esofagectomia é a remoção cirúrgica do esófago. O esófago é um tubo oco que move alimentos e líquidos da garganta para o estômago. O esôfago é composto por várias camadas de tecido, incluindo membrana mucosa, músculo e tecido conjuntivo.uma esofagectomia é realizada para tratar as seguintes condições: casos avançados de esôfago de Barrett, uma condição pré-cancerosa., Uma vez que a maioria dos pacientes com Barrett não desenvolvem câncer esofágico e a operação acarreta um risco significativo de complicação, esofagectomia é considerada apenas para casos de displasia de alto grau, uma fase tardia da condição.câncer esofágico que não se espalhou (metastizado) para outros órgãos em bons candidatos cirúrgicos, saudável o suficiente para a cirurgia, que é complexa e longa.,
em doentes com displasia de alto grau, o objectivo da cirurgia é remover todo o revestimento anormal de Barrett para eliminar o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico e para encontrar e remover cancro não insuspeito que possa estar presente no tecido de Barrett .
em doentes com cancro do esófago sem doença metastática e com bom desempenho, a cirurgia é realizada com a intenção de curar e permitir que os doentes engulam.,a esofagectomia em centros de alto Volume em grandes estudos bem projetados demonstraram que os resultados dos pacientes na esofagectomia são altamente dependentes do número de tais procedimentos realizados na instituição onde o cirurgião opera. Esofagectomia é uma cirurgia tecnicamente difícil e o cirurgião deve realizar regularmente o procedimento em um centro médico com experiência no atendimento destes pacientes.em centros médicos de alto volume, a taxa de mortalidade por esofagectomia é de aproximadamente 3-8%. Em contraste, a mortalidade cirúrgica em hospitais de baixo volume é de 16-23%., Portanto, os pacientes submetidos a esofagectomia devem fazê-lo apenas nas mãos de um cirurgião esofágico experiente que realiza regularmente esses procedimentos em um centro de excelência.
UCSF serve como principal centro regional de referência para o tratamento multidisciplinar do câncer de Barrett e esofágico., Torácica e cirurgiões gerais trabalham em conjunto para executar esophagectomies em alto volume com baixa mortalidade peri-operatória, cada manipulação de um aspecto da cirurgia, parte de uma equipe multidisciplinar de gastroenterologistas, oncologistas e radioterapeutas experientes no manejo de pacientes com esôfago de doenças.as duas cirurgias mais comumente realizadas são a esofagectomia transhiatal (a) e a esofagectomia transthorácica (TTE), também conhecida como procedimento Ivor-Lewis., Em ambos os procedimentos, o esófago doente e o estômago proximal (parte superior) do doente são removidos. Um segmento do estômago é então puxado para cima no peito e conectado ao esôfago normal restante, formando um novo esôfago.estas cirurgias têm taxas de cura e complicações semelhantes, cada uma com suas próprias vantagens e desvantagens., O tipo de cirurgia realizada depende dos seguintes factores
- Idade e estado de saúde do paciente
- Tamanho e localização do tumor
- Se o tumor invadiu outras estruturas no peito, como os pulmões ou grandes vasos sanguíneos
Minimamente Invasiva Esofagectomia
UCSF é um de um grupo seleto de especialidade centros de desempenho minimamente invasiva esophagectomies. Este procedimento usa incisões minúsculas e um pequeno escopo, através do qual instrumentos cirúrgicos em miniatura são passados, conectados a uma câmera de vídeo., A câmera envia uma imagem ampliada de dentro do corpo para um monitor, dando ao cirurgião uma visão de perto da anatomia.as vantagens da esofagectomia minimamente invasiva incluem: menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida da cirurgia, menor internamento hospitalar, regresso mais rápido ao trabalho e actividades normais.