de Relance
- as imagens do Cérebro foi capaz de identificar as pessoas que podem se beneficiar de um físico coágulo-procedimento de remoção para até 16 horas após um avc.este resultado expande a janela de tratamento muito para além da actual recomendação de seis horas.
em acidente vascular cerebral isquémico, os vasos sanguíneos que abastecem o cérebro ficam bloqueados., O tecido cerebral moribundo pode ser salvo se o fluxo sanguíneo for rapidamente restaurado. shironosov/iStock/Thinkstock um acidente vascular cerebral isquémico ocorre quando os vasos sanguíneos que fornecem o cérebro ficam bloqueados. Quando o sangue não consegue fornecer nutrientes e oxigénio, o tecido cerebral na área começa a morrer. Se o AVC é diagnosticado com rapidez suficiente, os médicos podem usar drogas que quebram coágulos e outros métodos para restaurar o fluxo sanguíneo. A área em torno da região moribunda, conhecida como penumbra, pode ser salva se o fluxo sanguíneo for rapidamente restaurado. Caso contrário, o tecido cerebral moribundo pode expandir-se durante horas após o AVC.,os médicos podem utilizar um método denominado imagiologia por perfusão para avaliar o fluxo sanguíneo diminuído e o tamanho da penumbra. Em estudos anteriores, imagens de perfusão identificaram doentes com maior probabilidade de beneficiarem de medicamentos e procedimentos que restauram o fluxo sanguíneo.
a remoção física de um bloqueio, chamado de trombectomia, foi recentemente aprovada para utilização até seis horas após um acidente vascular cerebral. Um ensaio clínico em vários locais liderado pelo Dr. Gregory Albers, da Universidade de Stanford, decidiu testar se a remoção física de coágulos sanguíneos até 16 horas após o acidente vascular cerebral poderia ser feita de forma segura e eficaz em pacientes candidatos., O estudo, que foi realizado através da Rede Nacional de pesquisa NIH StrokeNet, foi apoiado pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC da NIH (NINDS). Os resultados foram publicados em 24 de janeiro de 2018, no New England Journal of Medicine.usando software que analisa imagens de perfusão, os investigadores identificaram doentes que se pensava terem tecido cerebral recuperável até 16 horas após o acidente vascular cerebral. Eles aleatorizaram 92 participantes, com idades entre 59 e 80 anos, para receber trombectomia mais terapia médica padrão e 90 para receber terapia médica sozinho (controle)., Os pacientes foram avaliados no início, no dia após a aleatorização, após a liberação do hospital, e aos 30 e 90 dias.três meses após o tratamento, menos doentes que receberam o procedimento de remoção de coágulos morreram (14%) em comparação com os controlos (26%). Além disso, 45% dos doentes que receberam a trombectomia atingiram a independência funcional em comparação com 17% dos controlos. Não houve diferenças substanciais nos efeitos secundários graves entre os grupos. A NIH terminou o estudo mais cedo devido à evidência esmagadora de benefícios do procedimento de remoção de coágulos.,”estes resultados marcantes terão um impacto imediato e salvarão as pessoas de uma deficiência ou morte durante toda a vida”, diz O diretor da NINDS, Dr. Walter Koroshetz. “Eu realmente não posso exagerar o tamanho deste efeito.”
” embora o acidente vascular cerebral seja uma emergência médica que deve ser tratada o mais rápido possível”, explica Albers, ” abre a porta para o tratamento mesmo para alguns pacientes que acordam com um acidente vascular cerebral ou chegam ao hospital muitas horas após seus sintomas iniciais.”
os resultados foram anunciados pela primeira vez na Conferência Internacional de acidentes vasculares cerebrais em janeiro., Com base em parte nestes achados, a Associação Americana do coração e a Associação Americana do acidente vascular cerebral emitiram imediatamente novas diretrizes para o tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico.