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durante muitos anos, o procedimento padrão foi o de prender imediatamente o cordão umbilical quando um bebê foi entregue. No entanto, ao longo da última década, os investigadores estão agora a revelar provas que suportam o aperto tardio do cordão umbilical. A investigação nesta área ainda está a crescer; e, a partir de hoje, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia endossa a fixação retardada. Há benefícios significativos para a fixação tardia do cordão umbilical e muito pouco risco., A decisão de quanto tempo de espera depende em grande parte do status de seu recém-nascido, a discrição da equipe de parto e sua preferência.o que é o aperto tardio do cordão?
a fixação retardada do cordão umbilical está à espera de qualquer período de tempo—de 30 segundos a 10 minutos—antes de apertar o cordão umbilical. A maioria dos hospitais que praticam o fechamento retardado do cordão umbilical, incluindo o Texas Children’s Pavilion para mulheres, usam um corte padrão de um minuto, embora possa variar dependendo da situação e preferências do paciente. Enquanto o seu bebé estiver estável, não faz mal esperar um minuto para cortar o cordão umbilical., Abaixo estão algumas razões pelas quais atrasamos a fixação do cordão umbilical.
aumenta o fornecimento de sangue
bebês—especialmente bebês prematuros—não fazem células sanguíneas de forma eficiente, então a anemia é sempre uma preocupação com um recém-nascido. Ao manter o seu bebé ligado à placenta por apenas mais um minuto após o nascimento, mais sangue da placenta pode coagular no corpo do seu bebé. Pode não parecer muito, mas como os bebês são tão pequenos, mais um minuto de sangue aumenta seu volume de sangue em uma quantidade significativa. Após um minuto de atraso, os benefícios começam a diminuir., O fechamento retardado tem mostrado benefícios tanto para bebês de termo completo e pré-termo, contribuindo para um maior hematócrito (a percentagem de glóbulos vermelhos) e níveis de hemoglobina, bem como melhor suprimento de ferro.
aumenta a oxigenação e a sobrevivência em prematuros
durante os primeiros minutos de vida, os recém-nascidos sofrem muitas alterações no seu sistema cardiovascular. Os vasos sanguíneos expandem-se, os pulmões abrem-se e o sangue começa a mover-se para os pulmões e volta para o coração.,manter um bebé prematuro ligado à placenta ajuda a estabilizá-los porque o bebé tem agora acesso a sangue mais oxigenado da placenta durante o período de ajuste. Isto é especialmente benéfico para bebês extremamente prematuros—particularmente aqueles com menos de 31 semanas. De facto, os estudos mostram que o aperto tardio aumenta significativamente as suas hipóteses de sobrevivência.é comum pensar que um bebé extremamente prematuro necessitará de ressuscitação imediata. No entanto, isso não é verdade para a grande maioria dos prematuros., É claro que há raras ocasiões em que temos de abandonar o aperto tardio do cordão umbilical para dar atenção médica imediata, mas 75% a 90% dos recém-nascidos começam a respirar sozinhos com um minuto de atraso, mesmo os nossos bebés mais pequenos. Estes bebés tendem a transitar mais suavemente do que se os separássemos do cordão umbilical mais cedo.os benefícios estão a aumentar à medida que a investigação continua a crescer, os cientistas estão a descobrir ainda mais benefícios para a fixação retardada do cordão umbilical., Em vários estudos, existem evidências que sustentam que o aperto tardio pode reduzir o risco de hemorragias cerebrais em bebês muito prematuros. Além disso, dois estudos recentes mostraram que bebês de 4 meses de idade que receberam um atraso na fixação do cordão umbilical tiveram um aumento no desenvolvimento cerebral em certas áreas do cérebro e bebês de 12 meses tiveram melhores resultados neurológicos e resultados de desenvolvimento.existem riscos?quando a fixação do cordão está atrasada, há um risco ligeiramente maior de o bebé desenvolver icterícia., Isto pode acontecer porque a quantidade total de produtos sanguíneos são aumentados através do fornecimento de placenta, elevando a bilirrubina, e pode potencialmente sobrecarregar o fígado. Icterícia não é difícil de tratar, e os bebês são rotineiramente monitorados para ela após o nascimento. As análises ao sangue são normalmente feitas às 24 horas e depois, conforme necessário, para comparar os níveis de bilirrubina. Se for considerado demasiado elevado, o bebé pode ser tratado com fototerapia ou “bili lights” (luz que ajuda a decompor a bilirrubina num componente mais facilmente processado). Em alguns casos, isto irá prolongar a hospitalização para tratar a icterícia.,o aperto tardio do cordão não apresenta riscos para a mãe. No entanto, se uma mãe começa a mostrar sinais de um problema emergente, como um descolamento placentário ou sangramento excessivo, vamos grampear o cordão rapidamente para resolver o problema. A nossa prioridade é a saúde de TI e do teu bebé.a banca de sangue do cordão umbilical e a fixação retardada do cordão umbilical reduzem a quantidade de sangue disponível para a banca de sangue do cordão umbilical, podendo mesmo eliminar a capacidade de banco total., No entanto, o benefício do aperto tardio—especialmente no caso de um bebê muito prematuro—supera em muito o benefício de banir o sangue. Com um bebé a tempo inteiro, a decisão de retardar a pinça contra a banca, o sangue depende totalmente de TI e da tua equipa de cuidados.o atraso na fixação do cordão umbilical traz muitos benefícios para o nascituro. No entanto, cada situação é única e deve ser avaliada individualmente, independentemente da Idade do bebê., No Texas Children’s, a nossa experiente equipa de Obstetras e neonatologistas trabalhará em conjunto para determinar o melhor resultado para o seu bebé. No momento do parto, avaliaremos o seu bebé para determinar se, ou quanto tempo, podemos esperar para pinçar. Se a qualquer momento o seu bebé estiver aflito, vamos prender o cordão e levá-los para a neonatologia.
Há um movimento na extremidade extrema do aperto tardio conhecido como nascimento de lótus. No nascimento do Lótus, a placenta é deixada ligada ao bebê até que ele cai naturalmente., Uma vez que não há evidência científica para sugerir qualquer benefício após alguns minutos de apego placentário, Texas Children’s não recomenda este método. Na verdade, desencorajamo-lo porque coloca o bebé em risco de infecção.
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The standard of care at Texas Children’s Pavilion for Women is to delay cord clamping by one minute. Acreditamos que os benefícios de um minuto extra de ligação placentária superam de longe qualquer risco., No entanto, uma vez que cada situação é única, nossa equipe de especialistas são treinados para avaliar você e seu bebê, a fim de tomar a melhor decisão para o melhor resultado possível.