Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detailed) (Português)

Basic Fact Sheet | Detailed Version

fichas detalhadas destinam-se a médicos e indivíduos com questões específicas sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis. Fichas detalhadas incluem testes específicos e recomendações de tratamento, bem como citações para que o leitor possa pesquisar o tema mais em profundidade.o que é clamídia?a clamídia é uma doença sexualmente transmissível comum (DST) causada por infecção por Chlamydia trachomatis., Pode causar cervicite em mulheres e uretrite e proctite em homens e mulheres. As infecções clamidiosas na mulher podem levar a consequências graves incluindo doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade do factor tubal, gravidez ectópica e dor pélvica crónica. Linfogranuloma venéreo (LGV), outro tipo de DST causada por diferentes sorovares da mesma bactéria, ocorre comumente no mundo em desenvolvimento, e tem mais recentemente emergiu como uma causa de surtos de proctite entre homens que têm sexo com homens (HSH) em todo o mundo.1,2

quão comum é a clamídia?,

CDC estima que houve quatro milhões de infecções clamidiosas em 2018.3 clamídia é também a infecção sexualmente transmissível bacteriana mais frequentemente relatada nos Estados Unidos.4 No entanto, um grande número de casos não são relatados porque a maioria das pessoas com clamídia são assintomáticas e não procuram testes. A clamídia é mais comum entre os jovens. Dois terços das novas infecções clamidianas ocorrem entre os jovens entre os 15 e os 24 anos.Estima-se que 1 em cada 20 mulheres jovens sexualmente activas entre os 14 e os 24 anos tenham clamídia.,5

Existem substanciais disparidades raciais / étnicas na infecção clamidiana, com prevalência entre negros não-hispânicos 5,6 vezes a prevalência entre brancos não-hispânicos.3 clamídia também é comum entre os homens que fazem sexo com homens (MSM). Entre o MSM rastreado para infecção clamidiosa rectal, a positividade variou de 3,0% a 10,5%.6,7 entre o MSM rastreado para infecção clamidiosa faríngea, a positividade variou de 0,5% a 2,3%.7.8 como é que as pessoas obtêm clamídia?a clamídia é transmitida através do contato sexual com o pênis, vagina, boca ou ânus de um parceiro infectado., A ejaculação não tem que ocorrer para que a clamídia seja transmitida ou adquirida. A clamídia também pode ser espalhada perinatalmente de uma mãe não tratada para seu bebê durante o parto, resultando em oftalmia neonatorum (conjuntivite) ou pneumonia em alguns bebês expostos. Em estudos prospectivos publicados, a conjuntivite clamidiana foi identificada em 18-44% e a pneumonia clamidiana em 3-16% das crianças nascidas de mulheres com infecção cervical não tratada no momento do parto.,9-12 embora a infecção clamidiana rectal ou genital tenha demonstrado persistir durante um ano ou mais em crianças infectadas à nascença 13,a possibilidade de abuso sexual deve ser considerada em crianças pré-púberes para além do período neonatal com infecção vaginal, uretral ou clamidiana rectal.as pessoas que tiveram clamídia e foram tratadas podem voltar a ser infectadas se tiverem contacto sexual com uma pessoa infectada com clamídia.14

quem está em risco de clamídia?qualquer pessoa sexualmente activa pode ser infectada com clamídia. É uma DST muito comum, especialmente entre os jovens.,Estima-se que 1 em cada 20 mulheres jovens sexualmente activas entre os 14 e os 24 anos tenham clamídia.Os jovens sexualmente ativos estão em alto risco de adquirir clamídia por uma combinação de razões comportamentais, biológicas e culturais. Alguns jovens não usam preservativos de forma consistente.Alguns adolescentes podem passar de uma relação monogâmica para a seguinte mais rapidamente do que o provável período de infecciosidade da clamídia, aumentando assim o risco de transmissão.16 adolescentes e mulheres jovens podem ter ectopia cervical (onde as células do endocervix estão presentes no ectocervix).,A ectopia Cervical pode aumentar a susceptibilidade à infecção clamidiana. A maior prevalência de clamídia entre os jovens também pode refletir múltiplas barreiras ao acesso aos Serviços de prevenção de DST, tais como falta de transporte, custo e estigma percebido.Os homens que têm sexo com homens (MSM) também estão em risco de infecção clamidiosa, uma vez que a clamídia pode ser transmitida por sexo oral ou anal. Entre o MSM rastreado para infecção clamidiosa rectal, a positividade variou de 3,0% a 10,5%.6.7 entre o MSM rastreado para infecção clamidiosa faríngea, a positividade variou entre 0,5% e 2,3%.7.,8

quais são os sintomas da clamídia?a clamídia é conhecida como uma infecção “silenciosa” porque a maioria das pessoas infectadas são assintomáticas e não possuem resultados anormais de exames físicos. Estimativas da proporção de pessoas infectadas com clamídia que desenvolvem sintomas variam de acordo com a definição e metodologia de estudo; dois estudos publicados que incorporaram técnicas de modelagem para abordar as limitações dos inquéritos de prevalência de pontos estimaram que apenas cerca de 10% dos homens e 5-30% das mulheres com infecção clamidiosa confirmada laboratorialmente desenvolvem sintomas.21.22 o período de incubação da clamídia está mal definido., No entanto, dado o ciclo de replicação relativamente lento do organismo, os sintomas podem não aparecer até várias semanas após a exposição nas pessoas que desenvolvem sintomas.

Nas mulheres, a bactéria inicialmente infecta o colo do útero, onde a infecção pode causar sinais e sintomas de cervicite (por exemplo, mucopurulenta endocervical descarga, facilmente induzida endocervical sangramento), e, por vezes, a uretra, o que pode resultar em sinais e sintomas de uretrite (por exemplo, pyuria, disúria, freqüência urinária). A infecção pode se espalhar do colo do útero para o trato reprodutivo superior (i.e.,, útero, trompas de Falópio), causando doença inflamatória pélvica (DIP), que pode ser assintomática (“DIP subclínica”)23 ou aguda, com sintomas típicos de dor abdominal e/ou pélvica, juntamente com sinais de sensibilidade do movimento cervical, e sensibilidade uterina ou adnexal no exame.os homens que são sintomáticos têm tipicamente uretrite, com uma descarga uretral mucosa ou aquosa e disúria. Uma minoria de homens infectados desenvolve epididimite (com ou sem uretrite sintomática), apresentando dor testicular unilateral, sensibilidade e inchaço.,A clamídia pode infectar o recto em homens e mulheres, quer directamente (através do sexo anal receptivo), quer possivelmente através da disseminação do colo do útero e da vagina numa mulher com infecção clamidiana cervical.25, 26 embora estas infecções sejam frequentemente assintomáticas, podem causar sintomas de proctite (por exemplo, dor rectal, descarga e/ou hemorragia).26-28 pode ocorrer conjuntivite clamidiosa adquirida sexualmente em homens e mulheres através do contacto com secreções genitais infectadas.,Embora a clamídia também possa ser encontrada nas gargantas de mulheres e homens com sexo oral com um parceiro infectado, é tipicamente assintomática e não se pensa ser uma causa importante de faringite.Que complicações podem resultar da infecção clamidiana?

o dano inicial que a clamídia causa muitas vezes passa despercebido. No entanto, as infecções clamidianas podem levar a graves problemas de saúde com consequências a curto e longo prazo.nas mulheres, a clamídia não tratada pode propagar-se ao útero ou às trompas de Falópio e causar doença inflamatória pélvica (IDP)., A PID sintomática ocorre em cerca de 10 a 15 por cento das mulheres com clamídia não tratada.30,31 no entanto, clamídia também pode causar inflamação subclínica do trato genital superior (“PID subclínica”). Ambos PID aguda e subclínica podem causar danos permanentes nas trompas de Falópio, útero e tecidos circundantes. A lesão pode levar a dor pélvica crónica, infertilidade do factor tubal e gravidez ectópica potencialmente fatal.,32,33

alguns doentes com DIP clamidiosa desenvolvem perihepatite, ou “síndrome de Fitz-Hugh-Curtis”, uma inflamação da cápsula hepática e do peritoneu circundante, que está associada com dor no quadrante superior direito.em mulheres grávidas, a clamídia não tratada tem sido associada a parto pré-termo,assim como oftalmia neonatorum (conjuntivite) e pneumonia no recém-nascido.,artrite reativa pode ocorrer em homens e mulheres após infecção clamidiosa sintomática ou assintomática, às vezes como parte de uma tríade de sintomas (com uretrite e conjuntivite) anteriormente referidos como síndrome de Reiter.35

e clamídia e HIV?clamídia não tratada pode aumentar as chances de uma pessoa adquirir ou transmitir HIV-o vírus que causa AIDS.Como é que a clamídia afecta uma mulher grávida e o seu bebé?,

em mulheres grávidas, a clamídia não tratada tem sido associada a parto prematuro, 34 bem como oftalmia neonatorum (conjuntivite) e pneumonia no recém-nascido. Em estudos prospectivos publicados, a conjuntivite clamidiana foi identificada em 18-44% e a pneumonia clamidiana em 3-16% das crianças nascidas de mulheres com infecção cervical não tratada no momento do parto.9-12 a profilaxia Neonatal contra a conjuntivite gonocócica rotineiramente realizada à nascença não previne eficazmente a conjuntivite clamidiana.,37-39 O rastreio e o tratamento da clamídia em mulheres grávidas é o melhor método para prevenir a doença clamidiosa neonatal. Todas as mulheres grávidas devem ser rastreadas para clamídia em sua primeira visita pré-natal. As mulheres grávidas com menos de 25 anos e as que apresentam risco aumentado de clamídia (por exemplo, mulheres que têm um novo ou mais de um parceiro sexual) devem ser novamente rastreadas no terceiro trimestre. As mulheres grávidas com infecção clamidiana devem ser novamente testadas 3 semanas e 3 meses após a conclusão da terapêutica recomendada.40

quem deve ser testado relativamente à clamídia?,qualquer pessoa sexualmente activa pode ser infectada com clamídia. Qualquer pessoa com sintomas genitais, tais como descarga, queimadura durante a micção, feridas incomuns, ou erupção cutânea deve abster-se de ter sexo até que eles são capazes de ver um prestador de cuidados de saúde sobre os seus sintomas.

também, qualquer pessoa com um parceiro sexual oral, anal ou vaginal que tenha sido recentemente diagnosticado com uma DST deve consultar um prestador de cuidados de saúde para avaliação.uma vez que a clamídia é geralmente assintomática, o rastreio é necessário para identificar a maioria das infecções., Os programas de triagem têm sido demonstrados para reduzir as taxas de sequelas adversas em mulheres.31,41 CDC recomenda a triagem anual de clamídia de todas as mulheres sexualmente ativas menores de 25 anos, bem como mulheres mais velhas com fatores de risco, como parceiros novos ou múltiplos, ou um parceiro sexual que tem uma infecção sexualmente transmissível.Mulheres grávidas com menos de 25 anos ou mulheres grávidas com risco aumentado de clamídia (por exemplo, mulheres que têm um novo ou mais de um parceiro sexual) devem ser rastreadas durante a sua primeira visita pré-natal e novamente durante o terceiro trimestre.,As mulheres diagnosticadas com infecção clamidiosa devem ser novamente testadas aproximadamente 3 meses após o tratamento.Qualquer mulher que seja sexualmente activa deve discutir os seus factores de risco com um prestador de cuidados de saúde que possa então determinar se é necessário um rastreio mais frequente.o rastreio de rotina não é recomendado para os homens. No entanto, o rastreio de jovens sexualmente activos deve ser considerado em contextos clínicos com uma elevada prevalência de clamídia (por exemplo, clínicas de adolescentes, estabelecimentos prisionais e clínicas de DST) quando os recursos o permitam e não dificultem os esforços de rastreio nas mulheres.,Os homens sexualmente activos que têm relações sexuais com homens (MSM) que tiveram relações sexuais insertivas devem ser rastreados para detecção de infecção clamidiosa uretral e MSM que tiveram relações anal receptivas devem ser rastreados para detecção de infecção rectal pelo menos anualmente; não é recomendado o rastreio de infecção faríngea.. Está indicado um rastreio mais frequente de clamídia em intervalos de 3 meses para a SMM, incluindo aqueles com infecção pelo VIH, se persistirem comportamentos de risco ou se eles ou os seus parceiros sexuais tiverem múltiplos parceiros.,40

na visita inicial de tratamento do VIH, os profissionais devem testar todas as pessoas sexualmente activas com infecção pelo VIH para detecção de clamídia e realizar testes pelo menos anualmente durante o tratamento do VIH. O prestador de cuidados de saúde de um paciente pode determinar o rastreio mais frequente é necessário, com base nos fatores de risco do paciente.42

como é diagnosticada clamídia?

há uma série de testes de diagnóstico para clamídia, incluindo testes de amplificação de ácido nucleico (NAATs), cultura celular, e outros., Os NAATs são os testes mais sensíveis, e podem ser realizados em amostras facilmente alcançáveis, tais como esfregaços vaginais (quer clínicos, quer colhidos pelo doente) ou urina.43 esfregaços vaginais, recolhidos pelo doente ou pelo médico, são a amostra ideal para detectar clamídia genital utilizando NAATs em mulheres; a urina é a amostra escolhida para os homens e é um tipo de espécime alternativo eficaz para as mulheres.43 amostras de esfregaço vaginal auto-recolhidas realizam, pelo menos, bem como outros espécimes aprovados utilizando NAATs.,Além disso, os doentes podem preferir amostras de esfregaço vaginal autolimitado ou de rastreio urinário às amostras de esfregaço endocervical ou uretral mais invasivas.As raparigas adolescentes podem ser particularmente boas candidatas a um esfregaço vaginal autolimitado ou a um rastreio urinário, uma vez que os exames pélvicos não estão indicados se forem assintomáticos.

a cultura Chlamydial pode ser usada para espécimes retais ou faríngeos, mas não é amplamente disponível. As NAATs demonstraram uma maior sensibilidade e especificidade em comparação com a cultura para a detecção de C., trachomatis em não-genital sites46-48 Mais testes, incluindo NAATs, não está aprovado pela FDA para uso com retal ou faringe espécimes de esfregaço; no entanto, NAAT têm demonstrado maior sensibilidade e especificidade em comparação com a cultura para a detecção de C. trachomatis em retal sites46-48 e, no entanto, alguns laboratórios atendidos os requisitos regulamentares e validada por NAAT de testes em retal e da faringe espécimes de esfregaço.qual é o tratamento para a clamídia?a clamídia pode ser facilmente curada com antibióticos., As pessoas VIH-positivas com clamídia devem receber o mesmo tratamento que as pessoas VIH-negativas.as pessoas com clamídia devem abster-se da actividade sexual durante 7 dias após a administração de uma dose única de antibióticos ou até completar um ciclo de 7 dias de antibióticos, para evitar a propagação da infecção a parceiros. É importante tomar toda a medicação prescrita para curar a clamídia. A medicação para clamídia não deve ser partilhada com ninguém. Embora a medicação irá curar a infecção, não irá reparar qualquer dano permanente feito pela doença., Se os sintomas de uma pessoa continuarem por mais de alguns dias após o tratamento, ela deve retornar a um prestador de cuidados de saúde para ser reavaliada.é comum repetir a infecção com clamídia.49 as mulheres cujos parceiros sexuais não foram adequadamente tratados correm um risco elevado de re-infecção. Ter múltiplas infecções clamidiosas aumenta o risco de complicações graves na saúde reprodutiva de uma mulher, incluindo doença inflamatória pélvica e gravidez ectópica.,50,51 mulheres e homens com clamídia devem ser novamente testados cerca de três meses após o tratamento de uma infecção inicial, independentemente de acreditarem que os seus parceiros sexuais foram tratados com sucesso.Os lactentes infectados com clamídia podem desenvolver oftalmia neonatorum (conjuntivite) e/ou pneumonia.A infecção clamidiana em crianças pode ser tratada com antibióticos.e os parceiros?,se uma pessoa tiver sido diagnosticada e tratada por clamídia, ela deve informar todos os parceiros do sexo oral, anal, vaginal ou oral (todos os parceiros do sexo no prazo de 60 dias antes do início dos sintomas ou do diagnóstico) para que possam consultar um prestador de cuidados de saúde e ser tratados. Isso reduzirá o risco de que os parceiros sexuais desenvolvam complicações graves da clamídia e também reduzirá o risco da pessoa se tornar re-infectada. Uma pessoa com clamídia e todos os seus parceiros sexuais devem evitar ter sexo até que tenham completado o tratamento para clamídia (i.e.,, sete dias após a administração de uma dose única de antibióticos ou até à conclusão de um ciclo de sete dias de antibióticos) e até deixarem de ter sintomas. Para dicas sobre como falar com parceiros sobre sexo e testes de DST, visite www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external icon

para ajudar a tratar os parceiros rapidamente, os prestadores de cuidados de saúde em alguns estados podem dar aos indivíduos infectados medicamentos extra ou prescrições para dar aos seus parceiros sexuais. Isto é chamado de terapia de parceiros expedita ou EPT. Em ensaios clínicos publicados comparando EPT com a referência tradicional do paciente (i.e.,, solicitando ao paciente que encaminhasse seus parceiros para o tratamento), EPT foi associado com menos infecções chlamydiais persistentes ou recorrentes no paciente índice, e um maior número relatado de parceiros tratados.52 para os prestadores, o EPT representa uma estratégia adicional para a gestão de parceiros de pessoas com infecção clamidiana; os parceiros devem ainda ser incentivados a procurar avaliação médica, independentemente de receberem ou não o EPT. Para obter mais informações sobre o EPT, incluindo o estatuto legal do EPT em uma área específica, Consulte o estatuto Legal da terapia de parceiros expedita.,como evitar a clamídia?os preservativos masculinos de látex, quando usados de forma consistente e correcta, podem reduzir o risco de apanhar ou dar clamídia.53 a forma mais segura de evitar a clamídia é abster-se do sexo vaginal, anal e oral, ou estar numa relação monogâmica mútua a longo prazo com um parceiro que foi testado e que é conhecido por não estar infectado.onde posso obter mais informações?,