significado clínico
o nervo fibular comum é um assunto frequentemente discutido em comparação com outras queixas neuromusculares devido à sua frequência de lesão e à sua apresentação clínica clássica. Devido à sua localização, é bastante vulnerável a lesões. Percorre o aspecto lateral do joelho sobre o pescoço da fíbula, onde a sua única protecção é a pele, a gordura subcutânea e a fáscia., Assim, vários traumas no joelho lateral muitas vezes resulta em danos ao nervo fibular comum. Por exemplo, se um jogador de futebol é derrubado do lado, o resultado pode ser uma fratura do pescoço fibular e lesão comum do nervo fibular. O paciente provavelmente apresenta dor no joelho, perda da dorso do pé, perda da eversão do tornozelo, e perda de sensação na perna lateral e dorso do pé. Por causa da incapacidade do paciente para dorsiflex o pé, eles também provavelmente presentes com “queda do pé.”Isso ocorre durante a fase de balanço do ciclo de marcha., Como há uma perda de dorsiflexion, os dedos dos pés se arrastarão no chão em vez de limpar o chão como em um andar normal. Em muitos casos, o paciente compensará por seu arrastamento de pés exagerando raptos de quadril para permitir uma maior distância de seu pé.outro mecanismo frequente de lesão no nervo fibular comum é a compressão do nervo, pois atravessa a cabeça e pescoço fibulares ou distal a eles. Isso pode ocorrer após uma tala ou gesso ser colocado incorretamente ou muito apertado, ou no caso de síndrome do compartimento após um trauma ou queimadura., Estes exemplos apresentam-se da mesma forma: o nervo comprimido causaria inicialmente parestesias, seguidas de perda de sensação e fraqueza e, em última análise, resultando na perda de dorsiflexão do pé e perda de eversão do tornozelo se não for tratada. Note-se que, nestes casos, também pode haver compromisso vascular, pelo que os pulsos distais devem ser examinados.
Existem também apresentações clínicas que podem imitar uma lesão no nervo fibular comum, mas são na verdade devido a lesões proximais ao nível do nervo ciático. Um exemplo comum é o caso da síndrome de piriformis., Em alguns casos, ou em variantes anatômicas, o nervo ciático, que carrega fibras para o nervo fibular comum, pode ficar preso dentro do músculo piriformis. Um Piriformis apertado pode, então, causar sintomas semelhantes à lesão fibular comum clássica: perda de dorsiflexion, perda de eversão do pé, e perda de sensação para o aspecto anterolateral da perna e dorsum do pé. No entanto, para além destes sintomas, o doente pode também apresentar sintomas proximais ao joelho semelhantes à apresentação clássica da ciática., Assim, é importante diferenciar entre ciática, síndrome de piriformis, ou simplesmente uma lesão no nervo fibular comum, a fim de formular um plano de tratamento adequado.