Amigável da Impressora
Verifique extraocular movimentos (movimentos dos olhos) com o paciente olha em todas as direções, sem mover a cabeça e pergunte a eles se experimenta qualquer visão dupla. Testar a perseguição suave, fazendo com que o paciente siga um objeto movido através de toda a sua gama de movimentos oculares horizontais e verticais. Testando os movimentos de convergência fazendo com que o paciente se fixasse em um objeto enquanto ele é movido lentamente em direção a um ponto direito entre os olhos do paciente., Além disso, observe os olhos em repouso para ver se existem quaisquer anormalidades tais como o nistagmo espontâneo (ver abaixo)ou o olhar disconjugado (olhos não ambos fixados no mesmo ponto) resultando em diplopia (visão dupla).
perseguição suave
sequência
Saccades são movimentos oculares usados para refixar rapidamente de um objeto para outro., O examinador pode testar saccades segurando dois alvos amplamente espaçados na frente do paciente (como o polegar do examinador em uma mão e dedo indicador na outra) e pedindo ao paciente para olhar para trás e para a frente entre os alvos.
Saccades
OKNs
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em doentes comatose ou letárgicos graves, o reflexo vestibulo-ocular pode ser utilizado para testar se as vias de movimento ocular do tronco cerebral estão intactas., O reflexo oculocefálico, uma forma de reflexo vestibulo-ocular, é testado segurando os olhos abertos e girando a cabeça de um lado para o outro ou para cima e para baixo. Estas manobras obviamente não devem ser realizadas em casos de lesão na cabeça ou outros casos de suspeita de trauma na coluna cervical, a menos que as radiografias completas da coluna cervical são normais. O reflexo está presente se os olhos se movem na direção oposta dos movimentos da cabeça, e é, portanto, às vezes chamado de olhos de boneca. Note – se que em pacientes acordados, os olhos da boneca geralmente não estão presentes porque movimentos oculares voluntários mascaram o reflexo., Assim, a ausência dos olhos da boneca sugere disfunção do tronco cerebral no paciente em coma, mas pode ser normal no paciente acordado. Outro estímulo mais potente do reflexo vestibulo-ocular utilizado para avaliar os doentes em coma é a estimulação calórica (ver Neuroanatomia através de casos clínicos, Capítulo 3).
teste Oculocefálico
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O que está a ser testado?,
o teste Cuidadoso pode, muitas vezes, identificar anormalidades nos músculos individuais ou em particular nervos cranianos (oculomotora, trochlear, ou abducens) em seu curso a partir do tronco cerebral para a órbita, no tronco cerebral núcleos, ou, finalmente, na ordem superior e centros de caminhos no córtex e tronco cerebral que controlam os movimentos dos olhos (para mais detalhes, consulte a Neuroanatomia Através de Casos Clínicos, Capítulo 14). O nistagmo espontâneo pode indicar condições tóxicas ou metabólicas, tais como overdose de drogas ou intoxicação alcoólica, ou disfunção vestibular periférica ou central.,