Definição da doença de Parkinson

o médico chegará à conclusão da existência de um Parkinson sobretudo com base nos sinais clínicos externos (as “queixas” do paciente e a varredura direta) que apresenta o afetado. Este diagnóstico será confirmado pela resposta do paciente à medicação com levodopa e à posterior evolução do quadro clínico para um Parkinson típico.

quem afeta?,

afeta praticamente igualmente homens do que mulheres. Existe em todas as raças e todos os continentes, com pequenas variações. Em Espanha, estima – se que pode haver cerca de 150.000 pessoas afetadas por Parkinson. A cada ano, surgem cerca de 20 novos casos de doentes de Parkinson de cada 100.000 habitantes. A partir dos 65 anos de idade, o número de afetados aumenta de tal forma que atinge 2%, ou seja, em um grupo de 100 pessoas com mais de 65 anos, duas delas sofrerão com essa doença.

é uma doença de idosos?,

acredita-se popularmente que é uma doença que afeta apenas pessoas idosas, mas é parcialmente incorreta. 30 por cento dos diagnosticados são menores de 65 anos. A partir desta última estimativa, 15 por cento têm entre 45 e 65 anos, e os outros 15 por cento restantes têm menos de 45 anos. Além disso, um em cada dez novos casos diagnosticados de Parkinson na Espanha tem menos de 50 anos. Existe até mesmo um “Parkinson juvenil” que afeta menores de 15 anos, embora seja certamente raro., Mas é verdade que a probabilidade de padecer de Parkinson aumenta com a idade, sobretudo a partir dos 60-65 anos.

curso da doença

a taxa de progressão da doença é muito variável dependendo de quais pacientes. Embora o Parkinson seja uma patologia progressiva, com medicação antiparkinsoniana adequada a cada caso e terapias de reabilitação complementares, o ritmo de avanço (velocidade) e a intensidade (desconforto) dos sintomas podem ser razoavelmente reduzidos. A qualidade de vida cotidiana pode ser satisfatória por muitos anos., Em geral, as formas rígido-acinéticas são mais irritantes e menos controláveis do que as formas trêmulas do Parkinson.

estágios da doença

Hohen e Yhar estabeleceram os 5 níveis clássicos (“estágios”) de progressão da doença de Parkinson. Deve-se enfatizar novamente que nem muito menos todos os pacientes que sofrem dela vão evoluir até os últimos níveis:

Estágio 1: sintomas leves, afetam apenas metade do corpo.
Estágio 2: sintomas já bilaterais, sem transtorno do equilíbrio.,
Estágio 3: instabilidade postural, sintomas visíveis, mas o paciente é fisicamente independente.
estágio 4: incapacidade grave, embora o paciente ainda possa andar ou ficar de pé sem ajuda.
estadia 5: Precisa de Ajuda para tudo. Passe o tempo sentado ou na cama.,

apenas 15% dos afetados de Parkinson sofrem de um grau tão grave de deterioração motora que precisa de ajuda constante para fazer qualquer atividade, depender de outras pessoas e passar a maior parte do Tempo em uma cadeira ou na cama, sem poder se mover por conta própria. Se o número parecer muito alto para você e assustá-lo, vire-o: 85% dos pacientes de Parkinson não acabarão em cadeira de rodas.

o Parkinson é mortal?

não. Hoje em dia ninguém “morre de Parkinson”., A expectativa de vida de um paciente com Parkinson é praticamente igual à da média nacional.,

O que deve fazer o paciente de Parkinson é cuidar-se mais pelos problemas secundários que pode provocar indiretamente o Parkinson: ter muito cuidado com o risco de tropeçar e de quedas perigosas (pelos distúrbios do equilíbrio); proteger-se bem de infecções respiratórias (ventilam mal) e de urina; cuidar da desidratação (pela muita sudorese e muita urina); cuidar de uma nutrição adequada (não só consumir o “fácil de engolir”); tomar de forma correta a medicação; e realizar reabilitação para manter o estado físico.

pode ser evitado?,

hoje não se conhece uma alimentação, estilo de vida ou exercícios que possam proteger de padecer Parkinson.

existe cura?

infelizmente não há cura definitiva para o Parkinson. É por isso que se diz ser uma doença crônica e incurável.

mas hoje existem diferentes recursos médicos e não médicos para aliviar os sintomas, retardar a evolução da doença e melhorar efetivamente a qualidade de vida dos pacientes.

como lutar contra o Parkinson?,

medicação antiparkinsoniana: medicamentos que fornecem a dopamina que falta ao cérebro ou que ajudam a aproveitá-la melhor.
medicação sintomática: medicamentos que controlam desconforto secundário de tipo muito diverso.
intervenções cirúrgicas: reversíveis ou irreversíveis, que ajudam selecionados pacientes a aliviar o Parkinson.
reabilitação com terapias complementares, como Fonoaudiologia, fisioterapia, Terapia ocupacional, hidroterapia, massagem, etc., que ajudam a manter uma vida ativa e com o maior grau de autocontrole das funções motoras.,

depressão e Parkinson

a depressão é bastante frequente sendo o transtorno psicológico mais citado nos pacientes com Parkinson. Em 40 por cento dos casos é diagnosticado junto ao Parkinson e, ao longo do curso da doença, chegará a sofrer cerca de 80 por cento dos afetados., As causas que originam a depressão são variadas: a própria doença neurodegenerativa( alteração de neurotransmissores), má aceitação psicológica de uma patologia crônica e incurável (desesperança, pessimismo, medo de morrer) e, outras vezes, surge como efeito colateral da própria medicação antiparkinsoniana.

hoje o seu médico dispõe de medicamentos muito seguros e eficazes para combater a depressão. Além disso, o apoio de um psicólogo especializado irá ajudá-lo a superar esse problema emocional.

que outros problemas psicológicos podem ocorrer?,

angústia, ansiedade e ataques de pânico são menos frequentes do que a depressão no Parkinson. Estes incluem sintomas como inquietação, nervosismo, temerosidade, preocupações excessivas, irritabilidade e agressividade, sensibilidade emocional aumentada, altos e baixos afetivos, fisiológicos (taquicardias, dispneia respiratória, picadas no peito, insônia, etc.). Medicamentos como ansiolíticos e técnicas psicológicas de relaxamento e controle emocional ajudarão o afetado de Parkinson em um curto prazo.,

a hipocondria é a crença persistente que o paciente tem de que está doente e, além de algo muito grave, a atenção contínua a sintomas físicos, o medo de estar sofrendo de outras doenças graves (ataques cardíacos, tumores entre), entre outros estados. Embora seja difícil de tratar, um psicoterapeuta experiente pode ser útil para controlar esses estados irritantes.

isolamento social e problemas de parceiros (incluindo sexuais).alucinações (ver coisas que não existem), delírios paranóicos (idéias estranhas de perseguição, desconfiança ou ciúme), confusão., Eles não são produzidos pela própria doença de Parkinson, geralmente são gerados por um excesso de medicação como efeito colateral indesejável. Consulte rapidamente o seu neurologista e eles vão melhorar os sintomas, reduzindo as doses de drogas antiparkinsonianas ou você também pode dar-lhe uma medicação antipsicótica adequada.

você perde a cabeça por ter Parkinson?

o Parkinson não é igual à doença de Alzheimer. Não estão alterados os mesmos neurotransmissores nem as mesmas áreas cerebrais. Não afeta o julgamento nem o senso comum, nem o paciente vai ficar sem memória., Você também não vai esquecer de ler ou entender o que eles lhe dizem, nem vai perder inteligência para que você não possa reconhecer seus entes queridos ou saber que dia é hoje. Apenas uma pequena minoria de pacientes com Parkinson muito avançado ou com algum tipo de parkinsonismo vai chegar a desenvolver esses sintomas de declínio mental que é chamado de demência. No caso da doença de Parkinson podemos encontrar-nos com problemas de atenção, de planejamento e de organização, com lentidão para processar e responder e, em alguns casos, com impulsividade., Algumas pessoas podem ter dificuldades em estágios da doença para controlar seus impulsos: comida, compras, jogos de azar definitiva em última análise, o Parkinson afeta predominantemente as funções motoras (movimentos), enquanto o Alzheimer afeta mais as funções cognitivas (mentais).

o que são parkinsonismos?

são patologias semelhantes à doença de Parkinson típica, mas que se diferenciam em alguns sintomas e na sua evolução., Eles também são chamados de Parkinson-plus ou doenças parkinsonianas multissistêmicas (por exemplo: degeneração nigro-estriada, paralisia supranuclear progressiva, atrofia Olivo-ponto-cerebelar, doença de corpos de Lewy difusa, etc.Hoje são tratados com a mesma medicação e Reabilitação que a doença de Parkinson típica ou também é chamada idiopática).

de forma muito genérica, podem-se apontar as seguintes características próprias dos parkinsonismos:

respondem pior aos fármacos com levodopa do que o Parkinson típico.,
outras áreas cerebrais afetadas são detectadas, além da substância negra (típica da doença de Parkinson).
Predomina a acinesia intensa, com escasso tremor.
a evolução é mais rápida do que no Parkinson típico.
Pode haver um risco aumentado de comprometimento físico (invalidez) e mental (demência).
Não são bons candidatos para neurocirurgia.

é uma doença descoberta recentemente?

não. O médico inglês James Parkinson descreveu a doença de Parkinson em 1817, exatamente com os mesmos sinais que observamos hoje., Ele a chamou de “paralisia agitadora”, destacando os dois” componentes ” da doença: rigidez (paralisia) e tremor (agitação).

dados de interesse

o Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa em prevalência e incidência após a doença de Alzheimer.
a doença afeta 11.000 pessoas em Madri, 150.000 na Espanha e 4 milhões em todo o mundo.
calcula-se que surjam entre 20 e 25 novos casos de doentes de Parkinson por 100.000 habitantes.
estima-se que haja 30% De afetados não diagnosticados.,
Atualmente, até 20% dos pacientes com doença de Parkinson foram diagnosticados antes dos 40 anos
70% das pessoas diagnosticadas têm mais de 65 anos, mas 15% têm entre 45 e 65 anos. Os outros 15 por cento são menores de 45 anos.
um em cada dez novos casos diagnosticados de Parkinson na Espanha tem menos de 50 anos.
10 por cento dos afetados podem se beneficiar da cirurgia.,
uma pesquisa da Associação Europeia da doença de Parkinson reflete que os sintomas depressivos são quase tão frequentes (84 por cento) quanto distúrbios motores (94 por cento), seguidos por distúrbios cognitivos (65 por cento) e problemas de sono (40 por cento).
hoje a etiologia da doença é ignorada, ou seja, suas causas, por isso também não se sabe como preveni-la.
Personalidades proeminentes como Michael J. Fox, Franco, Dalí, Hitler ou Mao Zedong sofrem ou padeceram Parkinson.

Dra., Mª José Catalán, neurologista da unidade de transtornos do movimento do Hospital Clínico San Carlos de Madrid
Dr. Alfredo Rodríguez del Álamo, neuropsicólogo e pesquisador