Qual é a síndrome de entalamento do nervo pudendal?
síndrome de entalamento do nervo Pudendal é uma condição incomum que surge da compressão do nervo pudendal (S2) e causa dor crônica nos locais de sela: as áreas perineal, perianal e genital
é uma forma de vulvodinia (em mulheres). A síndrome de entalamento do nervo pudendo também pode afectar os homens.a síndrome de entalamento do nervo Pudendal é também chamada síndrome de Alcock. o que causa a síndrome de entalamento do nervo pudendal?,a síndrome de entalamento do nervo Pudendal é causada pela compressão do nervo pudendal à medida que ele sai ou entra na pélvis em vários túneis criados por músculos adjacentes, tendões ou tecidos ósseos e ligamentosos.,
nesta condição, o nervo mais comumente comprimido em:
- O espaço entre sacrotuberous e sacrospinous ligamentos (~70% dos casos)
- Dentro do pudendal canal de Alcock (~20% dos casos)
- Enquanto transzonais do falciforme processo do ligamento sacrotuberal pelo nervo pudendal e seus ramos
- em qualquer lugar ao longo do curso do nervo pudendal ou seus ramos
acredita-se que alterações na forma e posição das ischial coluna vertebral ocorrem em jovens ciclistas., Isto predispõe-os a entalamento do nervo pudendal nos últimos anos, especialmente se continuarem a circular por períodos prolongados.,
As causas mais comuns para o nervo pudendal aprisionamento síndrome incluem:
- Repetidas lesões mecânicas (por exemplo, sentado em assentos de bicicletas por longos períodos ao longo de muitos anos ou meses)
- Trauma para a área pélvica, por exemplo, durante o parto
- lesão no nervo durante a realização de procedimentos cirúrgicos em pélvico ou perineal regiões
- Compressão de lesões ou tumores decorrentes da pelve
- Qualquer causa para o desenvolvimento de neuropatia periférica (por exemplo, diabetes ou vasculite).,quais são os sintomas da síndrome de entrapagem do nervo pudendal?
os sintomas da síndrome de entalamento do nervo pudendo surgem de alterações na função nervosa e mudanças estruturais no nervo que surgem dos efeitos mecânicos da compressão. Estas alterações dão origem a dor neuropática ou disestesia cutânea nas áreas períneo, genital e anorectal.,
A dor neuropática tem muitas manifestações, mais comumente espontâneas ou evocadas de dor ardente (também chamado de “disestesia”), com ou sem um componente de dor lancinante grave (repentina, ‘Choque Elétrico-like’)., Outras manifestações da “dor neuropática” incluem uma profunda dor dor/sensibilidade, aumento da valorização de uma sensação que a qualquer estímulo físico (“hyperaesthesia”), exagerada sensação de dor para um determinado estímulo (“hyperalgesia”), sensação de dor ocorrem com um estímulo que normalmente não causam dor (“alodínia”) ou uma desagradável, exagerada prolongada dor de resposta (“hyperpathia”).
A característica característica da síndrome de entalamento do nervo pudendal é um agravamento dos sintomas assumindo uma posição sentada, muitas vezes após uma curta duração de sessão., Os sintomas são tipicamente aliviados por estar de pé e são geralmente ausentes quando deitado ou sentado em uma tampa de sanita.
Vários outros sintomas podem ocorrer, em alguns casos, por exemplo, hesitação urinária (dificuldade em iniciar o fluxo de urina), frequência (necessidade frequente de urinar), urgência (súbita sensação de urinar), prisão de ventre/dolorosos movimentos intestinais, consciência reduzida de defecação (o processo de passagem do intestino movimentos), disfunção sexual, recorrente dormência do pênis e/ou escroto (ou vulva na mulher) após o uso prolongado de bicicleta, alterada sensação de ejaculação precoce e impotência nos homens.,a nevralgia pudendal crónica está associada a síndromes de dor generalizada.como é diagnosticada a síndrome de entalamento do nervo pudendal?a síndrome de entalamento do nervo Pudendal é principalmente um diagnóstico clínico baseado na história de sintomas característicos e factores de agravamento ou alívio típicos da localização dos sintomas.o “ensaio de rolamento da pele” pode ser um sinal clínico útil. Neste teste, um rolo espesso (ou dobra) de pele logo abaixo e lateral ao ânus é beliscado e, em seguida, enrolado para a frente., Se a dor é provocada, isto sugere que o nervo pudendal é comprimido.é importante excluir lesões na pélvis que possam comprimir o nervo por ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou imagiologia por ressonância magnética (MRI). Por vezes, estudos nervosos especiais (estudos electrofisiológicos) podem ser úteis. Os bloqueios locais do nervo pudendo anestésico podem ser úteis para confirmar o diagnóstico em alguns casos, se demonstrar a completa abolição dos sintomas após um bloqueio nervoso.qual é o tratamento para a síndrome de entalamento do nervo pudendal?,
a condição pode ser passível de tratamento de várias formas. As medidas gerais podem incluir:
- Evitar períodos prolongados de sessão, particularmente em ciclistas que têm esta condição.
- Use um anel de espuma-almofada para que não haja pressão sobre o centro quando sentado
- Evitar esticar ao urinar ou abrir as entranhas
- Consulte um fisioterapeuta para aprender técnicas de relaxamento para o assoalho pélvico
Vários tratamentos médicos pode ser tentado para aliviar a dor neuropática, incluindo o nervo estabilizadores., Estes podem incluir: antidepressivos tricíclicos tais como amitriptilina
anticonvulsivantes tais como carbamazepina e valproato de sódio
estabilizadores do nervo tais como gabapentina e pregabalina.quando os tratamentos médicos não são bem sucedidos no alívio dos sintomas, os tratamentos cirúrgicos podem ser experimentados. Os tratamentos cirúrgicos incluem blocos nervosos anestésicos locais, injecções de toxina botulínica para aliviar o espasmo pélvico no chão, injecções de corticosteróides para reduzir o inchaço e a inflamação e descompressão cirúrgica do nervo pudendo.,a descompressão cirúrgica do nervo pode ser variável. A cirurgia pode não ser totalmente eficaz em todos os casos, por várias razões, por exemplo, danos irreversíveis ao nervo, devido aos efeitos da prolongada ou grave compressão do nervo, os processos irreversíveis que afetam a função do nervo (como de longa data, a diabetes mal controlada mellitus), cirúrgico inadequado a descompressão cirúrgica de descompressão do site incorreto, e síndromes de dor crônica.