a uretra é uma parte importante do tracto urinário. Embora seja o trabalho principal em homens e mulheres é passar urina fora do corpo, este canal também tem um papel importante na ejaculação de sémen do trato reprodutivo dos homens. A maioria das pessoas não terá quaisquer problemas com a uretra. Mas alguns de nós podem experimentar o desconforto e disfunção associados a lesões uretrais benignas. O que são e podem ser tratados? A informação abaixo deve ajudá-lo a falar com o seu urologista.,o que acontece em condições normais?a uretra é um órgão tubular cuja função é transportar a urina da bexiga para fora do corpo. Nos machos, a uretra começa na bexiga e se estende através da glândula próstata, períneo (o espaço entre o escroto e o ânus) e todo o comprimento do pênis. Nas fêmeas, a uretra é muito mais curta e se estende da bexiga até apenas na frente da vagina e se abre fora do corpo. Normalmente, o fluxo de urina é indolor e pode ser controlado, o fluxo é forte e a urina é clara, sem sangue visível.,quais são algumas causas de lesões uretrais benignas?as causas podem incluir abscessos, fraturas pélvicas, lesões do straddle, infecções ou lesões causadas por instrumentos cirúrgicos (por exemplo, cateteres , cistoscópios , etc.).quais são alguns tipos de lesões uretrais benignas?crescimento não canceroso: associado à presença de verrugas genitais no eixo do pénis , estas lesões são frequentemente o produto do vírus do papiloma humano ( HPV )., Os crescimentos semelhantes a verrugas uretrais são suspeitos quando há uma lesão visível na abertura da uretra ou alterações no fluxo urinário, acompanhadas por uma história de verrugas genitais. Pode também haver sangue na urina e dor ou ardor com micção.esclerose líquen (LS) ou balanite obliterans (BXO): a esclerose líquen é uma doença da pele crônica com causas desconhecidas que afeta o final do pênis. Isto é marcado por uma pele pálida, brilhante e esbranquiçada em torno da abertura da uretra que se transforma ao longo do Tempo em cicatriz., Pensa-se que este processo comece no início e progrida ao longo da idade adulta, levando a um estreitamento da uretra (estenose uretral) e dificuldade em urinar. Outros sintomas incluem dor, comichão e fissuras na pele, por vezes resultando em ulcerações e hemorragia. Homens não circuncidados que desenvolvem este problema frequentemente têm dificuldade em retrair o prepúcio do pénis.estenose uretral: as estenoses uretrais resultam da formação de tecido cicatricial em um ou mais pontos da uretra., Este processo de doença está completamente descrito na secção de estenose uretral deste site. Os sintomas da estenose uretral incluem diminuição do fluxo urinário, micção frequente, infecções do tracto urinário, hemorragia e inflamação/infecção da próstata. O diagnóstico é geralmente feito por exame de urina , uretrograma retrógrado e cistoscopia .polipos uretrais: um pólipo uretral é um crescimento irregular e pouco frequente que geralmente surge à nascença., É mais comum em fêmeas e é geralmente composto de tecido fibroso, mas pode incluir alguns músculos lisos, quistos pequenos ou tecido nervoso, todos cobertos por uma fina camada protectora de tecido. Os sintomas incluem um nódulo na vulva da vagina, sangue na urina ou um bloqueio do fluxo urinário. Os pólipos uretrais são diagnosticados com cistoscopia, um procedimento que permite a um urologista ver prontamente o pólipo, e um “cystourethrogram” (VCUG ).cisto parauretral: também conhecido como glândulas de Skene , glândulas parauretrais estão localizadas na parede vaginal na abertura da uretra em fêmeas., Um quisto parauretral aparece como um brilho, tenso e volumoso de massa amarelo-branco reduzindo o tamanho da abertura uretral. Os sintomas comuns incluem um fluxo urinário mal direcionado, bloqueio urinário e micção dolorosa.caruncle uretral: caruncles uretrais são massas polipóides (ou semelhantes a caules), penduradas em uma área da abertura uretral. Estes são geralmente avistados durante um exame para outra condição. São relativamente comuns em mulheres que não utilizam terapêutica hormonal de substituição (TSH) após a menopausa., Os sintomas podem incluir hemorragia e dor com micção, frequência, urgência e sensibilidade em torno da abertura da uretra. O sinal primário deste problema é uma membrana fina e avermelhada saliente de uma porção da abertura uretral.Prolapso uretral: uma anomalia rara e mais incómoda da uretra feminina do que outras lesões benignas é chamada Prolapso uretral. Isso ocorre mais comumente em meninas jovens, embora também pode aparecer em qualquer idade. É marcado pela membrana da uretra e pelo tecido esponjoso subjacente saliente para fora da abertura da uretra., Isto leva a dor, sangramento vaginal e, ocasionalmente, retenção de urina. Um diagnóstico é geralmente feito por simples exame físico.como são tratadas as lesões benignas?a natureza e localização de qualquer lesão benigna influenciará a forma como é tratada. Abcessos, lesões uretrais e infecções requerem atenção imediata. Um urologista tem uma variedade de medicamentos e procedimentos para lidar com essas lesões.abcessos ligados à uretrite gonocócica podem ser tratados com sucesso hoje com antibióticos., Adicionalmente, o seu urologista pode precisar de drenar cirurgicamente o abcesso e desviar o fluxo urinário com um cateter na bexiga (cateter Foley) ou drenar a bexiga através do abdómen (tubo suprapúbico) até que o seu estado melhore e possa urinar normalmente.o tratamento da doença de estenose uretral baseia-se na delimitação precisa das cicatrizes individuais. A pedra angular deste processo é a uretrografia , uma técnica de imagem que utiliza a instilação de um corante especial de raio-x na uretra através da ponta do pênis para determinar o comprimento e localização das estricuras ., Se estas estenoses são muito densas ou se destroem completamente o canal, um estudo de micção mais detalhado através de uma incisão acima do osso púbico pode ser necessário.estenoses uretrais são frequentemente tratadas pelo aumento do diâmetro do canal através de dilatação ou incisão endoscópica. Dilatação realizada sob geleia anestésica local utiliza uma série de tubos cada vez maiores ou dilatadores que são passados da abertura uretral para a bexiga. A inserção dos dilatadores pode ser realizada sob o Guia de um uretroscópio ., A dilatação produz algum desconforto, geralmente agravado por estenoses mais apertadas e densas. O urologista pode colocar um cateter uretral na uretra 24 horas ou mais depois para drenar a bexiga. Dilatação é geralmente eficaz apenas para estenoses muito curtas, e se uma pessoa já teve dilatação de uma estenose anteriormente, outra dilatação não é provável que seja permanentemente eficaz. No entanto, o tempo para uma possível recorrência da estenose pode variar, e este é o tratamento apropriado para alguns pacientes.,técnicas como a uretrotomia interna de visão direta (DVIU) podem ser bem sucedidas em estenoses curtas (menos de dois centímetros). DVIU é geralmente realizado sob anestesia geral , com a ajuda de um cistoscópio, o cirurgião faz uma incisão profunda através da estenose com uma pequena faca endoscópica. Ao fazer um único corte através da estenose cicatrizada, o médico expõe tecido epitelial saudável abaixo, o que deve permitir que a uretra se cubra novamente. Estenoses longas , bem como quaisquer cicatrizes na uretra perto da abertura do pénis, respondem menos bem à DVIU ou dilatação., Em vez disso, essas cicatrizes, juntamente com uretras completamente destruídas, podem ser tratadas pela reconstrução cirúrgica (uretroplastia), que tem resultados variáveis.um procedimento cirúrgico chamado uretroplastia é realizado fazendo uma incisão no pênis ou no períneo e, em seguida, removendo o tecido cicatricial e juntando o tecido saudável nas extremidades da uretra.ocasionalmente, é necessário inserir um enxerto de pele retirado do interior da bochecha ou de outro local para restaurar parcial ou completamente a uretra na estenose., Um cateter geralmente é necessário por várias semanas após este procedimento.foram utilizadas endopróteses metálicas implantáveis permanentes para estenoses uretrais da bula . No entanto, estes não são adequados para a maioria dos doentes. Tratar crescimentos uretrais não cancerosos pode ser difícil. As lesões associadas com verrugas genitais (do vírus do papiloma humano) podem ser tratadas com lasers para destruir as lesões visíveis ligadas a esta condição. Alguns médicos defendem tratamentos com creme tópico. Mas a partir de agora, nenhuma técnica elimina de forma confiável a condição ou impede que o vírus se repita no futuro.,
agentes antibacterianos e anti-inflamatórios locais são utilizados no tratamento da esclerose líquen (LS) e ( BXO ). A circuncisão pode ser necessária. Se a cicatrização leva ao bloqueio da uretra, às vezes é necessária uma cirurgia reconstrutiva mais extensa.
O tratamento para os pólipos uretrais consiste em remover o pólipo usando cistourescopia, uma técnica minimamente invasiva que permite ao urologista colocar na uretra com uma câmara pequena e flexível e com instrumentos adicionais miniaturizados, remover o crescimento.,no caso de quistos parauretrais, não é necessário tratamento se não houver sintomas, uma vez que geralmente rompem espontaneamente e descomprimem. Se, no entanto, um bloqueio, infecção ou dor se desenvolver, o urologista pode furar o quisto com uma lâmina do bisturi para drená-lo e aliviar os sintomas.
para doentes com caruncho uretral mas sem sintomas, não é necessário tratamento. Alguns defendem a terapêutica tópica de estrogénio ou a terapêutica hormonal de substituição (TSH) para resolver o caruncle. Se o caruncle é grande ou causa problemas, o urologista pode remover o crescimento e cauterizar a base.,o tratamento para um prolapso uretral consiste em remover cirurgicamente o tecido prolapsado e reposicionar a membrana usando pontos para evitar novas protusões.o que se pode esperar após o tratamento de lesões uretrais benignas?as lesões benignas associadas ao vírus do papiloma humano ( HPV ) e à gonorreia são notoriamente difíceis de tratar, mesmo que os antibióticos sejam eficazes no controlo do problema. Portanto, não é incomum repetir o tratamento porque tais lesões uretrais reaparecem.,
As principais complicações associadas com dilatação e uretrotomia interna para o tratamento de estenose uretral incluem altas taxas de recorrência de estenose. Isso depende do comprimento da estenose, com as mais curtas geralmente fazendo melhor com estas terapias do que as mais longas. Vários estudos têm sugerido que a cateterização diária intermitente até três meses após o procedimento pode reduzir a recorrência.,as complicações associadas à uretroplastia incluem estenose recorrente, hemorragia, infecção e raramente complicações nas extremidades inferiores devido a períodos de cirurgia prolongados. Antes da remoção do cateter após a cirurgia, o seu médico irá provavelmente encomendar um tratamento de eliminação de cistouretrograma , um estudo de imagem da uretra, para determinar se a área está a cicatrizar adequadamente.os médicos geralmente seguem qualquer procedimento de estenose com consultas clínicas repetidas, exames físicos e questionamentos para monitorar a força da corrente urinária da uretra., Além disso, estudos radiográficos repetidos (uretrogramas retrógrados) são comumente realizados em intervalos de três e 12 meses após uma uretroplastia para monitorar qualquer recorrência. Enquanto a maioria das estenoses se desenvolvem dentro de um ano após a cirurgia, eles têm sido conhecidos por aparecer 10 anos depois.