésticas), na selva (selvagem) ou em ambos os habitats (semi-doméstico). Existem três tipos de ciclos de transmissão.em florestas tropicais, os macacos, que são o principal reservatório de febre amarela, são infectados por mosquitos selvagens. Os macacos infectados então passam o vírus para outros mosquitos que se alimentam deles., Os mosquitos infectados picam os seres humanos entrando na floresta, resultando em casos ocasionais de febre amarela.febre amarela intermédia: em zonas húmidas ou semi-húmidas de África, ocorrem epidemias de pequena escala. Mosquitos Semi-domésticos infectam macacos e humanos. O aumento do contato entre pessoas e mosquitos infectados leva à transmissão; muitas aldeias separadas em uma área podem desenvolver surtos ao mesmo tempo. Este é o tipo mais comum de surtos vistos na África.,Febre Amarela Urbana: grandes epidemias ocorrem quando pessoas infectadas introduzem o vírus em áreas densamente povoadas com um elevado número de pessoas não imunes e mosquitos Aedes, principalmente Aedes aegypti. Os mosquitos infectados transmitem o vírus de pessoa para pessoa.a infecção pelo vírus da febre amarela ocorre numa ou duas fases. A primeira fase,” aguda ” geralmente causa febre, dor muscular com dores de costas proeminentes, dores de cabeça, arrepios, perda de apetite, e náuseas ou vômitos. A maioria dos doentes melhora e os seus sintomas desaparecem após 3 a 4 dias., No entanto, 15% dos pacientes entram em uma segunda fase, mais tóxica dentro de 24 horas após a remissão inicial. Febre alta retorna e vários sistemas do corpo são afetados. O doente desenvolve rapidamente icterícia e queixa-se de dor abdominal com vómitos. A hemorragia pode ocorrer a partir da boca, nariz, olhos ou estômago, e a função hepática ou renal se deteriora. Entre os que entram na fase tóxica, 20-50% podem morrer dentro de 7 a 10 dias.não existe tratamento específico para a febre amarela. O tratamento destina-se a reduzir os sintomas para o conforto do paciente., Os cuidados de suporte para o tratamento da desidratação, da insuficiência respiratória e da febre podem melhorar os resultados em doentes graves.Epidemiologia Epidemiologia Epidemiologia o número de casos de febre amarela aumentou nas últimas duas décadas devido ao declínio da imunidade populacional à infecção, desmatamento, urbanização, movimentos populacionais e alterações climáticas. 47 países endémicos em África (34) e na América Latina (13), com uma população combinada de mais de 900 milhões de habitantes, estão em risco., Um estudo de modelização baseado em fontes de dados africanas estimou que o peso da febre amarela em 2013 foi de 84.000–170.000 casos graves e 29.000–60.000 mortes.Não existem casos de febre amarela em Taiwan.vigilância da Febre Amarela em Taiwan Sistema Nacional de estatísticas de doenças infecciosas de Taiwan–Febre Amarela rastreio da febre nos aeroportos e portos internacionais.auto-comunicação através da linha directa de 1922 ou da autoridade local de saúde pública.figura: rastreio de febre no Aeroporto Internacional de Taoyuan, Taiwan.,
prevenção e controlo
1. A vacinação é a medida preventiva mais importante contra a febre amarela. Uma dose única de vacina contra a febre amarela é suficiente para conferir imunidade mantida e protecção prolongada contra a doença da febre amarela. A vacina proporciona imunidade efectiva 10 dias após a vacinação para 90% das pessoas vacinadas. As pessoas devem ser vacinadas 10 dias antes da partida.,recomenda-se que as pessoas com as seguintes condições recebam doses adicionais:
(1) recebam uma dose de reforço, antes de viajarem para áreas endémicas:
A. mulheres vacinadas durante a gravidez.pessoas que receberam transplante de células estaminais hematopoiéticas após a última dose da vacina contra a febre amarela.
(2) receber uma dose de reforço, antes de viajar para áreas endémicas se tiverem passado mais de 10 anos após a última dose:
A. pessoas infectadas pelo VIH.
B., pessoas que estarão em um ambiente de maior risco com base na temporada, localização, atividades e duração de suas viagens.(3) Os trabalhadores do laboratório que manipulam por rotina o vírus da febre amarela de tipo selvagem devem receber uma dose de reforço de 10 em 10 anos.
a vacina está contra-indicada para:
(1) lactentes com idade inferior a 6 meses;
(2) pessoas com alergias graves a um componente da vacina, tais como proteína do ovo;
(3) pessoas com imunodeficiência grave devido a infecção sintomática por VIH, ou neoplasias malignas, ou doença do timo, ou terapêuticas imunossupressoras e imunomoduladoras.,as pessoas com as seguintes condições podem estar em maior risco de desenvolver acontecimentos adversos, mas podem beneficiar da vacinação. Pode ser necessário vacinar essas pessoas se viaja para áreas endêmicas não pode ser evitada:
(1) idade: de 6 a 8 meses
(2) idade: igual ou superior a 60 anos
(3) assintomática, a infecção pelo HIV
(4) gravidez
(5) a amamentação
Pessoas com febre alta ou infecções agudas deve atrasar a vacinação até que a condição é estável.,os viajantes, particularmente os que chegam à Ásia vindos da África ou da América Latina, devem ter um certificado de vacinação contra a febre amarela. Se existirem razões médicas para não ser vacinado, as normas sanitárias internacionais estipulam que tal deve ser certificado pelas autoridades competentes.2. Controlo dos mosquitos o risco de transmissão da febre amarela em zonas urbanas pode ser reduzido através da eliminação de potenciais locais de reprodução de mosquitos e da aplicação de insecticidas à água, onde se desenvolvem nas suas primeiras fases., Historicamente, as campanhas de controle de mosquitos eliminaram com sucesso Aedes aegypti, o vetor da febre amarela urbana, da maioria dos países continentais da América Central e do Sul. No entanto, esta espécie de mosquito re-colonizou áreas urbanas na região e representa um risco Renovado de febre amarela urbana.3. Para evitar a febre amarela através de picadas de mosquito, use repelentes de insetos, use camisas de mangas compridas e calças compridas, e evitar a atividade ao ar livre nos momentos de picadas.
FAQs
1. O que é a febre amarela?,a febre amarela é uma doença hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos infectados. Até 50% das pessoas gravemente afectadas sem tratamento morrerão de febre amarela. O vírus da febre amarela é um arbovírus do gênero flavivírus, e o mosquito é o vetor primário. A infecção pelo vírus da febre amarela geralmente causa febre, dor muscular com dores de costas proeminentes, dores de cabeça e náuseas ou vómitos, e 15% dos doentes desenvolvem rapidamente icterícia e sintomas mais graves. Não existe tratamento específico para a febre amarela., Os viajantes, particularmente aqueles que chegam à Ásia da África ou da América Latina, devem ter um certificado de vacinação contra a febre amarela.2. Qual é o tratamento para a febre amarela?não existe tratamento específico para a febre amarela. O tratamento destina-se a reduzir os sintomas para o conforto do paciente. Os cuidados de suporte para o tratamento da desidratação, da insuficiência respiratória e da febre podem melhorar os resultados em doentes graves.3. Como reduzir o risco de adquirir febre amarela?(1) A vacinação contra a febre amarela é a medida preventiva mais importante., Uma dose única de vacina contra a febre amarela é suficiente para conferir imunidade mantida e protecção prolongada contra a doença da febre amarela.o risco de transmissão da febre amarela em áreas urbanas pode ser reduzido através da eliminação de potenciais locais de reprodução de mosquitos e aplicação de inseticidas à água, onde eles se desenvolvem em seus estágios iniciais.(3) para evitar a febre amarela através de picadas de mosquito, utilizar repelentes de insectos, usar camisas de mangas compridas e calças compridas e evitar actividades ao ar livre nos períodos de picadas.