nacionalmente, os programas Medicaid proporcionam acesso crucial aos Serviços de saúde dentária e oral. No entanto, como esses benefícios não são mandatados pelo governo federal, a cobertura não é padrão Estado-a-estado.embora seja necessário conceder prestações dentárias a crianças abrangidas pelo Medicaid e pelo Programa de seguro de Saúde Infantil (CHIP), incluindo os Serviços é considerado “opcional” para adultos., Portanto, grande variação existe entre os estados, com alguns fornecendo um extenso pacote de benefícios de saúde oral, alguns fornecendo cobertura para apenas serviços dentários de emergência, e um pequeno punhado continuando a fornecer nenhuma cobertura dentária de qualquer tipo.
cinquenta e um por cento dos doentes classificam a saúde oral como a sua principal preocupação de saúde, no entanto, de 2013 a 2016, cerca de um em cada cinco adultos em idade activa não recebeu cuidados dentários necessários., Custos caros fora do bolso para os cuidados dentários podem ser proibitivos, especialmente para famílias de baixa renda que gastam 10x mais em seus cuidados dentários do que as famílias mais ricas.muitos adultos adiam o tratamento até que a sua condição se torne demasiado dolorosa para suportar. Isto significa que os adultos precisam de cuidados orais mais caros e extensos do que fariam se tivessem visto um dentista mais cedo no processo da doença., Na verdade, alguns adultos poderiam evitar a dor e a urgência completamente porque seu problema de saúde oral poderia ter sido completamente evitado com cuidados dentários regulares.os Serviços de emergência (Sde) estão a receber doentes para problemas de saúde oral, apesar de a maioria das Sde não estar equipada para fornecer tratamento dentário. Em vez disso, os pacientes são tratados para a dor ou possível infecção sem tratamento para a condição subjacente. A cada 14 segundos em todo o país, os adultos visitam uma ED para uma condição dentária e estas (muitas vezes desnecessárias) visitas custam ao sistema de Saúde cerca de US $2,4 bilhões.,adicionalmente, a má saúde oral contribui para um maior risco de desenvolvimento de diabetes, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, resultados adversos para a saúde mental e outras condições. O custo dos cuidados e tratamento para estas condições crônicas relacionadas com a saúde oral são caros e vêm com custos adicionais que são suportados pelos orçamentos da Medicaid do estado.os benefícios dentários do Medicaid adulto são muitas vezes o primeiro serviço direcionado para reduções ou eliminação em esforços para economizar dinheiro, especialmente em tempos econômicos difíceis., Em muitos estados isso significa que a cobertura de benefícios dentários adultos tem flutuado ao longo do tempo; às vezes eles são robustos, outras vezes são extremamente limitados. Particularmente durante e levando à recessão vivida no final da década de 2000, muitos programas de Medicaid reduziram ou eliminaram benefícios dentários oferecidos aos seus membros adultos.,
alterações no Medicaid Dental por Estado
Arizona cortou seu benefício odontológico já limitado para idosos e adultos com deficiência mental ou física matriculados em seu programa do Arizona Long Term Care System (ALTCS) em 2006, deixando apenas o benefício odontológico de emergência oferecido para a população não-idosa, não-incapacitada. Em 2009, este benefício também foi eliminado. Foram necessárias duas fases para restaurar todos esses benefícios, a primeira em 2016 com financiamento incluído no orçamento do Estado do exercício financeiro de 2012, o que limitou o benefício por membro, por ano, para os membros do ALTCS a US $1.000., A segunda fase veio em 2017 com os mesmos US $1.000 por membro, por ano benefício de emergência restaurado para todos os adultos.a Califórnia e o Havaí eliminaram a cobertura da Medicaid de serviços dentários não de emergência para adultos em 2009. Como o Arizona, Califórnia também restaurou benefícios em duas fases: em 2014, um benefício limitado que incluía cuidados preventivos e restauradores e dentaduras completas foi restaurado. Em 2018, serviços adicionais, incluindo tratamento periodontal, canais de raiz e dentaduras parciais foram restaurados. No Havaí, no entanto, os defensores estão atualmente buscando a restauração de um benefício limitado.,em 2018, tanto Connecticut quanto Idaho reduziram os benefícios em US $1.000 por membro, por ano.em 2011, Idaho limited dental benefits for adults agents 21 and older to emergency services only. Em 2014, foram restaurados benefícios dentários abrangentes para adultos com deficiência e/ou outras necessidades especiais de cuidados de saúde. E em 2018, o estado restaurou um benefício limitado e focado na prevenção para todos os adultos não deficientes.,Illinois restricted Medicaid adult dental services to emergency services only as part of the 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART) Act, which reduced budgets by $1.6 billion. Pouco tempo depois, o estado restaurou a cobertura limitada para as mulheres grávidas e, em 2014, como parte de um pacote mais amplo revertendo vários cortes SMART Act, eles restauraram os benefícios dentários para todos os membros adultos. Serviços preventivos foram adicionados ao pacote de benefícios para adultos pela primeira vez na história do programa em 2018.,
limita significativamente o seu benefício odontológico a limpezas, extrações e Cirurgia oral em 2010, Massachusetts tem prosseguido a restauração incremental de serviços nos orçamentos estaduais F2013, 2014 e 2015. Mais recentemente, o orçamento do exercício financeiro de 2009 restabeleceu os Serviços periodontais.
Missouri cobertura limitada de serviços dentários em 2005 para cobrir especificamente trauma da boca, mandíbula, ou dentes, como resultado de lesão ou condição médica para a maioria dos adultos. A cobertura mais extensa permaneceu em vigor para adultos que estavam grávidas, cegos ou em lares de idosos., Em 2016, todos os adultos ganharam cobertura ampliada, incluindo serviços de diagnóstico, serviços preventivos, serviços restaurativos, tratamento periodontal, Cirurgia oral, extrações, avaliação e alívio da dor, controle de infecções e anestesia geral.reduzindo drasticamente o pacote dentário adulto Medicaid em 2012, a Pensilvânia deixou a maioria dos adultos no programa com benefícios limitados principalmente cobrindo raios-x, limpeza, recheios e extrações. Os defensores continuam a prosseguir a restauração de um benefício dentário adulto completo.,
A Carolina do Sul eliminou seu benefício dentário de emergência para adultos em 2011 e limitou os benefícios restantes para cobrir trauma, transplantes e tratamento oncológico. Legisladores restabeleceram a cobertura de emergência em 2014. Em dezembro de 2014, o financiamento federal fornecido no orçamento do exercício financeiro de 2015 possibilitou benefícios expandidos, adicionando limpezas, obturações e extrações a um benefício máximo de US $750 por membro, por ano.Utah eliminou uma ampla gama de serviços dentários em 2009, deixando a maioria dos receptores adultos com apenas um benefício dentário de emergência., A nova legislação de 2016 forneceu serviços dentários para adultos cegos e deficientes. Legislação semelhante veio em 2019, ampliando a cobertura para adultos com idade igual ou superior a 65 anos.
O Estado de Washington eliminou benefícios dentários abrangentes em 2011 e deixou a Medicaid se matricular apenas com serviços dentários de emergência. Seis meses depois, a cobertura dentária completa foi restaurada para mulheres grávidas, matriculados com deficiência, e aqueles que residem em instalações de cuidados de longo prazo. Em janeiro de 2014, o estado restaurou benefícios dentários abrangentes para todos os adultos inscritos no programa Medicaid.,reduzindo drasticamente o pacote dentário adulto Medicaid em 2012, a Pensilvânia deixou a maioria dos adultos no programa com benefícios limitados principalmente cobrindo raios-x, limpeza, recheios e extrações. Os defensores continuam a prosseguir a restauração de um benefício dentário adulto completo.a Advocacia a nível local, estadual e nacional tem sido crucial na restauração e melhoria dos benefícios odontológicos para adultos. Amplificar mensagens e fornecer dados que ressoam com os decisores políticos continuam a ser um componente fundamental dos esforços de defesa., As mensagens mais comuns utilizadas centram-se na importância da saúde oral na saúde geral, destacando a dor e as complicações da doença dentária não tratada, o impacto social e os custos da má saúde oral e a falta de cobertura, incluindo o aumento dos custos do Departamento de emergência.
os cuidados de saúde orais são essenciais para a saúde geral e Bem-Estar
a má saúde oral está ligada a um maior risco de diabetes, doença cardiovascular e acidente vascular cerebral, complicações na gravidez e parto, resultados adversos para a saúde mental, e outras condições que são dispendiosas de tratar.,quando não tratada, infecções orais, cancros e outras doenças que começam na boca irão espalhar-se por todo o corpo, causando problemas graves e ao longo da vida e, em alguns casos, morte. Além disso, pesquisas mostram que o custo médio médico do tratamento de pacientes com múltiplas condições crônicas é menor quando UM programa Medicaid inclui cobertura de saúde oral preventiva.a Diabetes e as gengivas periodontais (gengivas) são uma infecção bacteriana crónica das gengivas e estruturas de suporte, incluindo o osso, que rodeiam os dentes., Pode afectar o controlo da glicemia e contribuir para a progressão da diabetes. Aqueles com diabetes têm até três vezes mais probabilidade de desenvolver doença periodontal, parcialmente devido ao aumento da susceptibilidade a infecções. A doença dentária não tratada resulta em dor, infecção, má nutrição, e pode limitar as interações sociais, incluindo oportunidades de emprego.nos Estados Unidos, metade dos adultos com idade igual ou superior a 30 anos sofrem de doença periodontal e mais de 30 milhões de americanos (9,4%) têm diabetes.,os cancros orais e da garganta iniciam-se na boca ou na região atrás da cavidade oral. O número de pessoas que morrem de cancro oral todos os anos é aproximadamente o mesmo que as que morrem de cancro da pele ou do colo do útero. Sem acesso regular aos cuidados dentários, o câncer oral muitas vezes não é detectado até que seja tarde demais. Estima-se que 53.000 pessoas serão diagnosticadas com câncer oral ou orofaríngeo em 2019.a doença cardíaca e o cancro da boca e a doença cardíaca estão ligados, uma vez que as bactérias da boca viajam para outras partes do corpo através da corrente sanguínea., Quando atingem o coração, as bactérias ligam-se a qualquer área danificada e causam inflamação adicional. Isto resulta em endocardite, uma infecção do revestimento interno do coração. Outras condições como aterosclerose (artérias entupidas) e acidente vascular cerebral também estão ligadas à inflamação causada por bactérias orais. Em 2017, 6,4% de todos os adultos com idade igual ou superior a 18 anos dos EUA tinham doença cardiovascular, incluindo mais de 16 milhões de adultos envolvidos com Medicaid (53%) com história de doença cardiovascular.,mulheres com melhor saúde oral antes e durante a gravidez têm resultados de nascimento mais positivos do que aquelas que não têm. mulheres grávidas com doença da gengiva têm até oito vezes mais probabilidade de sofrer parto prematuro.um em cada dez bebés nasce prematuramente todos os anos. O custo médio dos cuidados médicos para um bebê prematuro ou de baixo peso no primeiro ano de vida é de US $49.000, em comparação com us $4.551 para o cuidado de um recém-nascido sem complicações. E mais de 18% dos bebês prematuros de baixo peso podem ser atribuídos à doença da gengiva da mulher grávida., Dado que a Medicaid paga 43 por cento de todos os nascimentos vivos nos EUA, melhorar a saúde oral nesta população é particularmente importante.os estudos mostram que a redução ou a eliminação dos benefícios dentários para adultos Medicaid leva a aumentos significativos nas visitas dentárias relacionadas com o tratamento. Inversamente, quando os benefícios odontológicos são implementados ou restabelecidos, o uso de serviços preventivos aumenta e as visitas para condições odontológicas não traumáticas diminuem., Sem acesso ou encaminhamento para cuidados definitivos após uma visita de ED, muitos pacientes terão que retornar ao ED para cuidados adicionais. Este ciclo não só é insustentável para os hospitais, os custos dos cuidados de saúde e para o paciente, como as condições odontológicas crônicas não tratadas podem tornar-se ameaçadoras para a vida e até mesmo levar à internação.desde a restauração dos benefícios em 2018, A Califórnia tem experimentado um aumento na porcentagem de adultos visitando um dentista anualmente e recebendo serviços dentários preventivos.no Havaí, o estado pagou 4 dólares.,8 milhões para 1.691 adultos para tratar as condições de saúde oral evitáveis no ED apenas em 2012.
no exercício de 2016, adultos em Maryland fizeram 42.327 visitas para condições odontológicas crônicas, com um custo médio de US $537 por visita, totalizando US $22,7 milhões. O Medicaid pagou 53% dessas visitas; os participantes do Medicaid representam apenas 15% do total da população adulta do estado.dados do Missouri mostram que 350 mil adultos agora têm acesso à gama de serviços restaurados em 2016., Isto correlaciona-se com uma redução de 44% no uso de ED para doenças dentárias não traumáticas, bem como com uma redução nas receitas opióides associadas e hospitalizações hospitalares hospitalares hospitalares.a cobertura da saúde Oral apoia o trabalho, aumenta a empregabilidade a cobertura da saúde Oral apoia a capacidade de um indivíduo para trabalhar e aumenta a empregabilidade. A doença Oral é diretamente responsável por 164 milhões de horas de trabalho perdidas a cada ano nos EUA vinte e nove por cento dos adultos de baixa renda relatam o aparecimento de sua boca e dentes afetam a sua capacidade de entrevista para um emprego.,à medida que os estados continuam a procurar abordagens inovadoras para proporcionar benefícios de saúde dentária e oral, os decisores políticos têm a responsabilidade fiscal de compreender as implicações de longo alcance das escolhas orçamentais. Os benefícios odontológicos são muitas vezes o primeiro serviço adjuvante atingido por orçamentos limitados do estado. Mas, através do trabalho incansável de defensores e grupos de interesse, o impulso positivo em 2019 continuará durante a próxima década.,manter o foco na melhoria dos benefícios para a saúde oral só resultará em populações mais saudáveis, no aumento da satisfação do prestador e do paciente e na melhoria dos resultados para a saúde oral e global – para não mencionar custos reduzidos, mortalidade e incapacidade.