não código completo (76856) e limitada (76857) exame de códigos de CPT juntos. Ambos os exames não podem ser feitos juntos.
não codificar um código completo de exame CPT 76856 para exame limitado. Isto é chamado Upcoding, porque o seu carregamento mais codificando código CPT de alto valor em Dólares.Não código 76817 para procedimento não OB para exame transvaginal., O código CPT 76817 descreve a avaliação ecográfica obstétrica através da abordagem transvaginal e inclui a avaliação do(s) embrião(s) e do (S) Saco (s) gestacional (s) e a avaliação do útero materno, adnexa e/ou colo do útero. O código CPT 76830 é codificado para o exame transvaginal N0N-OB e o código 76817 é utilizado para a codificação do útero OB ou grávida.,
Leia também: Quando usar o código CPT 93970 & 93971 em Radiologia instalação
o Reembolso
código CPT 76856 representa um não-obstétricas ultra-som pélvico, em tempo real com imagem da documentação completa. O código CPT 76830 representa uma ecografia transvaginal não obstétrica., Durante uma visita ao escritório, se um provedor realizar um ultrassom pélvico e determinar que a imagem não é clara e que um ultrassom transvaginal é necessário, apenas o ultrassom transvaginal será reembolsado a 100% do montante permitido. O ultra-som pélvico será reembolsado em 50% do montante permitido.
exemplos de codificação de 76856 & 76830 códigos CPT
Cenário 1
suponha que um doente tenha uma dor pélvica e que o médico ordene uma ecografia transabdominal e transvaginal pélvica., Mas, para codificar ambos os procedimentos, a documentação deve claramente apoiar o exame ordenado.se o relatório médico, apenas documentos e fala sobre o exame de ultrassom pélvico transabdominal, então apenas relate o código CPT 76856.suponha que um paciente vem com uma dor pélvica e o médico realiza um exame de ultrassom transabdominal e transvaginal não OB. Mas, durante o exame, o médico acidentalmente descobre que a paciente está grávida. Agora, como devemos relatar este cenário.,
devemos apenas codificar o que foi realizado, portanto neste exame médico realizou um exame não-OB, e, portanto, coder deve reportar código CPT 76856 & 76830 apenas.
não codificar este gráfico com o código OB CPT 76801 e 76817, apenas porque a doente está grávida. Isto vai levar ao reforço.
código o procedimento que foi ordenado e realizado pelo médico.agora, se o doente tiver alguma dor pélvica e o médico fizer uma ecografia pélvica completa, tanto transabdominal como transvaginal.,
Agora, aqui se a documentação que suporta os procedimentos, o codificador pode diretamente relatório a OB código de processo 76801 para o primeiro trimestre & 76805 para o segundo e terceiro trimestre. Use o código CPT 76817 para ultra-som transvaginal.verifique se o exame realizado está completo ou limitado. Para exame OB limitado, o programador deve comunicar o código CPT 76815.suponha que o doente tem dor pélvica. Esta doente está grávida de 20 semanas de 2 fetos., Para a gravidez dupla, o médico pede um exame completo de ultra-som transabdominal e transvaginal.
Agora, para este cenário, se a documentação de suporte totalmente, o codificador deve reportar código CPT 76805 (primeiro feto) ,76810 (adicional feto) & 76817 para tansvaginal exame de ultrassom.
para exame transabdominal limitado, deve ser reportado apenas um código CPT 76815 independentemente do número de feto., Esta descrição do Código CPT 76815 diz “ultrassom, útero grávido, tempo real com a documentação da imagem, limitado, 1 ou mais fetos”, portanto, podemos relatar este código para fetos múltiplos.
Leia também: o Melhor guia para codificação Aguda e Crônica CID 10 códigos
CID 10 códigos de suporte código CPT 76856 & 76857
A18.14 Tuberculose de próstata
A56.11 por clamídias do sexo feminino doença inflamatória pélvica
N82.8 Outras trato genital feminino fístulas
N83.53 – N84.,0 – Abre em uma nova janela de Torção de ovário, ovário pedículo e trompa de falópio – Pólipo do corpo uterino
K68.11 pós-intervenção de abscesso retroperitoneal
K68.9 Outros transtornos de retroperitônio
N13.9 Obstrutiva e refluxo uropathy, não especificado
N21.0 Cálculo na bexiga
Exemplo Codificado relatório por código de Processo 76856 & 76830
EXAME: SAT SONO PÉLVICA W ENDOVAGINAL
a RAZÃO PARA o ESTUDO: H/s: neoplasia, Cisto de ovário
HISTÓRIA CLÍNICA: a História de miomas e cistos ovarianos.,
técnica:
O estudo foi realizado em uma instalação acreditada ACR. Um sonograma da pélvis foi realizado utilizando abordagens transabdominais e transvaginais avaliando aparência em escala cinza.
descobertas:
útero: o útero mede 9.2 x 6.0 x 6.6 cm. Existem numerosas regiões arredondadas predominantemente intramuros de equotextura alterada compatível com fibróides, as maiores observadas no corpo uterino posterior, medindo
3.6 x 2.6 x 2.8 cm sensivelmente inalteradas quando comparado com o estudo anterior do doente., endométrio: o endométrio é heterogéneo em equotexture, medindo 3 cm. Ovários: o ovário direito mede 2, 4 cm no ovário esquerdo mede 6, 4 cm. Dentro dos ovários bilaterais há focos anecóicos rodeados suavemente marginalizados com paredes imperceptíveis e aumentados através da transmissão compatível com quistos simples medindo 1,7 cm à direita e 5,5 cm à esquerda, previamente medindo 7,7 cm no sonograma do paciente de outubro de 2016. fluido livre: nenhum.
impressão:
1. Endométrio heterogêneo espessado medindo 3 cm. A lesão do endométrio não pode ser definitivamente excluída.,
2. Fibróides uterinos estáveis com até 3,6 cm de tamanho.
3. Quistos ováricos bilaterais com até 1,7 cm à direita e 5,5 cm à esquerda.